Varón de 11 años que acudió a urgencias por dolor testicular derecho y fiebre de 24horas. En la exploración presentaba inflamación y eritema escrotal con reflejo cremastérico ausente. La ecografía mostró engrosamiento de las cubiertas escrotales, aumento de vascularización y abscesos incipientes en cola del epidídimo, compatibles con epididimitis. Se inició antibioterapia intravenosa con cefotaxima. Ante el empeoramiento clínico, se realizó revisión quirúrgica a las 24horas, confirmándose epididimitis grave con hidrocele. El urocultivo mostró flora bacteriana mixta. Fue dado de alta al cuarto día con amoxicilina-clavulánico durante 7días. En la ecografía abdominal realizada al quinto día para descartar patología urológica se identificó imagen sugestiva de catéter intravesical y fue derivado a urgencias. El paciente permanecía asintomático, no se había realizado sondaje uretral previamente. La ecografía a pie de cama confirmó cuerpo extraño con bucles (fig. 1), realizándose cistoscopia urgente y extracción de objeto de 75cm compatible con cable de plástico (fig. 2).

Figura 1.

Ecografía abdominal a pie de cama con sonda convex. Corte transversal. Se visualiza cuerpo extraño que hace varios bucles.

Figura 2.

Objeto extraído mediante cistoscopia. Cuerpo extraño de plástico, tubular, hueco y de 75cm de longitud que presentaba un nudo en la zona central. En la imagen aparece el cuerpo extraño con el nudo simple ya cortado, una vez extraído.

La valoración por trabajo social y salud mental descartó abuso, maltrato y patología psiquiátrica. Finalmente, el paciente reconoció la autointroducción.

La presencia de un cuerpo extraño en vía urinaria puede ser origen de epididimitis bacteriana1 secundaria y obliga a descartar situaciones de riesgo como abuso, maltrato o bullying2, siendo fundamental un abordaje multidisciplinar.