TY - JOUR T1 - Otitis media aguda: criterios diagnósticos y aproximación terapéutica JO - Anales de Pediatría T2 - AU - del Castillo Martín,F SN - 16954033 UR - https://www.analesdepediatria.org/es-otitis-media-aguda-criterios-diagnosticos-articulo-13031231 AB - A pesar de que la otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes, no existe en el momento actual un consenso universal sobre los criterios diagnósticos de la enfermedad. Esta ausencia de uniformidad diagnóstica hace que con frecuencia se confundan las diferentes formas clínicas de otitis media, especialmente OMA y otitis media con exudado. Para evitar esto, actualmente se considera que el síntoma más importante es la otalgia, expresada en el lactante como irritabilidad inexplicable o despertar brusco, y el signo más admitido es la otorrea reciente o el abombamiento timpánico con o sin fuerte enrojecimiento. Se debe desechar para el diagnóstico de OMA la fiebre y otros síntomas inespecíficos, así como ligeras alteraciones timpánicas, como discreto enrojecimiento o tímpano deslustrado. El tratamiento debe ser efectivo frente a los patógenos principales Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, así como sus cepas resistentes. Dado el alto porcentaje de cepas de neumococo con resistencia a betalactámicos se recomienda amoxicilina a dosis altas. Sin embargo, amoxicilina no es activa frente a las cepas de H. influenzae productoras de betalactamasas. Por otro lado, amoxicilina-clavulánico en proporción 4/1 y en dosis de 40 mg de amoxicilina no es activa frente a las cepas de neumococo resistente a betalactámicos. La mejor alternativa, pues, para tratar todas las cepas causantes de OMA es la reciente asociación de amoxicilina con ácido clavulánico en la relación 8/1 que permite dar altas dosis de amoxicilina manteniendo la dosis de clavulánico. ER -