TY - JOUR T1 - Menor respuesta linfocitaria en casos graves de bronquiolitis aguda por virus respiratorio sincitial JO - Anales de Pediatría T2 - AU - Ramos-Fernández,José Miguel AU - Moreno-Pérez,David AU - Antúnez-Fernández,Cristina AU - Milano-Manso,Guillermo AU - Cordón-Martínez,Ana María AU - Urda-Cardona,Antonio SN - 16954033 M3 - 10.1016/j.anpedi.2017.07.003 DO - 10.1016/j.anpedi.2017.07.003 UR - https://www.analesdepediatria.org/es-menor-respuesta-linfocitaria-casos-graves-articulo-S1695403317302898 AB - IntroducciónLa bronquiolitis aguda (BA) del lactante tiene una evolución grave entre el 6 y el 16% de los casos ingresados. Su patogenia y evolución está relacionada con la respuesta de los linfocitos T. El objetivo del presente estudio es comprobar si la menor respuesta linfocitaria sistémica está relacionada con una peor evolución de la BA en lactantes ingresados. Pacientes y métodoEstudio observacional-analítico retrospectivo de casos-controles anidados en una cohorte de ingresados por BA-VRS en el periodo de octubre del 2010 a marzo del 2015. Se incluyó a aquellos con hemograma en las primeras 48 h de dificultad respiratoria. Se excluyó a los lactantes con patología de base, sobreinfección bacteriana y prematuros ≤ 32 semanas de gestación. La variable principal dicotómica fue ingreso UCIP. Otras variables fueron: sexo, edad, edad posmenstrual, exposición gestacional y posnatal al tabaco, mes de ingreso, tipo de lactancia y días de evolución del distrés respiratorio. Las cifras de linfocitos fueron categorizadas por cuartiles. Se realizó un análisis bivariante con la variable principal y posteriormente regresión logística para analizar factores de confusión. ResultadosEl estudio incluyó a 252 lactantes. El 6,6% (17) precisó UCIP. La diferencia de media±DE de linfocitos para pacientes ingresados y no ingresados en UCIP fue de 4.044±1.755 y 5.035±1.786, respectivamente (t de Student, p<0,05). Se encontró asociación entre ingreso UCIP y la cifra de linfocitos < 3.700/ml (Chicuadrado p=0,019; OR: 3,2), que se mantuvo en la regresión logística con independencia de la edad y del resto de factores estudiados (Wald 4,191 p=0,041; OR: 3,8). ConclusionesExiste relación entre la linfocitosis<3.700/ml en los primeros días de la dificultad respiratoria y una peor evolución en lactantes < 12 meses previamente sanos y edad gestacional mayor de 32 semanas con BA-VRS. ER -