Niño de 5 años que consultó por un aumento de partes blandas en la hemicara derecha con febrícula y otalgia. Posteriormente presentó edema en el ángulo mandibular derecho, sin secreción por el conducto de Stenon ni signos flogóticos. Sin antecedentes relevantes y con el calendario vacunal completo.

La ecografía (figs. 1 y 2, video) mostró un aumento difuso y heterogéneo del volumen de la parótida derecha, con múltiples imágenes nodulares uniformes e hipoecoicas. La parótida contralateral era normal. Se orientó inicialmente como parotiditis aguda viral y se envió una muestra de saliva para descartar virus de la parotiditis, con resultado negativo.

Figura 1.

Imágenes ecográficas compatibles con parotiditis aguda, en las que se observan sialectasias intraglandulares que configuran el característico «signo de la granada».

Figura 2.

Imágenes ecográficas compatibles con parotiditis aguda, en las que se observan sialectasias intraglandulares que configuran el característico «signo de la granada».

En la parotiditis viral, los hallazgos ecográficos incluyen aumento del tamaño glandular, disminución de la ecogenicidad, áreas hipoecoicas intraglandulares, patrón homogéneo y aumento de la vascularización en Doppler color, con adenopatías intraglandulares reactivas. Puede aparecer un patrón moteado con imágenes hipoecoicas redondeadas con halo hiperecogénico, conocido como «signo de la granada», que corresponde a sialectasias1,2.

Este patrón se observa en la parotiditis recurrente de la infancia (PRI), la segunda causa de parotiditis. Cursa con episodios repetidos sin signos supurativos ni obstrucción de etiología desconocida. Puede asociarse a inmunodeficiencias y a enfermedades autoinmunes (síndrome de Sjögren)3.

Ante los hallazgos, se valoró la PRI como diagnóstico diferencial, pendiente de ver la evolución.