Incidencia de la diabetes tipo 1 infantil en Extremadura, 2003-2007

doi:10.1016/j.semerg.2013.10.005

SEMERGEN - Medicina de Familia

Volume 40, Issue 4, May–June 2014, Pages 177-182

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Resumen

Fundamento y objetivo

Existen datos de una evolución creciente de la incidencia de la diabetes tipo 1 infantil en Europa en los últimos 20 años. El presente trabajo analiza la incidencia y la evolución de la diabetes tipo 1 en menores de 15 años en Extremadura durante el periodo 2003 a 2007.

Material y método

Estudio de captura-recaptura que utiliza como fuente primaria la base de datos nacional de altas hospitalarias. Se seleccionaron los ingresos del periodo con diagnóstico de diabetes en menores de 15 años. Como fuente secundaria se utilizaron los datos de recetas de insulina del sistema público de salud. Se estandarizaron las tasas y se realizó una regresión de Poisson para evaluar la evolución en el periodo.

Resultados

La tasa de incidencia ajustada fue de 25,2/100.000 (IC 95%: 21,8-28,6), con una exhaustividad del 100%; no se encontraron diferencias por sexos ni por provincias. Las tasas de incidencia por grupos de 0-4, 5-9 y 10-14 años fueron, respectivamente, de 20,2/100.000 (IC 95%: 10,1-30,3), 24,8/100.000 (IC 95%: 20,1-29,4) y 30,0/100.000 (IC 95%: 25,8-34,1), con un RR de 1,67 (IC 95%: 1,18-2,36; p = 0,004) en edades de 10-14 respecto a 0-4 años. En el grupo de 0-4 años los casos aumentaron de 5 en 2003 a 15 en 2006, aunque este incremento no llega a ser significativo.

Conclusiones

La incidencia es más elevada de lo esperado para la región de Extremadura. Es necesaria una atenta vigilancia del grupo de 0-4 años para confirmar la tendencia observada.

Abstract

Background and objectives

Studies have shown an increasing incidence of type I diabetes in children in Europe over the last 20 years. The present study was conducted to evaluate the incidence and development of type I diabetes in children under 15 years of age in Extremadura in the period 2003-2007.

Material and methods

The study applied the capture-recapture method using the national hospital discharge database as primary source. Data were collected from children under 15 years of age diagnosed with diabetes type I during the study period. Secondary data source were insulin prescriptions from the public health system. Rates were standardised and a Poisson regression was used to assess the development of the disease during the study period.

Results

The overall adjusted incidence rate was 25.2/100.000 (95% CI: 21.8-28.6) with 100% completeness; no significant differences were observed by sex or provinces. Age group rates were 20.2/100.000 (95% CI: 10.1-30.3) for aged 0-4 years, 24.8/100.000 (95% CI: 20.1-29.4) for aged 5-9 years, and 30.0/100.000 (95% CI: 25.8-34.1) for aged 10-14 years, with a RR of 1.67 (95% CI: 1.18-2.36; P = .004) for 10-14 year olds relative to 0-4 year olds. The number of cases among children aged 0-4 years increased from 5 cases in 2003 to 15 cases in 2006, although this increase was not significantly different.

Conclusion

The overall rates of incidence of type I diabetes were higher than the expected incidence values in Extremadura. Careful surveillance is required to confirm the increased trend in the incidence of type I diabetes observed among children aged 0-4 years.

Section snippets

Introducción

El rápido aumento de la diabetes en todo el mundo viene siendo estudiado desde finales del pasado siglo por grandes estudios multicéntricos como Eurodiab y Diamond1, 2, y según la Federación Internacional de Diabetes estamos llegando a una situación de pandemia mundial, puesto que en 2012 unos 371 millones de personas vivían con diabetes, y se estima que en la próxima década afectará a 400 millones³. Especial preocupación produce el aumento de la diabetes tipo 1 en menores de 15 años por el impacto

Material y métodos

Extremadura es una región geográficamente definida, con una población prácticamente estable de alrededor de 1.100.000 habitantes y un crecimiento vegetativo ligeramente negativo desde el último cuarto del pasado siglo¹⁸ (tabla 1).

El presente estudio se ha realizado con los métodos utilizados por Eurodiab¹: captura-recaptura, ajuste de tasas de incidencia por el método directo y análisis de regresión de Poisson para las variaciones temporales.

Como fuente primaria para la captura de los casos se

Tasa de incidencia

El número total de casos nuevos de diabetes tipo 1 en menores de 15 años en el periodo estudiado fue de 208 en toda Extremadura. Las diferencias en las tasas globales de incidencia anual media no fueron estadísticamente significativas entre las provincias de Badajoz, con 25,9/100.000 (IC 95%: 21,8-30,2) y Cáceres, con 23,9/100.000 (IC 95%: 18,3-29,5). En la tabla 2 se muestra la distribución de casos, las tasas de incidencia específicas por grupo de edad y sexo y las tasas ajustadas para

Discusión

La tasa de incidencia observada en este estudio es el doble que la reportada para el mismo periodo por el registro Eurodiab en la península Ibérica (12,1 en Cataluña)⁷, y con relación a incidencias en Europa, solo por debajo de las de países nórdicos (Suecia, Noruega e Irlanda del Norte)⁷. Con respecto a los estudios regionales en España, solo en el de Castilla-La Mancha se encuentran incidencias superiores al presente. Aunque alguna diferencia interregional es lógica y esperable, consideramos

Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en

Financiación

El presente trabajo ha sido financiado por el Plan Regional de Investigación, Desarrollo Tecnológico e Innovación de Extremadura, subvención PRI09C132.

Conflicto de intereses

Los autores firmantes declaran que no existe ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (23)

D. Dabelea
The accelerating epidemic of childhood diabetes
Lancet
(2009)
C.C. Patterson et al.
Incidence trends for childhood type 1 diabetes in Europe during 1989-2003 and predicted new cases 2005-20: A multicentre prospective registration study
Lancet
(2009)
M. Seguí Díaz et al.
Prevención de la diabetes mellitus 2
Semergen
(2011)
L. Forga et al.
Diferencias por edad y sexo en la incidencia de diabetes tipo 1 en Navarra (2009-2011)
Gac Sanit
(2013)
A. Carrillo Domínguez
Incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en las Islas Canarias (1995-1996)
Rev Clin Esp
(2000)
P. Giralt Muiña et al.
Estudio epidemiológico de la diabetes tipo 1 en menores de 15 años en Castilla-La Mancha
An Pediatr (Barc)
(2012)
R.E. Lora-Gómez et al.
Incidence of type 1 diabetes in children in Caceres, Spain, during 1988-1999
Diabetes Res Clin Pract
(2005)
C. Maza Anillo et al.
Diabetes mellitus y cáncer de páncreas
Semergen
(2011)
Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe
Lancet
(2000)
Incidence and trends of childhood type 1 diabetes worldwide 1990-1999
Diabet Med
(2006)

B. Milton et al.

The social and economic consequences of childhood-onset type 1 diabetes mellitus across the lifecourse: A systematic review

Diabet Med

(2006)

Cited by (3)

Needs of schoolchildren with type 1 diabetes in Extremadura: Family perceptions
2019, Anales de Pediatria
El alumnado con diabetes tipo 1 (DM1) requiere durante su estancia en el centro educativo unos cuidados adecuados y seguros para su enfermedad.
Identificar las necesidades percibidas por las familias del alumnado con DM1 que afecten a la integración educativa, seguridad y bienestar durante la jornada educativa.
Estudio descriptivo y transversal, mediante encuesta, basado en la información y opiniones proporcionada por las familias de los 362 pacientes entre 3 y 16 años con DM1, registrados en la historia de salud del Sistema Sanitario Público de Extremadura.
Tasa de respuesta del 56,9% (206). El 35% del alumnado con DM1 estaba en tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina. El 95,1% precisó medir la glucemia y el 57,8% administrarse insulina durante la jornada escolar. Un 88% presentó buena adaptación al colegio y el 87,4% no describió ningún tipo de trato discriminatorio. El 82% de centros dispuso de glucagón y en un 43,7% hubo alguna persona adulta entrenada para administrarlo. Un 21,4% de familias pensaban que los profesores podían reconocer una hipoglucemia. El 29,1% desconocían la existencia de protocolos de coordinación en centros educativos, el 58,7% alegaron que la información en el centro sobre diabetes fue poca y un 77,2% que su control mejoraría con más formación del profesorado.
Existen aspectos óptimamente cubiertos en la atención al alumnado con DM1 en los centros educativos de Extremadura. Las situaciones con margen de mejora son la adherencia al protocolo de coordinación, la información sobre la diabetes y el adiestramiento de adultos ante emergencias.
School-aged children with type 1 diabetes (DM1) require access to appropriate and safe care for their disease during their stay in the educational centre.
To identify the needs perceived by families of schoolchildren with DM1 that affect their educational integration, safety, and well-being during the school day.
A descriptive and cross-sectional study was conducted using a questionnaire based on information and opinions provided by families of 362 schoolchildren between 3 and 16 years old with DM1 registered in their health history in the Public Health System of Extremadura.
The response rate was 56.9% (206). It was shown that 35% of schoolchildren with DM1 were treated with continuous subcutaneous insulin infusion therapy. Almost all of them (95.1%) required glucose monitoring, and 57.8% required insulin administration during the school day. Most (88%) children had adjusted well to school and did not describe any type of discriminatory treatment (87.4%). Glucagon is available in 82% of educational centres, in which 43.7% had a trained adult person to administer it. That teachers could recognise a hypoglycaemia was expressed by 21.4% of the families, and 29.1% were unaware of the existence of coordination protocols in the school. More than half (58.7%) claimed that the information available in schools about diabetes was low, and 77.2% stated that the control of the disease would improve if more training was provided to teachers.
There are aspects optimally covered in the care of schoolchildren with DM1 in the schools of Extremadura. Among situations identified with potential room for improvement were adherence to the coordination protocol, information about diabetes, and training of adults to deal with emergency situations.
Epidemiology of type 1 diabetes in Asturias: 2002-2011
2018, Endocrinologia, Diabetes y Nutricion
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la infancia. En los últimos años se observa un aumento de la incidencia de esta enfermedad en los menores de 15 años y sobre todo en el grupo de edad más joven. EL objetivo de este estudio es conocer la incidencia de la DM1 en Asturias y sus características.
Se incluyeron en el estudio los niños y jóvenes adultos de menos de 40 años, residentes en Asturias y diagnosticados de DM1 en los centros públicos y privados entre el 1 de enero de 2002 hasta el 31 de diciembre de 2011. Se recogió información sobre edad, sexo, fecha al diagnóstico, síntomas iniciales y parámetros bioquímicos de la enfermedad.
Se diagnosticaron 436 pacientes; de ellos, el 59,63% eran hombres; 169 eran menores de 15 años, de los cuales el 56,8% eran hombres. La tasa de incidencia global ajustada por edad (TI) en Asturias para los diabéticos diagnosticados antes de los 40 años durante este periodo fue de 9,45/100.000 habitantes/año (IC95%: 8,58-10,38); para los hombres fue de 11,07 (IC95%: 9,77-12,50) y para las mujeres, de 7,77 (IC95%: 6,66-9,00). En los menores de 30 años la TI fue de 10,82 (IC95%: 9,67-12,07), 11,91 (IC95%: 10,23-13,78) en los hombres y 7,61 (IC95%: 6,25-9,17) en las mujeres. Para los menores de 15 años la TI fue de 15,60 (IC95%: 13,33-18,13), 17,24/100.000 habitantes/año (IC95%: 13,97-21,06) en hombres y 13,86 (IC95%: 10,86-17,42) en mujeres.
Si estimamos la TI ajustada por grupos de edad, en los menores de 15 años observamos que entre 0 y 4 años de edad la TI es de 9,58 (IC95%: 6,64-13,39), entre 5 y 9 años es de 18,25 (IC95%: 14,06-23,31), y entre 10 y 14 años es de 18,78 (IC95%: 14,67-23,69).
La incidencia ha permanecido estable en este decenio en prácticamente todos los grupos de edad y sexo, excepto en las niñas menores de 4 años, en las cuales muestra una tendencia significativa al alza.
Se observan importantes diferencias en la incidencia entre el área central de Asturias, predominantemente urbana, y las zonas periféricas, predominantemente agrícolas y ganaderas; así la incidencia en Mieres es del 8/100.000/año, mientras en Jarrio llega al 25,6/100.000/año.
En Asturias la incidencia de DM1 en niños y jóvenes es comparable a la de las comunidades de nuestro entorno, aunque por debajo de la media de España; permanece estable en los últimos años excepto en las niñas más pequeñas, en quienes aumenta, y presenta una gran variabilidad geográfica entre el centro de la región y la periferia.
Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is one of the most common chronic diseases in childhood. An increased incidence of T1DM has recently been noted in children under 15 years of age, and especially in the younger group. The purpose of this study was to know the incidence of T1DM in Asturias and its characteristics.
Children and young adults under 40 years of age living in Asturias and diagnosed with T1DM in public and private centers from January 1, 2002 to December 31, 2011, were included in the study. Information collected included age, sex, date of diagnosis, initial symptoms, and biochemical parameters of the disease.
A total of 436 patients were diagnosed, of whom 59.63% were males; 169 were younger than 15 years, 56.8% of them males. The age-adjusted overall incidence rate (IR) in Asturias of people diagnosed with diabetes before 40 years of age during this period was 9.45/100.000 population/year (95% CI: 8.58-10.38), 11.07 in males (95% CI: 9.77-12.50) and 7.77 in females (95% CI: 6,66-9,00). In subjects under 30 years of age, IR rate was 10.82 (95% CI: 9.67-12.07), 11.91 in males (95% CI: 10.23-13.78) and 7.61 in females (95% CI: 6,25-9.17). The IR in subjects younger than 15 years of age was 15.60 (95% CI: 13.33-18.13), 17.24/100,000 population/year (95% CI: 13.97-21.06) in males and 13, 86 (95% CI: 10.86-17.42) in females.
Estimated IR adjusted by age group in children under 15 years of age was 9.58 (95% CI: 6.64-13.39) in those aged 0-4 years, 18.25 in those aged 5-9 years (95% CI: 14.06-23.31), and 18.78 (95% CI: 14.67-23.69) between 10 and 14 years of age.
IR remained stable in virtually all age groups and in both sexes, except in girls under 4 years of age, who showed a significant upward trend.
There were significant differences in incidence between the central area of Asturias, predominantly urban, and the peripheral areas, mainly devoted to farming and livestock breeding. Thus, while IR in Mieres was 8/100,000/year, in Jarrio reached 25.6/100,000/year.
In Asturias, incidence of T1DM in children and young adults is similar to that of the surrounding communities, but lower than the average in Spain. It has remained stable in recent years, except in the younger girls (in whom it has increased), and shows a great geographical variability between the center of the region and the periphery.
Climates on incidence of childhood type 1 diabetes mellitus in 72 countries
2017, Scientific Reports

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OriginalIncidencia de la diabetes tipo 1 infantil en Extremadura, 2003-2007Incidence of childhood type I diabetes in Extremadura, Spain, 2003-2007

Resumen

Fundamento y objetivo

Material y método

Resultados

Conclusiones

Abstract

Background and objectives

Material and methods

Results

Conclusion

Section snippets

Introducción

Material y métodos

Tasa de incidencia

Discusión

Protección de personas y animales

Confidencialidad de los datos

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Financiación

Conflicto de intereses

Lancet

Lancet

Semergen

Gac Sanit

Rev Clin Esp

An Pediatr (Barc)

Diabetes Res Clin Pract

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Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe

Lancet

Incidence and trends of childhood type 1 diabetes worldwide 1990-1999

Diabet Med

The social and economic consequences of childhood-onset type 1 diabetes mellitus across the lifecourse: A systematic review

Diabet Med

Original
Incidencia de la diabetes tipo 1 infantil en Extremadura, 2003-2007Incidence of childhood type I diabetes in Extremadura, Spain, 2003-2007