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Vol. 87. Núm. 3.Septiembre 2017Páginas 125-182
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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.04.004
Áreas de piel denudada en un lactante
Denuded areas of skin in an infant
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Enrique Rodríguez-Lomba
Autor para correspondencia
enriquerlomba@outlook.com

Autor para correspondencia.
, Irene Molina-López, Ricardo Suárez-Fernández, Minia Campos-Domínguez
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Lactante de 5 meses de edad, con antecedentes personales de dermatitis atópica bien controlada, que acudió a urgencias por presentar lesiones cutáneas en abdomen, que se habían generalizado en 24h. El paciente se encontraba afebril y con buen estado general. La diseminación de las lesiones había ocurrido tras aplicar corticoides tópicos y una dosis única de prednisolona oral.

En la exploración física presentaba múltiples erosiones superficiales redondeadas en tronco y flexuras, donde confluían formando extensas áreas de piel denudada (fig. 1A y B). El signo de Nikolsky en piel perilesional era negativo.

Figura 1.
(0,11MB).

Múltiples erosiones superficiales de morfología redondeada en cara anterior (A) y posterior (B) de tronco y flexuras, donde las lesiones tienen a confluir y a formar áreas extensas de piel denudada.

Se inició tratamiento con cloxacilina intravenosa y cuidados tópicos con fomentos de sulfato de zinc 1:1.000 diarios y ácido fusídico 3 veces al día, obteniendo mejoría y reepitelización generalizada en 24h (fig. 2A y B). Finalmente, la curación completa se alcanzó a los 5 días. El cultivo del exudado de las erosiones aisló Staphylococcus aureus confirmando la sospecha clínica de impétigo ampolloso generalizado.

Figura 2.
(0,12MB).

Mejoría generalizada y reepitelización de las erosiones en cara anterior (A) y posterior (B) de tronco, evidente tras 2 días de tratamiento con cloxacilina intravenosa, fomentos de sulfato de cinc 1:1.000 y ácido fusídico.

El impétigo ampolloso generalizado es una infección cutánea localizada producida por cepas toxigénicas de Staphylococcus aureus, observada con mayor frecuencia en neonatos1. Este cuadro clínico puede plantear un diagnóstico diferencial con el síndrome de la piel escaldada estafilocócico, en el que la diseminación a distancia por vía hematógena de la toxina epidermolítica desde un foco infeccioso local produce fiebre, afectación del estado general y exfoliación generalizada con signo de Nikolsky positivo2,3. El estudio precoz del exudado mediante tinción de Gram y cultivo nos pueden ayudar en el diagnóstico, al resultar habitualmente estériles en el síndrome de la piel escaldada1,2.

Bibliografía
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K. Sandhu,A.J. Kanwar
Generalized bullous impetigo in a neonate
Pediatr Dermatol, 21 (2004), pp. 667-669 http://dx.doi.org/10.1111/j.1525-1470.2004.21612.x
[2]
M.Z. Handler,R.A. Schwartz
Staphylococcal scalded skin syndrome: Diagnosis and management in children and adults
J Eur Acad Dermatol Venereol, 28 (2014), pp. 1418-1423 http://dx.doi.org/10.1111/jdv.12541
[3]
M.Y. Li,Y. Hua,G.H. Wei,L. Qiu
Staphylococcal scalded skin syndrome in neonates: An 8-year retrospective study in a single institution
Pediatr Dermatol, 31 (2014), pp. 43-47 http://dx.doi.org/10.1111/pde.12114
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