Información de la revista
Vol. 55. Núm. 5.
Páginas 440-452 (Noviembre 2001)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 55. Núm. 5.
Páginas 440-452 (Noviembre 2001)
Acceso a texto completo
Medicina basada en la evidencia: una nueva manera de ejercer la pediatría
Evidence-based medicine: a new way of practicing pediatrics
Visitas
16181
J.C. Buñuel Álvarez
Autor para correspondencia
jcristobal@wanadoo.es

Correspondencia: Ronda Fort Roig, 13-14, esc. B, 4.° 4.a 17007 Girona
Área Básica de Salud Girona-4. Institut Català de la Salut. Girona.
Este artículo ha recibido
Información del artículo

La medicina basada en la evidencia (MBE) consiste en la integración de las mejores pruebas científicas, procedentes de la investigación clínica centrada en el paciente, con la experiencia clínica individual y los valores del enfermo. Es un método de trabajo diseñado para poder ser practicado en el contexto de la práctica clínica diaria. Permite al pediatra mantener un nivel adecuado de actualización de los conocimientos necesarios para ofrecer al usuario una atención médica de calidad. La aplicación del método MBE consta de cuatro pasos: a) formulación de una pregunta clínica partiendo de una duda surgida en el curso de la práctica clínica diaria; b) realización de una búsqueda bibliográfica para identificar artículos científicos capaces de responderla; c) valoración crítica de los artículos recuperados para valorar la validez de su diseño y la relevancia clínica de sus resultados, y d) aplicación de los resultados en el paciente concreto en el que surgió la duda.

En el presente artículo se explican los conceptos básicos del método MBE y se realiza una extensa recopilación de diversas bases de datos disponibles a través de Internet que ofrecen al pediatra información válida y relevante para su práctica clínica diaria. Se ofrece también una selección de recursos útiles para que el pediatra pueda desarrollar por sí mismo habilidades de valoración crítica de la bibliografía científica.

Palabras clave:
Medicina basada en la evidencia
Pediatría basada en la evidencia
Valoración crítica
Búsqueda bibliográfica
Práctica clínica

Evidence-based medicine (EBM) integrates the best scientific evidence (from patient-centered clinical research) with individual clinical experience and patient values. This method has been designed for use in daily clinical practice. It enables pediatricians to be up to date in the knowledge required to provide patients with high quality medical care. EBM requires four steps: a) formulating a clinical question arising from a doubt concerning a patient; b) conducting an efficient literature search to answer this question; c) applying rules of evidence to selected articles to determine the validity of their design and the clinical relevance of their results; and d) applying these results in the patient who was the stimulus for the question.

In this paper we explain the basic concepts of EMB and provide an extensive compilation of internet databases providing information that is valid and relevant to pediatricians in daily clinical practice. A selection of useful tools for developing critical self-appraisal skills is also provided

Key words:
Evidence-based medicine
Evidence-based pediatrics
Critical appraisal
Bibliographical search
Clinical practice
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
R. Bravo.
Cómo buscar la evidencia.
Manual de medicina basada en la evidencia. Elementos para su desarrollo y aplicación en atención primaria, pp. 57-95
[2.]
D.L. Sackett, S.E. Straus, W.S. Richardson, W. Rosenberg, R.B. Haynes.
Introducción.
Medicina basada en la evidencia. Cómo ejercer y enseñar la MBE, 2.a, pp. 1-10
[3.]
Bravo R. Medicina basada en la evidencia: lo que es y lo que no es [en línea] [fecha de consulta: 12-IV-2001]. URL disponible en: http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe3.html
[4.]
D.L. Sackett, S.E. Straus, W.S. Richardson, W. Rosenberg, R.B. Haynes.
Cómo encontrar la mejor evidencia actual.
Medicina basada en la evidencia. Cómo practicar y enseñar la MBE, 2.a, pp. 25-56
[5.]
A. Gómez de la Cámara.
Medicina basada en la evidencia. Implicaciones en atención primaria.
Manual de medicina basada en la evidencia. Elementos para su desarrollo y aplicación en atención primaria, pp. 15-25
[6.]
Bravo R, Campos C. Medicina basada en pruebas (evidence-based Medicine) [en línea] [fecha de consulta: 12-IV-2001]. URL disponible en: http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe2.htm
[7.]
Bravo R. Medicina basada en la evidencia para torpes [en línea] [fecha de consulta: 12-IV-2001]. URL disponible en: http://www.infodoctor.org/rafabravo/torpes.htm
[8.]
S. Logan, R. Gilbert.
Framing questions.
Evi-dence based medicine and Child Health, 1.a, pp. 3-7
[9.]
D.L. Sackett, S.E. Straus, W.S. Richardson, W. Rosenberg, R.B. Haynes.
Formulando preguntas clínicas contestables.
Medicina basada en la evidencia. Cómo practicar y enseñar la MBE, 2.a, pp. 19-32
[10.]
J. Morera.
Cómo preparar una sesión basada en la evidencia científica.
Manual de medicina basada en la evidencia. Elementos para su desarrollo y aplicación en atención primaria, pp. 211-223
[11.]
V.A. Moyer, E. Elliott, R.L. Davis, R. Gilbert, T. Klassen, S. Logan.
Br Med J Books, (2000),
[12.]
W. Feldman.
Decker, (2000),
[13.]
Canada Communication Group Publishing, Ottawa, (1994),
[14.]
J. Martí, X. Bonfill, R. Mejía, D. Tohá.
Por una atención pediátrica basada en la evidencia. La Colaboración Cochrane.
Pap, 1 (1999), pp. 87-100
[15.]
Cochrane Collaboration.
Cochrane Collaboration Handbook,
[16.]
NICHD Cochrane Neonatal Home Page. Alphabetical listing of systematic reviews [en línea] [fecha de consulta: 12-IV-2001]. URL disponible en: http://www.nichd.nih.gov/cochrane/
[17.]
Center of Reviews and Dissemination (CRD) [en línea] [fecha de consulta: 12-IV-2001]. URL disponible en: http://www.york.ac.uk/inst/crd/welcome.htm
[18.]
ACP Journal Club [en línea] [fecha de consulta: 12-IV-2001]. URL disponible en:http://www.acponline.org/journals/acpjc/jcmenu.htm
[19.]
Evidence Based Medicine [en línea] [fecha de consulta: 12-IV-2001]. URL disponible en: http://www.acponline.org/journals/ebm/ebmmenu.htm
[20.]
Centre of Evidence Based Medicine. CAT Bank. [en línea] [fecha de consulta: 13-IV-2001]. URL disponible en: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/docs/catbank.html
[21.]
D.L. Sackett, S.E. Straus, W.S. Richardson, W. Rosenberg, R.B. Haynes.
Diagnóstico y cribado.
Medicina basada en la evidencia. Cómo practicar y enseñar la MBE, 2.a, pp. 57-81
[22.]
National Academy Press, (1990),
[23.]
Canadian Task Force Metodology [en línea] [fecha de consulta: 13-IV-2001]. URL disponible en: http://www.ctfphc.org/methods.htm
[24.]
R.S.A. Hayward, M.C. Wilson, S.R. Tunis, E.B. Bass, G. Guyatt.
Users’ guides to the medical literature. VIII. How to use clinical practice guidelines A. Are the recommendations valid?.
Jama, 274 (1995), pp. 570-574
[25.]
M.C. Wilson, R.S.A. Hayward, S.R. Tunis, E.B. Bass, G. Guyatt.
Users’ guides to the medical literature. VIII. How to use clinical practice guidelines B. What are the recommendations and will they help you in caring for your patients?.
Jama, 274 (1995), pp. 1630-1632
[26.]
Centers for Health Evidence.net. How to use clinical practice guidelines [en línea] [fecha de consulta: 14-IV-2001]. URL disponible en: http://www.cche.net/principles/content_p_guide-line.asp
[27.]
C.S. Birken, P.C. Parkin.
¿En qué revistas encontrarán los pediatras las mejores pruebas para la práctica clínica?.
Pediatrics (ed. esp.), 47 (1999), pp. 313-319
[28.]
Evidence-based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine.
Jama, 268 (1992), pp. 2420-2425
[29.]
D.L. Sackett, S.E. Straus, W.S. Richardson, W. Rosenberg, R.B. Haynes.
Harcourt, (2000),
[30.]
Centres for Health Evidence.net. Users’ Guides to Evidence-Based Practice [en línea] [fecha de consulta: 14-IV-2001]. URL disponible en: http://www.cche.net/principles/content_all.asp.
[31.]
NHS Critical Appraisal Skills Program [en línea] [fecha de con-sulta: 14-IV-2001]. URL disponible en: http://www.public-health.org.uk/casp/
[32.]
CASPe. Programa de habilidades en lectura crítica-España [en línea] [fecha de consulta: 14-IV-2001]. URL disponible en: http://www.hrc.es/CASPe.html
[33.]
J. Jiménez.
Lectura crítica de la literatura científica (II): Evaluación de los resultados.
Fmc, 7 (2000), pp. 283-296
[34.]
J.M. Argimón, J. Jiménez.
Sensibilidad y especificidad.
Métodos de investigación aplicados a la atención primaria de salud, pp. 223-227
[35.]
D.L. Sackett, S.E. Straus, W.S. Richardson, W. Rosenberg, R.B. Haynes.
Tratamiento.
Medicina basada en la evidencia. Cómo practicar y enseñar la MBE, 2.a, pp. 91-133
[36.]
R. Ruiz.
Participación del paciente en la consulta y en la toma de decisiones clínicas: una perspectiva desde la atención primaria.
Manual de medicina basada en la evidencia. Elementos para su desarrollo y aplicación en atención primaria, pp. 181-196
[37.]
B.J. Evans, F.D. Kiellerup, R.O. Stanley, G.D. Burrows, B. Sweet.
A communication skills programme increasing patient’s satisfaction with general practice consultation.
Br J Med Psychol, 60 (1987), pp. 373-378
[38.]
S. Greenfield, S. Kaplan, J.E. Ware.
Expanding patient involvement in care-effects on patient outcomes.
Ann Int Med, 102 (1985), pp. 520-528
[39.]
R.M. Hamm, R.J. Hicks, D.A. Bemben.
Antibiotics and respiratory infections: are patients more satisfied when expectations are met?.
J Fam Pract, 43 (1996), pp. 56-62
[40.]
R. Mangione-Smith, E.A. McGlynn, M.N. Elliott, P. Krogstad, R.H. Brook.
The relationship between perceived parental expectations and pediatrician antimicrobial prescribing behavior.
Pediatrics, 103 (1999), pp. 711-718
Copyright © 2001. Asociación Española de Pediatría
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?