TY - JOUR T1 - Observación clínica: una alternativa segura a la radiología en lactantes con traumatismo craneoencefálico leve JO - Anales de Pediatría T2 - AU - Muñoz-Santanach,David AU - Trenchs Sainz de la Maza,Victoria AU - Maya Gallego,Sara AU - Cuaresma González,Adriana AU - Luaces Cubells,Carles SN - 16954033 M3 - 10.1016/j.anpedi.2016.09.013 DO - 10.1016/j.anpedi.2016.09.013 UR - https://www.analesdepediatria.org/es-observacion-clinica-una-alternativa-segura-articulo-S1695403316302764 AB - ObjetivoEn julio 2013 se cambió el protocolo de manejo del traumatismo craneoencefálico leve en urgencias, siendo la principal novedad la sustitución sistemática de las radiografías craneales en lactantes por la observación clínica. Los objetivos son determinar si este cambio ha implicado: 1) una disminución en la capacidad de detección de lesiones intracraneales (LIC) en la visita inicial de urgencias y 2) cambios en la solicitud de pruebas de imagen e ingresos. MetodologíaEstudio retrospectivo, descriptivo-observacional. Se establecen 2 periodos: periodo 1 (1/11/2011-30/10/2012), preimplantación nuevo protocolo, y periodo 2 (1/11/2013-30/10/2014), postimplantación. Se incluyen las consultas por traumatismo craneoencefálico leve a urgencias (escala Glasgow modificada para lactantes≥14) de≤24h de evolución de niños≤2años. ResultadosSe incluyen 1.543 casos, 807 del periodo 1 y 736 del periodo 2, sin observarse diferencias significativas en sexo, edad, mecanismo y riesgo de LIC. En el periodo 1 se diagnostican más fracturas craneales que en el periodo 2 (4,3 vs. 0,5%; p<0,001) sin cambios significativos en la detección de LIC (0,4 vs. 0,3%; p=1). Asimismo, se realizan más radiografías de cráneo (49,7 vs. 2,7%; p<0,001), más ecografías (2,1 vs. 0,4%; p<0,001) e ingresan más casos (8,3% vs 3,1%; p<0,001). No se hallan diferencias significativas en las tomografías computarizadas realizadas (2 vs. 3%; p=0,203). ConclusionesLa observación clínica como alternativa a la radiografía craneal permite reducir las pruebas de imagen y los ingresos en los lactantes con traumatismo craneoencefálico leve sin disminuir la fiabilidad diagnóstica de LIC. Esta opción permite la reducción de irradiación al paciente y un uso más racional de los recursos sanitarios. ER -