Fait cliniqueCoup de chaleur et topiramateHeat stroke and topiramate
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Observation
L’enfant était âgé de 10 ans, atteint d’une encéphalopathie anoxique à la suite d’une noyade, et soigné au sein d’un institut médicoéducatif. Sa dépendance était totale, avec une tétraplégie spastique, des interactions limitées et une comitialité. Trois mois auparavant, il avait déjà été admis en unité de réanimation pédiatrique pour un état de mal convulsif. Après la prise en charge initiale, du topiramate (3,3 mg/kg par j en 2 prises), ajouté à son traitement habituel : clonazépam, vigabatrin
Discussion
Ce tableau est typique du coup de chaleur à la phase d’état, associant fièvre, hyperventilation, hypovolémie, déshydratation, cytolyse, rhabdomyolyse, hypokaliémie, coagulation intravasculaire disséminée. L’atteinte rénale est commune, d’origine fonctionnelle dans le cas décrit. L’atteinte cérébrale se traduit habituellement par des convulsions, des troubles de la conscience, jusqu’au coma 1, 2, 3, 4, 5. Chez ce patient, on a attribué au coup de chaleur la décompensation de l’épilepsie et la
Références (13)
- et al.
Heat-related illness
Emerg Med Clin North Am
(2004) - et al.
Heat illness in infants and young children: a study of 47 cases - 1962
Wilderness Environ Med
(2004) - et al.
Efficacy and safety of topiramate in infants according to epilepsy syndromes
Seizure
(2005) - et al.
Hypohidrosis during topiramate treatment: a rare and reversible side effect
Pediatr Neurol
(2006) - et al.
Heat stroke
N Engl J Med
(2002) - et al.
Pathologies consécutives à une exposition prolongée à la chaleur
Rev Prat
(2004)
Cited by (4)
Heat stroke related to the use of topiramate. The importance of prevention
2014, Anales de PediatriaFatal heat stroke associated with topiramate therapy
2013, American Journal of Emergency MedicineCitation Excerpt :Children are not exempt either from serious outcomes. Boussemart et al [10] reported the case of a 10-year-old boy with anoxic encephalopathy who developed fever above 41°C on multiple occasions until TPM was withdrawn. Finally, Strawn et al [11] reported on a 14-year-old adolescent girl riding a bicycle in high ambient temperature (90°F) some 8 weeks after starting TPM therapy for bipolar disorder.
Heat-stroke in an epileptic patient treated by topiramate: Follow-up by magnetic resonance imaging including diffusion-weighted imaging with apparent diffusion coefficient measure
2013, Clinical Neurology and NeurosurgeryCitation Excerpt :Topiramate is an anticonvulsant medication used to treat epilepsy and to prevent migraine headaches. It has been reported to cause hyperthermia as a result of oligohydrosis, however the side effects have been reported mainly in paediatrics [5]. Topiramate pharmacological activity is based on multiple mechanisms, including voltage-dependent sodium channel blockade, potentiation of gamma-amino-butyric acid mediated neurotransmission, and antagonism of glutamatergic transmission and inhibition of carbonic anhydrase.
Interactions between antiepileptics and second-generation antipsychotics
2012, Expert Opinion on Drug Metabolism and Toxicology