Elsevier

Archives de Pédiatrie

Volume 15, Issue 4, April 2008, Pages 416-418
Archives de Pédiatrie

Fait clinique
Coup de chaleur et topiramateHeat stroke and topiramate

https://doi.org/10.1016/j.arcped.2008.01.020Get rights and content

Summary

Heatstroke, which is a major disorder related to environmental hyperthermia, is a rare event in children. The risk is increased with predisposing medical conditions and specific medications. We report the case of a 10-year-old epileptic patient, who received topiramate. Topiramate causes hypohydrosis and hyperthermia. We suggest that topiramate treatment may be a risk factor for heatstroke.

Résumé

Le coup de chaleur, conséquence extrême de l’exposition à la chaleur, est rare chez l’enfant. Sa survenue est favorisée par des maladies préexistantes et par certains médicaments. Nous rapportons un cas chez un patient de 10 ans, épileptique et traité par topiramate. Cette molécule est à l’origine d’hypohydrose et d’hyperthermie. Nous avançons l’hypothèse qu’un traitement par le topiramate pourrait être un facteur de risque pour le coup de chaleur.

Section snippets

Observation

L’enfant était âgé de 10 ans, atteint d’une encéphalopathie anoxique à la suite d’une noyade, et soigné au sein d’un institut médicoéducatif. Sa dépendance était totale, avec une tétraplégie spastique, des interactions limitées et une comitialité. Trois mois auparavant, il avait déjà été admis en unité de réanimation pédiatrique pour un état de mal convulsif. Après la prise en charge initiale, du topiramate (3,3 mg/kg par j en 2 prises), ajouté à son traitement habituel : clonazépam, vigabatrin

Discussion

Ce tableau est typique du coup de chaleur à la phase d’état, associant fièvre, hyperventilation, hypovolémie, déshydratation, cytolyse, rhabdomyolyse, hypokaliémie, coagulation intravasculaire disséminée. L’atteinte rénale est commune, d’origine fonctionnelle dans le cas décrit. L’atteinte cérébrale se traduit habituellement par des convulsions, des troubles de la conscience, jusqu’au coma 1, 2, 3, 4, 5. Chez ce patient, on a attribué au coup de chaleur la décompensation de l’épilepsie et la

Références (13)

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Cited by (4)

  • Fatal heat stroke associated with topiramate therapy

    2013, American Journal of Emergency Medicine
    Citation Excerpt :

    Children are not exempt either from serious outcomes. Boussemart et al [10] reported the case of a 10-year-old boy with anoxic encephalopathy who developed fever above 41°C on multiple occasions until TPM was withdrawn. Finally, Strawn et al [11] reported on a 14-year-old adolescent girl riding a bicycle in high ambient temperature (90°F) some 8 weeks after starting TPM therapy for bipolar disorder.

  • Heat-stroke in an epileptic patient treated by topiramate: Follow-up by magnetic resonance imaging including diffusion-weighted imaging with apparent diffusion coefficient measure

    2013, Clinical Neurology and Neurosurgery
    Citation Excerpt :

    Topiramate is an anticonvulsant medication used to treat epilepsy and to prevent migraine headaches. It has been reported to cause hyperthermia as a result of oligohydrosis, however the side effects have been reported mainly in paediatrics [5]. Topiramate pharmacological activity is based on multiple mechanisms, including voltage-dependent sodium channel blockade, potentiation of gamma-amino-butyric acid mediated neurotransmission, and antagonism of glutamatergic transmission and inhibition of carbonic anhydrase.

  • Interactions between antiepileptics and second-generation antipsychotics

    2012, Expert Opinion on Drug Metabolism and Toxicology
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