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Vol. 98. Núm. 4.
Páginas 315-316 (Abril 2023)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Trastorno linfoproliferativo bajo apariencia de foliculitis por mascarilla
Lymphoproliferative disorder under the appearance of mask-related folliculitis
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Álvaro Vázquez-Péreza,
Autor para correspondencia
avzqpz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, David López-Delgadob, Francisco Fernández-Segoviac, Jesús Tercedor-Sánchezb, Juan Luis Santos-Péreza
a Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Materno Infantil Virgen de las Nieves, Granada, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
c Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
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Paciente de 8 años que consultó por lesión en mejilla derecha de 4 meses de evolución, sin antecedente de picadura. Mantuvo seguimiento telefónico con su pediatra de atención primaria debido a las limitaciones de asistencia presencial por la pandemia de COVID-19. La sospecha diagnóstica inicial fue de foliculitis relacionada con el uso de mascarilla, cuyo neologismo es maskne.

Recibió tratamientos sucesivos con antibioterapia tópica (clindamicina y mupirocina) y oral (cefadroxilo) sin mejoría y con aumento progresivo del tamaño. Presentó placa de unos 3×3cm en región malar, elástica y erosionada en superficie (fig. 1). El raspado lesional con PCR de Leishmania fue negativo. Mediante biopsia se realizó el diagnóstico histológico de desorden linfoproliferativo cutáneo de células T CD4+ de pequeño/mediano tamaño (DLPCPM-CD4+) (fig. 2). Recibió tratamiento tópico con propionato de clobetasol, con mejoría de la lesión al mes de su inicio (fig. 3).

Figura 1.

Placa de 3×3cm en región malar derecha.

(0,09MB).
Figura 2.

Histopatología del desorden linfoproliferativo cutáneo de células T CD4+ de pequeño/mediano tamaño. A) Infiltrado linfocitario denso en dermis superficial y profunda (HE x100). B) A mayor aumento, linfocitos con moderada atipia en área perifolicular (HE x400). El infiltrado linfoide es positivo para los marcadores CD3 (C) y CD4 (D), con una población minoritaria acompañante de linfocitos CD8 (E). (C-E: x400).

(0,36MB).
Figura 3.

Mácula hiperpigmentada con quistes de millium en superficie no infiltrada a la palpación.

(0,06MB).

El desorden linfoproliferativo cutáneo de células T CD4+ de pequeño/mediano tamaño es un linfoma cutáneo primario clasificado de manera provisional como desorden proliferativo para enfatizar su curso benigno y disuadir de tratamientos sistémicos agresivos1. En su diagnóstico diferencial se incluyen otros linfomas cutáneos T y B, procesos linfoproliferativos reactivos, pseudolinfomas y lupus tumidus2. Las opciones de tratamiento incluyen la cirugía, corticoides tópicos o intralesionales y la fototerapia1.

El uso prolongado de mascarillas en la pandemia de COVID-19 se ha relacionado con la aparición y empeoramiento de dermatosis faciales3. Su mayor prevalencia y la generalización del término maskne puede llevar a enmascarar e infradiagnosticar otras enfermedades más complejas3 o infrecuentes. Debe establecerse un adecuado diagnóstico diferencial, ya que no todo es maskne.

Bibliografía
[1]
P. Surmanowicz, S. Doherty, A. Sivanand, N. Parvinnejad, J. Deschenes, M. Schneider, et al.
The clinical spectrum of primary cutaneous CD4+ small/medium-sized pleomorphic T-cell lymphoproliferative disorder: An updated systematic literature review and case series.
Dermatology., 237 (2021), pp. 618-628
[2]
S. Ponce, Y. Peñate, T. Montenegro.
Trastorno linfoproliferativo primario de células T pleomórficas pequeñas/medianas CD4+ coincidente en dos hermanas.
Actas Dermosifiliogr, 111 (2020), pp. 271-273
[3]
E. Rudd, S. Walsh.
Mask related acne («maskne±» and other facial dermatoses.
BMJ., (2021), pp. n1304
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