Fait cliniqueCytomégalovirus néonatal et allaitement maternel chez le nouveau-né prématuré. Quelles propositions ?Breastfeeding and Cytomegalovirus infection in preterm infants. How to reduce the risks?
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Observation
P. était le troisième enfant d'une mère âgée de 30 ans, aide-soignante. Elle est née au terme de 30 semaines d'aménorrhée, eutrophique (P = 1500 g, T = 39,5 cm, PC = 28 cm), sans cause apparente. L'évolution postnatale a été simple. La constatation, à 15 jours de vie (j15), d'un ictère persistant associé à un tableau de cholestase biologique a conduit à la réalisation d'une enquête virologique (Tableau 1). Celle-ci montrait une virurie à CMV dans 3 prélèvements consécutifs et un taux sanguin élevé
Discussion
Dans notre observation, le début précoce de la symptomatologie hépatique (j15) est en faveur d'une transmission verticale péri- ou postnatale. La présence d'IgM chez la mère à j40 confirme une infection récente par réactivation ou réinfection datant d'au moins 3 semaines. Cependant, la sérologie virale seule est insuffisante pour affirmer et dater le début d'une primo-infection maternelle. La détection d'IgG et IgM anti-CMV peut être liée à une sécrétion polyclonale virale d'anticorps, à une
Références (10)
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Perinatal or early postnatal cytomegalovirus infection in preterm infants under 34 weeks gestation born to CMV-seropositive mothers within a high-seroprevalence population
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Cytomegalovirus transmission to extremely low-birthweight infants through breast milk
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Placental transfer of naturally acquired, maternal cytomegalovirus antibodies in term and preterm neonates
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