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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Open Access
Disponible online el 19 de Junio de 2021
Prolapso uretral: diagnóstico solo por la exploración
Urethral prolapse: Diagnosis by examination only
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Julio César Moreno Alfonso
Autor para correspondencia
jc.moreno.alfonso@navarra.es

Autor para correspondencia.
, Alberto Pérez Martínez, Ada Yessenia Molina Caballero, Carlos Bardají Pascual
Cirugía Pediátrica, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España
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Las masas interlabiales en pediatría son infrecuentes y representan un reto diagnóstico para el pediatra. La edad, características del paciente y el examen físico permiten el diagnóstico diferencial1.

Presentamos el caso de una niña de 3 años de edad de raza negra, que consulta por sangrado genital de 1 mes de evolución. Presenta en la vulva una protrusión mucosa circunferencial y de superficie cruenta a través de la cual sale orina (fig. 1). Ecografía renal y pélvica normal. Es diagnosticada de prolapso uretral y durante dos semanas se trata conservadoramente, resolviéndose los episodios de sangrado, pero persistiendo el prolapso, por lo que se realiza cistoscopia y extirpación mucosa bajo anestesia general (fig. 2). Durante 10 días del postoperatorio se mantuvo con sonda vesical. No hubo complicaciones.

Figura 1.

Masa rojiza perimeatal con aspecto de «rosquilla o aro».

(0,06MB).
Figura 2.

Suturas de referencia en los puntos cardinales de la mucosa prolapsada.

(0,1MB).

El prolapso uretral es la eversión de la mucosa uretral distal a través del meato. Es una anomalía infrecuente con una incidencia de 1:3000, más frecuente en niñas de 3-9 años y de raza negra2. Se manifiesta como una masa perimeatal lisa y en forma de aro con tendencia al sangrado y a través de la cual fluye orina. Los diagnósticos diferenciales son el quiste parauretral de Skene, el sarcoma botrioide, el pólipo fibroepitelial y el ureterocele prolapsado. Es común su confusión con tumores o abuso sexual.

En casos severos, refractarios o complicados, se recomienda la resección quirúrgica según técnica de Kelly-Burnham3 (fig. 3). El conocimiento de esta infrecuente enfermedad permite un diagnóstico clínico certero, evita yatrogenia y ansiedad familiar.

Figura 3.

Aspecto final del meato tutorizado según técnica de Kelly-Burnham.

(0,08MB).
Bibliografía
[1]
E. Aguayo, J. Alvira, J. Pollina.
Diagnóstico diferencial de las masas interlabiales en niñas menores de 5 años.
Cir Pediatr., 23 (2010), pp. 28-31
[2]
R. Novoa-Carballal, R. Cantero Rey, I. García García, O. Valenzuela Besada.
Urethral prolapse: Diagnostic image of a rare pathology.
An Pediatr., 91 (2019), pp. 212-213
[3]
Y. Wei, S. de Wu, T. Lin, D-wei He, X. liang Li, G-hui. Wei.
Diagnosis and treatment of urethral prolapse in children: 16 years’ experience with 89 Chinese girls.
Arab J Urol., 15 (2017), pp. 248-253
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