Original
Exposición prenatal y posnatal al tabaco y síntomas respiratorios y alérgicos en los primeros años de vidaPerinatal Exposure to Tobacco and Respiratory and Allergy Symptoms in First Years of Life

https://doi.org/10.1016/j.arbres.2009.09.004Get rights and content

Resumen

Introducción

El objetivo del estudio ha sido analizar la relación de la exposición prenatal y posnatal al tabaco con la aparición de síntomas respiratorios y alérgicos en los primeros 4 años de vida.

Pacientes y métodos

Estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico que incluye a sujetos del estudio AMICS (Asthma Multicentric Infant Cohort Study) en Ashford (Reino Unido), Barcelona y Menorca (España). Se incluyó a 1.611 niños que fueron seguidos desde el embarazo hasta el cuarto año de vida mediante cuestionarios anuales para obtener información sobre tabaquismo de los padres y síntomas respiratorios y alérgicos de los niños. En la cohorte de Barcelona (n=487) se procedió al análisis de un biomarcador de exposición al tabaco (cotinina) en distintas matrices.

Resultados

La exposición prenatal exclusiva al tabaco se relaciona con mayor riesgo de hospitalización por infección respiratoria, especialmente en el segundo año de vida, mientras que la exposición posnatal se asocia con la aparición de sibilancias tardías y aumenta la probabilidad del diagnóstico de asma a los 4 años. Los niños expuestos pre y posnatalmente presentan más sibilancias y roncus persistentes, tos nocturna, episodios de resfriados al año y diagnósticos de asma. El riesgo de presentar sibilancias es mayor cuanto más altos son los valores de cotinina. No existe asociación entre exposición al tabaco y síntomas atópicos.

Conclusiones

La exposición pasiva al humo del tabaco durante el embarazo y la infancia tiene efectos clínicos respiratorios bien diferenciados en niños, por lo que la interrupción del hábito tabáquico en mujeres en edad fértil tiene que ser una prioridad en medicina preventiva.

Abstract

Background and objectives

To analyse the relationship between prenatal and postnatal tobacco exposure and the development of respiratory and allergy symptoms during the first 4 years of life.

Patients and methods

Prospective and multicentred cohort study that included the subjects belonging to AMICS (Asthma Multicentred Infant Cohort Study) located in Ashford (England), Barcelona and Minorca (Spain). We recruited 1611 children, followed from the pregnancy to the 4th year of life, whose parents annually answered a questionnaire on their tobacco consumption and their children's respiratory and allergy health. In the Barcelona cohort (n=487) a tobacco exposure biomarker (cotinine) was analysed on several matrices.

Results

Prenatal tobacco exposure is associated with a greater risk of hospitalisation due to respiratory infection, particularly in the second year of life, whereas postnatal tobacco exposure is associated more strongly with the presence of late wheezing presence and increases in the chance of being diagnosed with asthma at 4 years of age. The children prenatally and postnatally exposed had more persistent wheezing, persistent rhoncus, early cough, a higher number of upper respiratory infections per year and a greater number were diagnosed with asthma. The higher the levels of cotinine measured, the higher was the risk for wheezing. No relationship was seen between tobacco exposure and atopic symptoms.

Conclusions

Passive smoke exposure during pregnancy and childhood has very distinct clinical respiratory effects in children. Therefore, smoking cessation of childbearing age women must be a priority of preventive medicine.

Section snippets

Introducción

Las enfermedades respiratorias infantiles son extremadamente frecuentes y representan un alto porcentaje de morbilidad, visitas médicas e ingresos hospitalarios, así como un elevado coste económico para la sanidad pública1. Las causas más frecuentes de las enfermedades respiratorias de las vías bajas son las infecciones y el asma. El asma constituye un importante problema de salud pública mundial, ya que es la afección crónica pediátrica más frecuente, con una prevalencia alta, que está en

Pacientes y métodos

Se crearon 3 cohortes, entre 1994 y 1998, en otras tantas localizaciones de Europa: Ashford (Reino Unido), Barcelona y Menorca. Se realizó un seguimiento de todos los niños incluidos en el estudio desde el embarazo hasta el cuarto año de vida mediante cuestionarios anuales para obtener información sobre el consumo de tabaco de los padres antes, durante y después del embarazo, y sobre los síntomas respiratorios y alérgicos que presentaban los niños. Al nacer y al cuarto año de vida se tomaron

Resultados

En la cohorte de Ashford se incluyó a 634 madres y 642 niños; en la de Barcelona, a 480 madres y 487 niños, y en la de Menorca, a 475 madres y 482 niños.

Infecciones respiratorias

Los datos obtenidos en nuestro estudio indican que el tabaquismo durante el embarazo aumenta la prevalencia de hospitalizaciones por infección respiratoria de las vías bajas especialmente en los primeros 2 años de vida, y este efecto es independiente de la exposición posnatal al tabaco, de acuerdo con otros autores8.

Otros estudios concluyen que la exposición posnatal influye decisivamente en la presentación de infecciones respiratorias y que el tabaquismo durante el embarazo sólo representa un

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      The association identified between RW and antecedents of maternal asthma, paternal asthma and asthma in the siblings is consistent with the observations of other authors,13,21,28 and some studies moreover point to asthma among the parents (fundamentally maternal asthma) as a major risk factor for atopic wheezing risk in nursing infants.29 In line with the extensive literature relating maternal smoking during pregnancy and tobacco smoke exposure to the development of wheezing in children,6,9,13,30 our study confirms the association between smoking and both overall wheezing and to RW and SW considered individually. On analysing the data according to smoking in each trimester of pregnancy, we have been able to confirm this correlation in all cases except between maternal smoking in the last trimester of pregnancy and RW – probably because of the relatively small number of mothers who smoke, and the fact that no objective method for the detection of smoking was used.

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