Varón de seis años, sin antecedentes relevantes, consulta por enrojecimiento de ojo izquierdo y sensación de cuerpo extraño intraocular (CEI) de 8 horas de evolución. El día previo, refiere exposición a viento intenso. A la exploración en centro de salud, se objetivan pequeñas manchas oscuras en conjuntiva temporal, nasal y superior del ojo izquierdo y conjuntiva hiperémica (fig. 1). Se realiza lavado ocular con suero fisiológico e intento de extracción de posible CEI mediante gasa, resultando el procedimiento doloroso y sin éxito. Es derivado a Oftalmología Infantil, donde a la biomicroscopía con lámpara de hendidura se observa córnea clara y transparente, hiperemia conjuntival leve atribuida probablemente a la manipulación, y presencia de lesiones nodulares pigmentadas, no móviles, bajo la conjuntiva bulbar, a 3–4mm del limbo escleral. Estas se identifican como Axenfeld loops, variantes anatómicas normales correspondientes a bucles intraesclerales de los nervios ciliares largos posteriores1. Se prescribe tratamiento sintomático con lágrimas artificiales y se informa a la familia sobre la benignidad del hallazgo2.

Figura 1.

Imagen clínica del ojo izquierdo de un paciente varón de 6 años. Se aprecian pequeñas lesiones pigmentadas en la conjuntiva bulbar temporal, nasal y superior (flecha amarilla), correspondientes a Axenfeld loops (bucles intrasclerales del nervio ciliar largo posterior), reconocidas por su localización típica a 3–4mm del limbo escleral y su apariencia nodular grisácea o pigmentada.

El reconocimiento de estas estructuras como variante anatómica benigna y frecuente resulta esencial para evitar intervenciones iatrogénicas con manipulaciones dolorosas (se tratar de terminaciones nerviosas), reducir el uso de recursos asistenciales y mejorar la precisión diagnóstica3.