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Vol. 89. Núm. 2.Agosto 2018
Páginas 77-134
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Vol. 89. Núm. 2.Agosto 2018
Páginas 77-134
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DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.07.010
Infecciones durante oxigenación de membrana extracorpórea
Experience with infections in the use of extracorporeal membrane oxygenation
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Rosa María Calderón Checaa,
Autor para correspondencia
rosacalderon4@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Pablo Rojo Conejob, Aranzazu Flavia González-Posada Floresa, Ana María Llorente de la Fuentea, Alba Palacios Cuestaa, Juan Miguel Aguilarc, Sylvia Belda Hofheinza
a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Departamento de Pediatría, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
b Unidad de Infectología Pediátrica, Departamento de Pediatría, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
c Instituto Pediátrico del Corazón, Departamento de Pediatría, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
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Tabla 1. Resumen de las características demográficas y de la asistencia en ECMO
Tabla 2. Microorganismos productores de infección
Tabla 3. Descripción de variables en función de la aparición de infección
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Resumen
Objetivo

Identificar factores de riesgo asociados con el desarrollo de infecciones nosocomiales en pacientes pediátricos asistidos con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).

Pacientes y métodos

Se han revisado de forma retrospectiva los pacientes que han recibido asistencia en ECMO de enero de 2011 a diciembre de 2014. Se han recogido datos demográficos, sobre la asistencia y sobre las infecciones que aparecen durante dicha asistencia.

Resultados

En este periodo hubo 50 asistencias en ECMO. Veinte pacientes tuvieron 23 episodios de infección, de los que 16 fueron bacteriemias, siendo el microorganismo más frecuente el estafilococo coagulasa negativo (habiendo 2 casos de candidemia). En cuanto a los grupos de edad, el lugar y el tipo de canulación, la presencia de coagulopatía grave y la realización de intervenciones quirúrgicas durante la asistencia, ninguno de estos factores resultó un factor de riesgo de infección estadísticamente significativo. La duración media de soporte en ECMO fue significativamente mayor en los pacientes que tuvieron alguna infección (8,91 vs. 5,96 días; p=0,039). No hubo diferencias significativas en cuanto a la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos ni en cuanto a la supervivencia.

Conclusiones

La incidencia de infección durante ECMO es muy alta y los pacientes que tienen una infección están asistidos un tiempo significativamente mayor, por lo que se deben instaurar medidas para prevenir la aparición de estas infecciones e intentar minimizar el tiempo de asistencia en ECMO.

Palabras clave:
Oxigenación por membrana extracorpórea
Infección nosocomial
Factores de riesgo
Abstract
Objective

To identify risk factors associated with infectious complications acquired by paediatric patients during extracorporeal life support (ECLS).

Patients and methods

Patients under ECLS from January 2011 to December 2014 have been retrospectively reviewed and data on demographics, care and infectious complications were collected.

Results

There were 50 ECLS assistances in the study period, of which 20 patients had 23 infectious complications: 16 were bloodstream infections, with coagulase negative staphylococci being the predominant isolate (there were 2 cases of candidaemia). Age, site of cannulation procedure, cannulation site, severe coagulopathy, and surgical interventions during assistance were analysed as risk factors for infectious complications, but no significant differences were found. ECLS duration was significantly longer in patients with infectious complications (8.91 vs 5.91 days; P=.039). There were no significant differences as regards Paediatric Intensive Care Unit (PICU) stay, or in survival.

Conclusions

Infectious complications during ECLS are very common, and ECLS duration is significantly longer in patients with infections. Measures should be put in place to prevent infectious complications and reduce time on ECLS.

Keywords:
Extracorporeal membrane oxygenation
Nosocomial infection
Risk factors

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