Varón de 4 años, sin antecedentes de interés, consultó por alopecia progresiva de 3 meses de evolución. En la exploración se observaron varias placas alopécicas con fina descamación en región temporo / occipital derecha (fig. 1). La madre refería contacto habitual con gatos callejeros.

Figura 1.

Placas alopécicas grisáceas en región temporo / occipital derecha con descamación fina.

El examen con luz de Wood mostró fluorescencia verde / azulada en las áreas alopécicas (fig. 2). La tricoscopia reveló múltiples vainas peripilares y pelos en código Morse (fig. 3). El cultivo micológico confirmó Microsporum canis.

Figura 2.

Examen con luz de Wood que muestra fluorescencia verde / azulada en las áreas alopécicas, sugestiva de infección dermatofítica tipo ectotrix.

Figura 3.

Imagen tricoscópica donde se observan múltiples vainas peripilares (triángulo verde) y pelos en código Morse (flechas amarillas), caracterizados por bandas alternantes claras y oscuras a lo largo del tallo piloso. Estos hallazgos reflejan áreas de invasión fúngica tipo ectotrix.

Se instauró tratamiento con griseofulvina oral (20mg/kg/día durante 6 semanas) asociado a champú de ketoconazol al 2%.

La tiña capitis constituye la causa más frecuente de alopecia en la infancia. La fluorescencia verdosa y los signos tricoscópicos característicos, como los pelos en código Morse, permiten orientar de forma inmediata el diagnóstico de infección ectotrix, habitualmente microspórica y asociada a placas tipo «parche gris», y diferenciarla de la tricofítica, que cursa con alopecia en «puntos negros», fluorescencia negativa y pelos en sacacorchos o zigzag1–3.

En la práctica clínica, la dermatoscopia es cada vez más accesible y existen dispositivos portátiles de luz ultravioleta que pueden transportarse como linternas, facilitando el diagnóstico y el seguimiento de la tiña capitis en consultas de atención primaria.