Radiología

Radiología

Volume 55, Issue 6, November–December 2013, Pages 499-504
Radiología

Original
Variación de tamaño de la hiperplasia nodular focal mediante resonancia magnéticaVariations in the size of focal nodular hyperplasia on magnetic resonance imaging

https://doi.org/10.1016/j.rx.2011.12.008Get rights and content

Resumen

Objetivo

Evaluar los cambios en el tamaño de la hiperplasia nodular focal (HNF) mediante seguimiento a largo plazo con resonancia magnética (RM).

Material y métodos

Se revisaron 44 HNF de 30 pacientes, estudiadas mediante RM con al menos 2 estudios separados como mínimo 12 meses. Se midió (en mm) el diámetro mayor de la lesión en las imágenes transversales de RM con contraste, calculándose el porcentaje de variación como la diferencia entre el diámetro máximo en el seguimiento respecto al diámetro máximo inicial. Se definió como variación significativa de tamaño un porcentaje de variación superior al 20%. Se analizaron los factores hormonales predisponentes.

Resultados

La media del intervalo de tiempo entre las 2 pruebas de imagen fue de 35 ± 2 meses (rango: 12-94). La mayoría de las lesiones (80%) permanecieron estables durante el seguimiento, y solo 9 de las 44 lesiones (20%) mostraron una variación significativa de su diámetro. Siete de ellas (16%) disminuyeron de tamaño y 2 (4%) aumentaron, con variaciones que alcanzaron hasta el doble del tamaño inicial. El cambio de tamaño no se pudo relacionar con el embarazo, la menopausia ni el uso de anticonceptivos orales o corticoides.

Conclusión

Los cambios de tamaño de la HNF durante el seguimiento son relativamente frecuentes y no deben disuadir de este diagnóstico. Estas variaciones parecen independientes de los factores hormonales considerados como predisponentes.

Abstract

Objective

To evaluate the changes in the size of focal nodular hyperplasia (FNH) during long-term magnetic resonance imaging (MRI) follow-up.

Material and methods

We reviewed 44 FNHs in 30 patients studied with MRI with at least two MRI studies at least 12 months apart. We measured the largest diameter of the lesion (in mm) in contrast-enhanced axial images and calculated the percentage of variation as the difference between the maximum diameter in the follow-up and the maximum diameter in the initial study. We defined significant variation in size as variation greater than 20%. We also analyzed predisposing hormonal factors.

Results

The mean interval between the two imaging studies was 35 ± 2 months (range: 12-94). Most lesions (80%) remained stable during follow-up. Only 9 of the 44 lesions (20%) showed a significant variation in diameter: 7 (16%) decreased in size and 2 (4%) increased, with variations that reached the double of the initial size. The change in size was not related to pregnancy, menopause, or the use of birth control pills or corticoids.

Conclusion

Changes in the size of FNHs during follow-up are relatively common and should not lead to a change in the diagnosis. These variations in size seem to be independent of hormonal factors that are considered to predispose.

Section snippets

Introducción

La hiperplasia nodular focal (HNF) es la segunda lesión hepática benigna más frecuente tras el hemangioma. Está presente en más del 3% de la población, con un predominio en mujeres jóvenes, aunque puede aparecer en ambos sexos y en todos los grupos de edad1. Microscópicamente, la HNF está constituida por hepatocitos normales, células de Kupffer y vasos sanguíneos, rodeados por septos fibrosos que contienen una cantidad variable de conductos biliares primitivos2. Aunque su etiología no está

Material y métodos

Se revisaron las imágenes de RM de 30 pacientes que presentaban un diagnóstico definitivo de HNF y al menos 2 exploraciones de RM. El diagnóstico definitivo fue por histología o por criterios típicos en la RM. Todos los sujetos pertenecían a 2 centros hospitalarios y la muestra se obtuvo de una búsqueda retrospectiva de 10 años (2000-2010). Ninguno de los pacientes tenía antecedentes de hepatopatía crónica ni de neoplasia primaria maligna.

Los pacientes firmaron un consentimiento informado

Resultados

En las imágenes de RM al diagnóstico, todas las lesiones hepáticas presentaron un comportamiento típico salvo una cicatriz que no captó en la fase tardía y una lesión que presentó una intensidad de señal ligeramente inferior a la del parénquima hepático circundante en las fases de equilibrio y tardía. Ninguna lesión tenía grasa en las secuencias eco de gradiente en fase opuesta ni cápsula en la fase tardía. Se detectó una cicatriz central en el estudio precontraste en 16 (36%) de las 44

Discusión

El resumen de los hallazgos de nuestro trabajo es que la mayoría (80%) de las HNF tuvieron un tamaño estable, 16% disminuyeron y 4% aumentaron en el seguimiento por RM.

El avance en la calidad y el aumento en el uso de las modernas técnicas de imagen para estudiar el abdomen han permitido detectar y diagnosticar la HNF sin la necesidad de confirmación histológica. Diversos artículos publicados recientemente demuestran que la RM es la técnica diagnóstica más precisa para este objetivo5, 6, 7, 8, 9

Autoría

  • 1.

    Responsable de la integridad del estudio: CRF, LMB.

  • 2.

    Concepción del estudio: CRF y LMB.

  • 3.

    Diseño del estudio: CRF y LMB.

  • 4.

    Obtención de los datos: CRF, AT, ADV y CM.

  • 5.

    Análisis e interpretación de los datos: CRF y LMB.

  • 6.

    Tratamiento estadístico: CRF y LMB.

  • 7.

    Búsqueda bibliográfica: CRF.

  • 8.

    Redacción del trabajo: CRF y LMB.

  • 9.

    Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: LMB, AT, ADV, CM.

  • 10.

    Aprobación de la versión final: CRF, LMB, AT, ADV, CM.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (20)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (9)

  • Imaging of Hepatic Focal Nodular Hyperplasia: Pictorial Review and Diagnostic Strategy

    2016, Seminars in Ultrasound, CT and MRI
    Citation Excerpt :

    Most of these variations are represented by tumoral size decreasing (up to 90%), whereas size increasing (Fig. 8) is more rare. These changes in tumor size seem not to be related to hormonal factors.56 Moreover, FNHs can undergo self-regression, especially in elderly subjects, which is probably why most lesions are encountered in younger female subjects.58

  • MR characterization of focal liver lesions: Pearls and pitfalls

    2014, Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America
    Citation Excerpt :

    FNH is typically detected in women aged 20 to 50 years and is uncommon in men (female-to-male ratio = 10:1).5 Unlike hepatic adenomas, there is no proven association of oral contraceptive use or pregnancy with the development or growth of FNH.9,10 Although up to 15% of FNH lesions can grow when followed longitudinally,11 this should not cause clinical concern.

  • Spontaneous and simultaneous regression of multiple hepatic haemangiomas: First case reported

    2013, Diagnostic and Interventional Imaging
    Citation Excerpt :

    Among the rare cases reported of a decrease in the size of haemangiomas, two of them describe the reduction in the size of a single haemangioma after treatment (VEGF inhibitor [4], chemotherapy [5]), and Doyle reported the reduction in the size of haemangiomas after sclerotic transformation without specifying if this phenomenon is secondary or spontaneous [2]. Other benign liver lesions are likely to regress over time: nodular and focal hyperplasia, without the determination of a formal cause for the reduction in size in the cases reported [6,7]; the haemangioma may decrease or even disappear after the suspension of estroprogestative pill [8]. As far as we are aware, no cases of spontaneous and simultaneous reduction in the size of several liver haemangiomas have been reported.

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