Apports et limites de l'échocardiographie tridimensionnelle dans les cardiopathies congénitales

Résumé

L'apparition de l'échocardiographie tridimensionnelle (3D) en temps réel propulse la méthode vers une utilisation clinique courante. La sonde matricielle 3D permet une acquisition transthoracique volumique instantanée. Plusieurs modes d'imagerie 3D sont utilisables : 3D volumique, biplan et plus récemment Doppler couleur 3D. L'intérêt du 3D dans les cardiopathies congénitales porte essentiellement sur les valvulopathies, les shunts et les pathologies de l'aorte. L'analyse du cœur fœtal par échocardiographie 3D est désormais possible. Par ailleurs, les mesures quantitatives des volumes ventriculaires permettent une analyse fiable de la fonction ventriculaire. La facilité d'utilisation de la sonde matricielle devrait imposer le mode 3D en échocardiographie de routine, au même titre que les modes 2D et Doppler. Son apport devrait être décisif dans nombre de cardiopathies avant chirurgie plastique ou cathétérisme interventionnel.

Abstract

The introduction of real time three-dimensional (3D) echocardiography has led to its use in everyday clinical practice. The 3D matrix probe enables the instantaneous acquisition of transthoracic volumes. Several modes of 3D are available: 3D volume, biplan and 3D color Doppler. Real time 3D echocardiography gave more accurate description of various congenital heart diseases as well as valvulopathy, shunt and aorta pathology. Fetal 3D echocardiography is available. Quantitative measurement of ventricular volumes could be obtain by 3D echocardiography. The facility of utilisation of the matrix probe should lead to routine usage of 3D echocardiography as with 2D and Doppler method. Its values should be decisive in many congenital cardiac lesions requiring surgery or interventional catheterisation.

Introduction

L'échocardiographie tridimensionnelle (3D) est une technique d'imagerie nouvelle qui a démontré son utilité dans la description des valvulopathies et des défauts septaux [1], [2], [3], [4]. Son développement clinique s'est heurté à l'acquisition longtemps limitée à la voie œsophagienne et au temps de reconstruction des images 3D. Des méthodes d'acquisition transthoracique sont apparues, mais avec toujours la même nécessité de transfert des images numériques sur une station déportée entraînant perte de temps et diminution de résolution de l'image [5], [6], [7].

L'apparition récente de l'échocardiographie 3D en temps réel est le fruit d'une longue recherche concernant le mode d'acquisition. La sonde matricielle cardiaque est le premier pas décisif vers une acquisition volumique instantanée. L'imagerie 3D est ainsi acquise et visualisée en temps réel sans perte d'information numérique. Les études cliniques de la technique sont actuellement réduites à sa faisabilité qui est excellente. Nous aborderons la méthode puis les applications de l'échocardiographie 3D en temps réel.