Mémoire originalVentilation non invasive des nourrissons ayant une infection respiratoire sévère présumée à virus respiratoire syncitial : faisabilité et critères d'échecNon-invasive ventilation in infants with severe infection presumably due to respiratory syncytial virus: feasibility and failure criteria
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Population et méthodes
Tous les nourrissons (du nouveau-né à terme jusqu'à l'âge de 2 ans) admis dans le service de réanimation pédiatrique du CHRU de Lille pour une bronchiolo-alvéolite avec détresse respiratoire aiguë pendant les épidémies d'infection à VRS (du 01/09/02 au 31/01/06) ont été inclus de façon prospective.
Résultats
Cent un nourrissons ont été inclus (43 filles et 58 garçons), 11 (11 %) durant l'hiver 2002–2003, 32 (32 %) durant l'hiver 2003–2004, 24 (24 %) durant l'hiver 2004–2005, 34 (34 %) durant l'hiver 2005–2006. L'âge médian était de 49 jours (extrêmes 10–334), le poids médian de 3,9 kg (extrêmes 2,4–12), le score PRISM h24 médian de 9 (extrêmes 0–21). L'immunofluorescence sur les sécrétions rhinopharyngées a été positive pour le VRS chez 84 nourrissons (84 %), positive pour l'adénovirus chez 3 (3 %)
Discussion
Cette étude a montré que parmi les 101 nourrissons hospitalisés en réanimation pour une infection respiratoire sévère en période d'épidémie à VRS, 69 % avaient nécessité une VNI, débutée par le médecin du Smur dans 39 % des cas. Cette VNI a permis de restaurer l'hématose dans la majorité des cas. La faisabilité de la VNI est réelle pour les nourrissons ayant une infection respiratoire sévère présumée à VRS et nécessitant une assistance respiratoire puisque la VNI représentait la seule méthode
Conclusion
Cette étude a montré la bonne faisabilité de la VNI dès la prise en charge par le Smur, puis en réanimation, des nourrissons ayant une bronchiolo-alvéolite en période d'épidémie d'infection à VRS. La VNI a permis de restaurer rapidement l'hématose sans être responsable de complications notamment trophiques. Les facteurs significativement associés à l'échec de la VNI ont été les apnées, l'hypercapnie à l'admission et le PRISM H24 élevé. Une étude prospective randomisée multicentrique, nécessaire
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Efficacy of noninvasive mechanical ventilation in prevention of intubation and reintubation in the pediatric intensive care unit
2016, Journal of Critical CareCitation Excerpt :The improved results of Fortenberry et al [19] and Padman et al [20] in comparison to ours could be related to the patients' older age. Our sample had a low median age of 9 (1-240) months, whereas the median age in the studies of Campion et al [15] and Larrar et al [14] was lower than ours because they only included infants with bronchiolitis. This study included a heterogeneous population (underlying diseases, etiologies of ARF, and indications for NIV).
Noninvasive Ventilation in Pediatric Acute Respiratory Illness
2015, Clinical Pediatric Emergency MedicineCitation Excerpt :To date, there have been no pediatric randomized controlled trials comparing HFNC to other forms of NIV.63 Continuous positive airway pressure use in the management of bronchiolitis was first reported in the early 1980s; and subsequently, numerous observational studies have been published.31,32,34–38 Two randomized trials have evaluated CPAP in bronchiolitis.29,30
CPAP and high-flow nasal cannula oxygen in bronchiolitis
2015, ChestCitation Excerpt :It is also unclear whether the observed improvements in clinical score and inspiratory muscle effort represent an important change in clinical status or risk of requiring intubation. In six studies, researchers attempted to identify factors that may predict failure of CPAP in bronchiolitis.33,35–37,39,45 Campion et al33 prospectively studied 69 infants receiving noninvasive ventilation (NIV) for bronchiolitis, of whom 12 subsequently required ventilation.