Limitación bioética del esfuerzo terapéutico en pediatría

doi:10.1016/j.rce.2012.02.007

Revista Clínica Española

Volume 212, Issue 6, June 2012, Pages 305-307

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Resumen

Teniendo en cuenta que la demanda de la sociedad ha cambiado pasando de pedir la máxima eficacia, a pedir la máxima ayuda en base al respeto de su voluntad y el conocimiento de su necesidad, la limitación del esfuerzo terapeútico (LET) es una de las decisiones más complejas a las que hoy en día se enfrenta el profesional en la atención a las personas enfermas. Por ello, debería ser un objetivo institucional el conocer las limitaciones de la práctica, evaluarlas e incentivar la mejora y en los casos dudosos, recurrir al los Comités de Bioética Asistencial (CBA) para asesorar en la elaboración de protocolos de actuación en los casos en que el profesional o el equipo terapéutico se encuentre ante un dilema ético.

Abstract

Given that the demand of society has shifted to seek maximum efficiency, maximum help based on the patient autonomy respect and awareness of its necessity, the limitation of therapeutic effort is one of the decisions more complex. Therefore, it should be an institutional objective to know the limitations of practice, assess and encourage improvement and in doubtful cases, resort to Assistive Bioethics Committees to advise on the development of clinical protocols in cases which the professional or the therapeutic team is faced with an ethical dilemma.

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Cited by (7)

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2023, Journal of Healthcare Quality Research
Las cuestiones éticas toman relevancia en la práctica médica actual, sobre todo al final de la vida. La limitación del esfuerzo terapéutico (LET), entendiendo por tal «no iniciar» o «retirar» medidas de soporte vital, se presenta como alternativa para preservar la dignidad del paciente, cuando la muerte se aproxima. Los dilemas éticos que se suscitan en este contexto han sido ampliamente estudiados en adultos; no así en niños, donde la gran tensión psicológica que experimentan padres y profesionales dificulta una toma de decisiones consensuada y éticamente aceptable. El objetivo de este trabajo ha sido entender el concepto de LET y los principios deontológicos que la sostienen en el ámbito pediátrico. El propósito no ha sido otro que el de establecer mejoras en el cuidado del niño moribundo cuyo peculiar desenlace hace necesario un abordaje diferente al del adulto y una clarificación conceptual ética que justifique la práctica de la LET en menores.
Ethical dilemmas take importance in current medical practice, especially at the end of life. Limitation of therapeutic effort, understood as not starting or withdrawing life support measures, is an alternative to preserve patient dignity when death approaches. Ethical dilemmas in this context have been widely studied in adults; not in children, in which the big psychological tension experienced by parents and professionals makes difficult to take accepted and consensual ethical decisions. The objective of this work has been to understand the concept of limitation of therapeutic effort and the deontological principles that support them in the pediatric field. The purpose was none other than to establish improvements in dying children whom peculiar life-end makes necessary a different approach of adults and an ethical conceptual clarification which justify LET practice in youngers.
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Citation Excerpt :
Existe un amplio consenso en considerar que ambas posturas tienen la misma finalidad, igual consistencia y validez desde el punto de vista moral y jurídico. Sin embargo, se asume con más facilidad el no empezar un tratamiento que retirarlo14–16. Si existen dudas razonables sobre empezar o no un tratamiento, en una situación de urgencia sería prudente empezarlo, pero si se comprueba posteriormente su futilidad, no demorar su retirada.
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Limitation of vital support in a chilean pediatric intensive care Unit: 2004-2014
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