TY - JOUR T1 - Etiología, resultados e indicadores pronósticos del fallo hepático agudo pediátrico JO - Anales de Pediatría T2 - AU - Gilbert Pérez,Juan José AU - Jordano Moreno,Belén AU - Rodríguez Salas,Mónica SN - 16954033 M3 - 10.1016/j.anpedi.2017.02.017 DO - 10.1016/j.anpedi.2017.02.017 UR - https://www.analesdepediatria.org/es-etiologia-resultados-e-indicadores-pronosticos-articulo-S169540331730084X AB - IntroducciónEl fallo hepático agudo (FHA) es una enfermedad multisistémica con afectación severa de la función hepática de aparición brusca. La puntuación Pediatric End-stage Liver Disease (PELD) es un predictor de mortalidad en hepatopatías crónicas, siendo la experiencia en FHA limitada. ObjetivosEvaluar las características etiológicas y la evolución de niños con FHA en un centro con trasplante hepático (TH) infantil e investigar la validez del PELD como indicador pronóstico. Pacientes y métodosEstudio retrospectivo de pacientes con FHA en nuestro centro de 2000 a 2013 según criterios del grupo de trabajo de FHA. ResultadosSe reclutaron 49 pacientes (0-14años). Las etiologías más frecuentes fueron la indeterminada (36,7%) y la metabólica (26,5%). Los pacientes que requirieron TH fueron el 42,8%, y el 16,3% fallecieron. Los pacientes con cifras elevadas de bilirrubina, INR o que desarrollaron encefalopatía tuvieron más probabilidades de presentar una evolución tórpida, obteniéndose una OR para el INR de 1,93. Un punto de corte de 27 en el PELD según la curva ROC mostró una sensibilidad del 86% y una especificidad del 85% de presentar evolución desfavorable (ABC: 0,90; p<0,001). La supervivencia de FHA sin necesidad de TH fue más probable en aquellos con valores de PELD bajos y que no desarrollaron encefalopatía, con un RR de 0,326. ConclusionesLos pacientes con FHA que presentaron un PELD elevado junto con encefalopatía tuvieron peor evolución. El valor del PELD puede ayudar a establecer el momento óptimo para inclusión en lista de TH; sin embargo son necesarios estudios a mayor escala. ER -