Terapia de grupo para el tratamiento de la obesidad infantil
Group therapy for the treatment of obesity in children and adolescents
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De hecho, esta última enfermedad, claramente asociada a la obesidad, que en otros tiempos era una enfermedad exclusiva de la edad adulta avanzada, ya es una patología presente en la infancia y la adolescencia<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de la relevancia social y sanitaria de la obesidad, su tratamiento, en teoría sencillo, constituye uno de los grandes desafíos de la medicina actual, al no existir formas de terapia eficaz que permitan disminuir de peso y, lo que es más importante, que las pérdidas de peso alcanzadas por diferentes métodos se mantengan a medio-largo plazo. La mayoría de los tratamientos van dirigidos a disminuir la ingesta calórica, bien mediante el consejo dietético o con la utilización de fármacos anorexígenos, no exentos de importantes efectos secundarios, o de inhibidores de la absorción intestinal de grasas y/o hidratos de carbono, tampoco libres de complicaciones y en general no muy bien tolerados por los pacientes<span class="elsevierStyleSup">7-11</span>. La realización de ejercicio físico es un componente importante del tratamiento de la obesidad, si bien éste se ve dificultado por la falta de medios adecuados para su práctica y por la propia dificultad que entraña la obesidad <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> a la hora de realizar ejercicio físico. Finalmente, las diferentes formas de cirugía gastrointestinal que impiden una ingesta abundante y disminuyen la absorción de nutrientes suponen una forma eficaz de tratamiento de la obesidad, si bien con importantes efectos secundarios<span class="elsevierStyleSup">12</span>; aunque se utilizan casi exclusivamente en adultos, en situaciones extremas algunos autores han considerado su utilización en adolescentes<span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Algunos estudios, que desgraciadamente han tenido poca implantación, han demostrado que la terapia conductual puede favorecer la pérdida de peso en niños obesos<span class="elsevierStyleSup">14-16</span>. En dichos estudios intentaban mejorar tanto los hábitos alimentarios como la realización de ejercicio. En el presente trabajo describimos nuestra experiencia en el tratamiento de la obesidad mediante terapia de grupo, encaminada a mejorar los hábitos dietéticos e incrementar la realización de ejercicio físico, así como aumentar la frecuencia de las visitas sin que ello implique la necesidad de mayores recursos sanitarios, especialmente tiempo de consulta.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Métodos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Población de estudio y diseño experimental</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio se llevó a cabo en un grupo de niños y niñas seguidos en la consulta de endocrinología pediátrica de la Fundación Hospital Alcorcón, remitidos desde Atención Primaria con el diagnóstico de obesidad. Todos los pacientes incluidos en el estudio presentaban un índice de masa corporal (IMC) superior al percentil 97 para su edad y sexo, estando la mayoría de ellos 3 desviaciones estándar por encima del IMC ideal, utilizando como referencia las tablas de Hernández et al<span class="elsevierStyleSup">17</span>. En todos ellos se excluyeron causas secundarias de obesidad. Hasta noviembre del año 2004, en todos los pacientes atendidos en nuestra consulta por obesidad se llevaba a cabo un s<span class="elsevierStyleItalic">eguimiento individual</span>, en el que en la primera visita se realizaba una encuesta dietética de 7 días de duración, que era revisada por el endocrinólogo infantil y la enfermera de la consulta. Una vez conocida la dieta se introducían diferentes modificaciones encaminadas a disminuir el aporte calórico. También se recomendó la realización de ejercicio físico a través de actividades programadas. Se llevaron a cabo visitas de revisión cada 2-4 meses, donde se hizo especial hincapié en aspectos dietéticos que facilitaran la pérdida de peso y la realización de ejercicio físico.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Terapia de grupo</span></p><p class="elsevierStylePara">A un grupo de 50 de estos niños se les ofreció participar en una terapia de grupo. En este caso los pacientes fueron vistos mensualmente en un aula del hospital en grupos de 12-15 pacientes. Los niños prepúberes (Tanner ≤ II) fueron vistos junto con sus padres y los adolescentes (Tanner > II) fueron vistos sin la presencia de los padres y separados por sexos. En cada sesión se pesó y midió a los niños y se dieron charlas de 10-15 min de duración en las que se comentaron diversos temas sobre alimentación, ventajas de realizar ejercicio físico, motivos de la obesidad, consecuencias de la misma, causas por las que se realizaban transgresiones dietéticas, etc. En estas charlas se daban consejos sobre tipos de alimentación y formas de cocinar los alimentos, que permitan disminuir la ingesta de calorías (p. ej., comidas fritas frente a plancha, etc.); calorías que se consumen con la realización de diferentes tipos de ejercicio, etc. En estas sesiones también se animó a los pacientes a expresar sus preocupaciones sobre la obesidad, así como sobre las causas y consecuencias de la misma. Esto facilitó la implantación de algunas medidas que disminuyen la ingesta de calorías: por ejemplo, a los pacientes que comían entre horas se les aconsejó el consumo de alimentos bajos en calorías (palomitas, fruta, etc.), y en aquellos casos que consumían gran cantidad de alimentos, pero sólo durante las comidas, se les sugirieron medidas que permitan aumentar la saciedad, como beber agua o ingerir fruta o fibra antes de las comidas, etc. También se elaboró una hoja de puntuación (fig. 1) en la que se valoraban diferentes aspectos que podían facilitar la pérdida de peso como son la realización de actividad física, las mejoras en la dieta, el evitar conductas que faciliten una mayor ingesta, etc. Así mismo, se penalizó la realización de una vida más sedentaria. Finalmente, se puntuó la pérdida moderada de peso, penalizándose una perdida de peso de más de 3 kg, respecto a la sesión anterior (fig. 1). Los responsables de la sesión podían dar 10 puntos a un paciente que hubiera tenido una buena actitud, a pesar de no perder peso. De esta forma en cada visita el paciente obtenía una determinada puntuación. El paciente con mayor puntuación recibía un premio, que había sido financiado por el propio grupo al pagar en cada sesión, cada paciente 2 euros, para comprar el regalo, función que llevaba a cabo el niño/a que había obtenido el premio en la sesión previa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v67n01-13108079tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic">Se muestran los diferentes parámetros utilizados para otorgar la puntuación obtenida por el paciente en cada sesión. Dichos parámetros se dividen en 3 grupos, uno relacionado con la dieta, otro con la actividad física y la relación de actividades sedentarias, y finalmente la pérdida de peso.</span></p><p class="elsevierStylePara">Dada la variedad de edades en los grupos y el diferente IMC para cada edad y sexo los resultados se expresaron en base a la z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span>, utilizando los valores publicados en las tablas de Hernández et al<span class="elsevierStyleSup">17</span>. Los resultados se valoraron cada 3 meses, tanto en la terapia individual como en las sesiones en grupo.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara">Se muestran los valores de los resultados trimestrales, tanto en la terapia individual como en las sesiones en grupo. Todos los resultados se expresaron como media ± desviación estándar. Para determinar si existían diferencias entre la visita inicial y las visitas de seguimiento se utilizó el test de la T-pareada. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS para Windows®.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se muestran las características de los niños estudiados, así como su distribución por edades. Como puede observarse, en general estos niños presentaban un importante grado de obesidad, al presentar un IMC de más de 4 desviaciones estándar por encima del correspondiente para su edad y sexo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v67n01-13108079tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 y en el panel A de la figura 2 se muestran los cambios en la z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> en los diferentes grupos estudiados. Cuando siguieron la terapia individual, no se observó una disminución de la z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span>, mientras que cuando los pacientes fueron sometidos a terapia en grupo, se observó una disminución significativa en la z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> en todos los grupos estudiados (p < 0,001 cuando los pacientes fueron analizados conjuntamente; p < 0,001 en los preadolescentes; y p < 0,05 para los 2 grupos de adolescentes). La relevancia de la terapia de grupo en cuanto a evolución del peso corporal se pone claramente de manifiesto en el panel B de la figura 2, donde puede observarse que con la terapia individual, no sólo son pocos los pacientes que pierden peso, sino que al contrario la mayoría de ellos incrementan su peso en más de 5 kg, mientras que con la terapia en grupo el porcentaje de niños que pierden o mantienen su peso es muy superior, y tan sólo cuatro de ellos aumentan su peso en más de 5 kg a lo largo del estudio.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v67n01-13108079tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v67n01-13108079tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic">En esta figura se indican de forma individual los cambios en la z-</span>score <span class="elsevierStyleItalic">del IMC (panel A) y del peso (panel B) a lo largo del estudio.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">Los presentes resultados ponen de manifiesto que las formas de intervención más habituales para facilitar la pérdida de peso en niños obesos, como son las modificaciones dietéticas encaminadas a la disminución de la ingesta calórica y la realización de ejercicio, junto con revisiones periódicas cada 2-4 meses, en muy pocos casos facilita la pérdida de peso a medio plazo. En cambio, la terapia de grupo con visitas mensuales sí la favorece. Estos resultados coinciden con los presentados por otros autores que utilizaron terapias conductuales<span class="elsevierStyleSup">14-16</span>, si bien en estos estudios se incluyeron niños con un grado menor de obesidad, al presentar la mayoría de ellos una z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> de 2.</p><p class="elsevierStylePara">Un aspecto relevante del presente trabajo es el hecho de que la terapia de grupo requiere menos recursos sanitarios frente al tratamiento individual, especialmente tiempo de consulta, más aún considerando que la obesidad es una enfermedad con una elevada incidencia y prevalencia. En nuestro caso una revisión trimestral de los 50 niños incluidos en este estudio, implicaría 200 visitas anuales. Si dedicáramos 15 min de media a cada consulta resultarían 50 h, el equivalente a unos 12 días de consulta. En cambio, la terapia de grupo se realizó en 5 sesiones mensuales de unos 40 min, durante 9 meses al año (la terapia se suspendió en verano, Navidad y Semana Santa), lo que equivale a unos 6 días de consulta. Así observamos que pese a esta reducción de tiempos globales, los niños son vistos con mayor frecuencia, lo que da origen a una mejor atención sanitaria sin aumentar los recursos empleados. Además estos beneficios se incrementan en la medida que aumenta el número de niños evaluados en terapia de grupo.</p><p class="elsevierStylePara">Este tipo de terapia es difícil de implantar en países donde predomina la medicina privada, como en Estados Unidos, dado que las aseguradoras no suelen cubrir este tipo de actuaciones<span class="elsevierStyleSup">18</span>. En España, este tratamiento se puede llevar a cabo perfectamente durante el horario habitual de consulta sin representar un mayor coste para los pacientes.</p><p class="elsevierStylePara">En la mayoría de los estudios realizados en los que se desarrollan diversas medidas higiénico-dietéticas que ayuden a perder peso, los resultados, en el mejor de los casos, son modestos, como sucede en el presente estudio. No obstante, en adultos, pequeñas variaciones en el peso se han relacionado con una importante reducción en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares<span class="elsevierStyleSup">19-21</span>. Por lo tanto, los presentes resultados, aunque son moderados en términos de reducción total de peso, sí podrían tener repercusiones clínicas importantes, disminuyendo el desarrollo de las futuras complicaciones asociadas a la obesidad, siempre que la pérdida de peso se mantenga a largo plazo.</p><p class="elsevierStylePara">La eficacia de la terapia de grupo puede ser debida a múltiples factores cuya enumeración y discusión exhaustiva excede el ámbito del presente análisis. Sin embargo, merece la pena comentar algunos. En primer lugar, la terapia de grupo permite, como ya se comentó anteriormente, que sean vistos de forma más frecuente. También favorece que éstos expresen sus razones para aumentar peso y por lo tanto nos puede facilitar el desarrollo de medidas que permitan controlar este comportamiento erróneo. Hay pacientes que necesitan llevar a cabo una gran ingesta de alimentos en las comidas principales. La administración de fruta antes de comer, pastillas de fibra y la ingesta abundante de agua, puede ayudar a aumentar la sensación de plenitud gástrica, favoreciendo una menor ingesta de alimentos. Mientras, otros pacientes necesitan comer frecuentemente. En estos casos, evitar la ingesta entre horas de alimentos con muchas calorías, como puede ser queso, chocolate, frutos secos, etc., y su sustitución por alimentos con menos calorías, como palomitas, fruta, vegetales, etc., puede contribuir a evitar la ganancia de peso. En nuestra experiencia estas transgresiones dietéticas se han manifestado sólo en la terapia de grupo. En la terapia individual el paciente raramente lo reconoce. En otros casos el expresar las causas por las que no van al gimnasio: "sensación de hacer el ridículo", "verse como un extraño en el gimnasio ante gente con mucha mejor forma física", y comentarlas en grupo puede ayudar a superar estas malas sensaciones, facilitando que cumplan el objetivo de realizar ejercicio de forma reglada. La adjudicación de un premio también facilitó el cumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas recomendadas, ya que a su valor crematístico se añade el valor simbólico de victoria en el grupo, aspecto valorado por los niños, que en general suelen ser competitivos y les gusta destacar.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que consideramos que la terapia de grupo es un elemento eficaz para combatir la obesidad, este estudio tiene algunas limitaciones entre las que merece la pena destacar el hecho de seleccionar a un grupo de niños que acudían regularmente a la consulta y quisieron participar voluntariamente en la terapia de grupo. No eran pacientes nuevos en la consulta. También por el diseño del mismo no se perdieron pacientes, un hecho frecuente a la hora de estudiar una población de obesos. Será preciso estudiar los resultados de la terapia de grupo cuando se ofrece participar en la misma desde que son derivados a la consulta de endocrinología infantil. También es preciso ver si estos resultados se mantienen o mejoran en períodos de seguimiento mayores de los 9-10 meses, tiempo máximo analizado en el presente estudio.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, los presentes resultados ponen de manifiesto que la terapia en grupo puede constituir un método eficaz para tratar la obesidad en niños y adolescentes, a la vez que permite un importante ahorro de recursos sanitarios. Es necesario demostrar que la terapia de grupo sigue siendo eficaz a largo plazo.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. B. Bonet Serra.<br></br> Servicio de Pediatría. Fundación Hospital Alcorcón.<br></br> Budapest, 1. 28922 Alcorcón. Madrid. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:bbjbonet@fhalcorcon.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> bbjbonet@fhalcorcon.es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en agosto de 2006.<br></br> Aceptado para su publicación en marzo de 2007.</p>" "pdfFichero" => "37v67n01a13108079pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec312855" "palabras" => array:4 [ 0 => "Obesidad" 1 => "Índice de masa corporal" 2 => "Terapia de grupo" 3 => "Adolescentes" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec312856" "palabras" => array:4 [ 0 => "Obesity" 1 => "Body mass index" 2 => "Group therapy" 3 => "Adolescents" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivos. No existen formas eficaces de tratamiento de la obesidad a pesar de constituir uno de los principales problemas sanitarios de los países desarrollados. En el presente trabajo estudiamos si la terapia de grupo es más eficaz para perder peso que la terapia individual en la edad pediátrica. Métodos. Se seleccionó un grupo de 50 pacientes obesos; 15 niños preadolescentes y 35 adolescentes (12 niños y 23 niñas). En todos ellos, tras la revisión de la dieta se introdujeron modificaciones para disminuir la ingesta calórica. Los niños fueron seguidos trimestralmente (terapia individual) hasta que se inició la terapia de grupo, realizándose a partir de entonces visitas mensuales en grupos de 10-15 niños, junto con sus padres (los preadolescentes) o solos (adolescentes). En las sesiones se comentaron temas nutricionales y formas de incrementar la actividad física. Además se dio un premio al niño que conseguía mejorar sus hábitos y perdía peso. Los pacientes fueron controlados durante 2 años, el primero con terapia individual y el segundo con terapia de grupo. Utilizando el test de la T-pareada se comparó la diferencia entre la z-score del índice de masa corporal (IMC) al inicio del tratamiento y durante el mismo. Resultados. Con la terapia individual no se observaron cambios en la z-score del IMC a lo largo del tiempo de seguimiento, mientras que con la terapia de grupo se observó una disminución significativa en todos los grupos. Durante el año de seguimiento con terapia individual un 60 % de los niños ganaron más de 5 kg, comparado con el 10 % observado durante la terapia de grupo. Conclusiones. En niños y adolescentes obesos, la terapia de grupo resultó más eficaz para perder peso que la terapia individual." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Therapy. Although obesity is one of the leading health problems in developed countries, effective treatment is lacking. The aim of the present study was to determine whether group therapy is more efficient in inducing weigh loss than individual therapy in the pediatric age group. Experimental design. Fifty obese patients, 15 preadolescents and 33 adolescents (12 boys and 23 girls) were studied. In all patients, dietary intake was modified to reduce calorie intake. Initially all patients were followed-up individually every 3 months (individual therapy) until the beginning of group therapy when the patients were seen monthly in groups of 10-15 patients with their parents (preadolescents) or alone (adolescents). In the group sessions, talks were given about diet and exercise. In each session, the patient who had shown the greatest improvement in habits and weight loss received a prize. The patients were followed-up for 2 years, with individual therapy in the first year and group therapy in the second. Differences in body mass index (BMI) z-score before the beginning of therapy and during therapy were analyzed using Student's paired T test. Results. With individual therapy, no changes in BMI z-score were observed throughout the study. In contrast, with group therapy, BMI z-score decreased in all the groups studied. During the 1-year follow-up with individual therapy, 60 % of the patients gained more than 5 kg. With group therapy, only 10 % of patients gained more than 5 kg. Conclusions. In obese children and adolescents, group therapy was more efficient than individual therapy in inducing weight loss." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v67n01-13108079tab01.gif" "imagenAlto" => 1411 "imagenAncho" => 1152 "imagenTamanyo" => 57979 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Se muestran los diferentes parámetros utilizados para otorgar la puntuación obtenida por el paciente en cada sesión. 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13108079
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 80 | 40 | 120 |
| 2024 Septiembre | 78 | 37 | 115 |
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| 2022 Abril | 71 | 44 | 115 |
| 2022 Marzo | 82 | 59 | 141 |
| 2022 Febrero | 81 | 38 | 119 |
| 2022 Enero | 105 | 35 | 140 |
| 2021 Diciembre | 66 | 58 | 124 |
| 2021 Noviembre | 127 | 51 | 178 |
| 2021 Octubre | 141 | 60 | 201 |
| 2021 Septiembre | 96 | 54 | 150 |
| 2021 Agosto | 85 | 50 | 135 |
| 2021 Julio | 86 | 38 | 124 |
| 2021 Junio | 95 | 40 | 135 |
| 2021 Mayo | 119 | 40 | 159 |
| 2021 Abril | 201 | 106 | 307 |
| 2021 Marzo | 116 | 62 | 178 |
| 2021 Febrero | 123 | 18 | 141 |
| 2021 Enero | 136 | 19 | 155 |
| 2020 Diciembre | 118 | 28 | 146 |
| 2020 Noviembre | 132 | 25 | 157 |
| 2020 Octubre | 120 | 15 | 135 |
| 2020 Septiembre | 88 | 10 | 98 |
| 2020 Agosto | 106 | 11 | 117 |
| 2020 Julio | 115 | 27 | 142 |
| 2020 Junio | 105 | 20 | 125 |
| 2020 Mayo | 163 | 21 | 184 |
| 2020 Abril | 85 | 20 | 105 |
| 2020 Marzo | 77 | 11 | 88 |
| 2020 Febrero | 80 | 16 | 96 |
| 2020 Enero | 65 | 19 | 84 |
| 2019 Diciembre | 66 | 21 | 87 |
| 2019 Noviembre | 99 | 8 | 107 |
| 2019 Octubre | 81 | 20 | 101 |
| 2019 Septiembre | 79 | 14 | 93 |
| 2019 Agosto | 68 | 13 | 81 |
| 2019 Julio | 71 | 13 | 84 |
| 2019 Junio | 69 | 28 | 97 |
| 2019 Mayo | 122 | 10 | 132 |
| 2019 Abril | 117 | 26 | 143 |
| 2019 Marzo | 63 | 20 | 83 |
| 2019 Febrero | 45 | 7 | 52 |
| 2019 Enero | 30 | 29 | 59 |
| 2018 Diciembre | 53 | 17 | 70 |
| 2018 Noviembre | 76 | 20 | 96 |
| 2018 Octubre | 81 | 21 | 102 |
| 2018 Septiembre | 46 | 12 | 58 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Abril | 43 | 1 | 44 |
| 2018 Marzo | 23 | 0 | 23 |
| 2018 Febrero | 29 | 0 | 29 |
| 2018 Enero | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Diciembre | 39 | 0 | 39 |
| 2017 Noviembre | 45 | 0 | 45 |
| 2017 Octubre | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Septiembre | 40 | 0 | 40 |
| 2017 Agosto | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Julio | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Junio | 25 | 14 | 39 |
| 2017 Mayo | 49 | 17 | 66 |
| 2017 Abril | 30 | 13 | 43 |
| 2017 Marzo | 19 | 13 | 32 |
| 2017 Febrero | 70 | 12 | 82 |
| 2017 Enero | 32 | 5 | 37 |
| 2016 Diciembre | 48 | 9 | 57 |
| 2016 Noviembre | 107 | 10 | 117 |
| 2016 Octubre | 85 | 17 | 102 |
| 2016 Septiembre | 97 | 9 | 106 |
| 2016 Agosto | 47 | 12 | 59 |
| 2016 Julio | 34 | 20 | 54 |
| 2016 Junio | 1 | 20 | 21 |
| 2016 Mayo | 2 | 12 | 14 |
| 2016 Abril | 1 | 15 | 16 |
| 2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 0 | 15 | 15 |
| 2015 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 14 | 15 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 16 | 4 | 20 |
| 2015 Junio | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Abril | 10 | 9 | 19 |
| 2015 Marzo | 20 | 4 | 24 |
| 2015 Febrero | 16 | 11 | 27 |
| 2015 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2014 Diciembre | 25 | 3 | 28 |
| 2014 Noviembre | 27 | 1 | 28 |
| 2014 Octubre | 30 | 2 | 32 |
| 2014 Septiembre | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Agosto | 27 | 3 | 30 |
| 2014 Julio | 50 | 3 | 53 |
| 2014 Junio | 53 | 1 | 54 |
| 2014 Mayo | 78 | 3 | 81 |
| 2014 Abril | 58 | 3 | 61 |
| 2014 Marzo | 65 | 11 | 76 |
| 2014 Febrero | 49 | 8 | 57 |
| 2014 Enero | 55 | 9 | 64 |
| 2013 Diciembre | 59 | 9 | 68 |
| 2013 Noviembre | 61 | 9 | 70 |
| 2013 Octubre | 53 | 7 | 60 |
| 2013 Septiembre | 39 | 7 | 46 |
| 2013 Agosto | 58 | 17 | 75 |
| 2013 Julio | 48 | 5 | 53 |
| 2013 Junio | 7 | 3 | 10 |
| 2013 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2013 Abril | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Febrero | 22 | 2 | 24 |
| 2013 Enero | 16 | 1 | 17 |
| 2012 Diciembre | 32 | 2 | 34 |
| 2012 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2007 Junio | 3370 | 0 | 3370 |
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