Lactante de 2meses, sin antecedentes previos, acude por exoftalmos izquierdo progresivo de 5semanas evolución, sin secreción, dolor ni fiebre. En la exploración presenta exoftalmos izquierdo (fig. 1) que limita el cierre completo palpebral, pupilas normales, reactivas, y movimientos oculares conservados. Analítica y fondo de ojo normales.
En resonancia magnética muestra (fig. 2) lesión retrobulbar preferentemente intraconal, lobulada, de contornos irregulares y con múltiples canales vasculares dilatados, compatible con hemangioma infantil, sin extensión intracraneal.
Inicia tratamiento con propranolol oral 1mg/kg/día en dos dosis, con controles de constantes y glucemia según protocolo, sin complicaciones. Se pauta hidratación ocular izquierda y parche intermitente en ojo derecho para evitar la ambliopía. Se incrementa semanalmente hasta alcanzar la dosis recomendada de 3mg/kg/día. Presenta buena evolución clínica, con mejoría del exoftalmos desde la primera semana de tratamiento. Actualmente se encuentra asintomática tras 9meses de tratamiento.
Los hemangiomas infantiles representan los tumores vasculares benignos más frecuentes en la infancia, con tendencia natural hacia la involución los primeros años. No obstante, ciertas localizaciones, como la orbitaria, suponen riesgo por sus posibles complicaciones funcionales y estéticas, pudiendo causar astigmatismo, estrabismo, anisotropía y ambliopía, con riesgo de pérdida visual permanente.
