TY - JOUR T1 - Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos JO - Anales de Pediatría T2 - AU - Suárez-Arrabal,María Carmen AU - Sánchez Cámara,Luis Alberto AU - Navarro Gómez,María Luisa AU - Santos Sebastián,María del Mar AU - Hernández-Sampelayo,Teresa AU - Cercenado Mansilla,Emilia AU - Saavedra-Lozano,Jesús SN - 16954033 M3 - 10.1016/j.anpedi.2018.12.017 DO - 10.1016/j.anpedi.2018.12.017 UR - https://www.analesdepediatria.org/es-enfermedad-invasiva-por-streptococcus-pyogenes-articulo-S169540331930030X AB - IntroducciónLa enfermedad invasiva por Streptococcus del grupo A (EISGA) es una infección grave en niños, habiéndose comunicado un aumento de incidencia en los últimos años. ObjetivoEvaluar las características y evolución de la EISGA en niños y determinar cambios en la incidencia o gravedad. Material y métodosEstudio retrospectivo de niños≤16 años evaluados en un hospital terciario pediátrico de Madrid y diagnosticados de EISGA (junio 2005-julio 2013). Se analizó la epidemiología, clínica, microbiología y tratamiento, evaluándose cambios a lo largo del periodo estudiado y parámetros asociados a gravedad. ResultadosSe incluyeron 55 niños con EISGA; 33 (60%) mujeres, con una mediana de 48,5 (20,5-88,9) meses. Los síndromes clínicos más frecuentes fueron celulitis/absceso subcutáneo (21,8%), absceso ORL (20%), neumonía (16,4%), infección osteoarticular (16,4%) y mastoiditis (12,7%). La incidencia de EISGA (casos/105 urgencias/año) aumentó de 5,6 (4,2-7,2) entre junio 2005-mayo 2009 a 18,9 (15,1-26) entre junio 2009-mayo 2013; p=0,057. El 63,6% (n=35) y el 18,2% (n=10) de los pacientes precisaron cirugía e ingreso en UCIP, respectivamente. Los niños en UCIP fueron más pequeños (26,5 vs. 52,6 meses; p=0,116), presentaron proteína C reactiva más elevada (24,5 vs. 10,7mg/dl; p<0,001) y mayor frecuencia de neumonía (60 vs. 7%; p<0,001). En el análisis multivariante solo la proteína C reactiva fue factor de riesgo de ingreso en UCIP (OR: 1,14 [1,004-1,286]; p=0,04). No hubo secuelas. ConclusionesSe objetivó un aumento de la incidencia de EISGA en niños en nuestro medio, siendo la menor edad, la presencia de neumonía y la proteína C reactiva elevada los parámetros asociados a gravedad en esta serie. ER -