TY - JOUR T1 - Estrategias para neutralizar el impacto de las resistencias bacterianas JO - Anales de Pediatría T2 - AU - Ruiz Contreras,J SN - 16954033 UR - https://www.analesdepediatria.org/es-estrategias-neutralizar-el-impacto-resistencias-articulo-13031233 AB - La utilización inapropiada de antibióticos (consumo elevado, utilización en infecciones de vías respiratorias altas de etiología viral, características farmacodinámicas no adecuadas para la infección que se quiere tratar, y los tratamientos prolongados o con dosis subóptimas) es la causa más importante de selección de resistencias bacterianas. Evitar todas las actuaciones anteriores es la única estrategia posible para prevenir la selección de resistencias bacterianas. Considerando la etiología de la otitis media aguda (OMA) y de la sinusitis (fundamentalmente neumococo y Haemophilus influenzae no tipificables) y las resistencias de estas bacterias, el antibiótico de elección es la amoxicilina a dosis altas con o sin ácido clavulánico, cuando por las características del paciente se decida tratar estas infecciones. En la OMA producida por neumococos con resistencia parcial o total a la penicilina, la amoxicilina tiene un perfil farmacodinámico superior al de cualquier otro antibiótico oral. Algunos niños con OMA y sin factores de riesgo pueden ser tratados durante 5 días, mostrando una evolución similar que tratamientos más largos. La profilaxis con antibióticos, generalmente con dosis bajas, durante largos períodos de tiempo, tiene un alto potencial de seleccionar cepas bacterianas resistentes por lo que debería restringirse a casos muy seleccionados. La inmunización con la vacuna de la gripe y la vacuna neumocócica conjugada heptavalente, es eficaz para prevenir la OMA, y, secundariamente, la selección de resistencias. ER -