TY - JOUR T1 - Valoración pronóstica del switch arterial en la transposición de grandes arterias JO - Anales de Pediatría T2 - AU - García-Hernández,J.A. AU - Montero-Valladares,C. AU - Martínez-López,A.I. AU - Gil-Fournier,M. AU - Praena-Fernández,J.M. AU - Cano-Franco,J. AU - Loscertales-Abril,M. SN - 16954033 M3 - 10.1016/j.anpedi.2010.09.007 DO - 10.1016/j.anpedi.2010.09.007 UR - https://www.analesdepediatria.org/es-valoracion-pronostica-del-switch-arterial-articulo-S1695403310004704 AB - Introducción y objetivosEl switch arterial es la intervención de elección para la transposición de grandes arterias con o sin comunicación interventricular. El objetivo ha sido la identificación de factores de riesgo de mortalidad hospitalaria. MétodosSe intervinieron 121 niños entre enero de 1994 y junio de 2008. De ellos, 80 (66%) fueron diagnosticados de transposición con septo íntegro, y 41 (34%) con comunicación interventricular. Se recogieron variables del preoperatorio, de la intervención y del postoperatorio. ResultadosLa edad fue de 11 [8 – 16] días y el peso de 3,5 [3,0 – 3,7] kg. A 11 niños (9,1%) se les cerró la comunicación interventricular. El 81,8% presentaba un patrón coronario normal. Se hizo cierre diferido del tórax en 38 pacientes (31,4%). La mortalidad hospitalaria fue del 11,6%, reduciéndose en los últimos 5 años al 2,1%. El peso, el patrón coronario anormal, el tiempo de circulación extracorpórea, la tensión arterial media al ingreso, el espacio muerto pulmonar y el cierre diferido del esternón fueron factores de riesgo de mortalidad. El modelo que mejor predice la muerte es el constituido por la tensión arterial media al ingreso y el cierre diferido del esternón. ConclusionesLa reducción en el tiempo de circulación extracorpórea y en el cierre diferido del esternón han contribuido a reducir la mortalidad. El patrón coronario anormal continúa siendo un factor de riesgo de mortalidad. En los niños con cierre diferido del esternón, una tensión arterial media al ingreso ≥ 47,5 mmHg es un objetivo a conseguir. ER -