Varón de 8 días de vida acude por aparición progresiva de lesiones vesiculosas en cara y cuero cabelludo, sin otros síntomas asociados. Sin antecedentes obstétricos de interés. A la exploración presenta lesiones vesiculosas sobre fondo eritematoso con distribución metamérica en cuero cabelludo, región temporal izquierda y rama mandibular izquierda (figs. 1 y 2). Se realiza test de Tzanck siendo positivo, con analítica sanguínea, punción lumbar, ecografía transfontanelar y fondo de ojo, que son normales. Se detecta carga viral en suero para el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1). Se inicia tratamiento con aciclovir intravenoso durante 14 días, posteriormente vía oral durante 6 meses. Durante el seguimiento se realiza estudio auditivo (normal) y control en consultas con buena evolución clínica, sin recurrencias. La infección neonatal por VHS presenta una incidencia de 1:100.000-300.000 nacidos vivos, y hasta el 80% de los casos no presentan antecedente materno1. La instauración precoz del tratamiento mejora el pronóstico2. La clínica puede ser anodina, lo que retrasa el diagnóstico. En muchos centros, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el VHS en lesiones, sangre o líquido cefalorraquídeo permite una confirmación rápida. El herpes neonatal precisa manejo multidisciplinar y seguimiento estrecho para detectar recurrencias o complicaciones2,3.

Figura 1.

Lesiones vesiculosas y costrosas sobre fondo eritematoso en región preauricular y cervical izquierda, compatibles con distribución metamérica.

Figura 2.

Afectación del cuero cabelludo con múltiples lesiones vesiculosas y costras sobre base eritematosa, de predominio en región occipital izquierda.