Journal Information
Vol. 53. Issue 6.
Pages 561-566 (01 December 2000)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 53. Issue 6.
Pages 561-566 (01 December 2000)
Full text access
Tinción de Gram y tira reactiva como métodos diagnósticos de la infección del tracto urinario del lactante con fiebre
Urinary gram stain and dipstick for detection of urinary tract infection in febrile infants
Visits
14743
J. Benito Fernándeza,
Corresponding author
jbenito@hcru.osakidetza.net

Correspondencia: Sección de Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces. Pl. de Cruces, s/n. 48903 Baracaldo. Bilbao
, A. García Ribesa, N. Trebolazabala Quirantea, S. Mintegi Rasoa, M.A. Vázquez Roncoa, E. Urra Zalbidegoitiab
a Sección de Urgencias de Pediatría, Departamento de Pediatría. Hospital de Cruces. Bilbao
b Servicio de Microbiología. Hospital de Cruces. Bilbao
This item has received
Article information
Objetivo

Comparar la tinción de Gram y la tira reactiva en orina, como métodos para el diagnóstico de la infección del tracto urinario (ITU), en el lactante con fiebre

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de 175 lactantes con fiebre, con edades comprendidas entre 1 y 24 meses, en los que se analizó la orina para descartar la presencia de ITU. Además del análisis de orina mediante tira reactiva para detectar la presencia de leucocitos y nitritos, se envió una muestra para tinción de Gram y urocultivo. La orina se recogió mediante sondaje uretral. Se consideró urocultivo positivo al crecimiento de más de 50.000 col./ml del mismo germen

Resultados

La edad media de los pacientes fue de 9,8 meses. El uro-cultivo resultó positivo en 87 pacientes (49,5 %). El diagnóstico de ITU se estableció en 91 pacientes (51,9%) siendo hospitalizados 74 de ellos con sospecha clínica de pielonefritis (81,3%). La prueba más sensible fue la leuco-cituria (90,8%) y la más específica la tinción de Gram (98,9 %). Destacó como prueba de mayor rendimiento global la suma de aplicar como método diagnóstico la leuco-cituria más la tinción de Gram: sensibilidad, 93,1 %; especificidad, 98,4%; valor predictivo positivo (VPP), 98,5%, y valor predictivo negativo (VPN), 92,5 %

Conclusión

La tinción de Gram en orina es un método diagnóstico de mayor rendimiento que la tira reactiva para detectar ITU en el lactante febril pero debe interpretarse conjuntamente con los resultados de esta última

Palabras clave:
Tinción de Gram
Tira reactiva
Infección del tracto urinario
Lactante febril
Objetive

To compare urinary Gram staining and dipstick for the detection of urinary tract infection (UTI) in febrile infants

Methods

Prospective study of 175 febrile infants aged 1-24 months. In all infants, a urine specimen was analyzed to detect UTI. The dipstick test was used to detect leukocytes and nitrites and samples were taken for Gram staining and urine culture. Urine was obtained by urethral catheterization. Positive urine results were defined as > 50.000 colony-forming units per millimeter of urinary tract pathogen

Results

The mean age was 9.8 months (SD: 6.64). Urine culture was positive in 87 patients (49.5 %). Diagnosis of UTI was confirmed in 91 patients (51.9 %), of whom 74 were admitted for clinically suspected pyelonephritis (81.3%). Gram stain had the highest specificity (98.9%) and pyuria the highest sensitivity (90.8%). Better results were obtained using the combination of dipstick and Gram stain with a sensitivity of 93.1%, specificity of 98.4%, positive predictive value of 98.5 % and negative predictive value of 92.5%

Conclusion

Urinary Gram stain appears to be more reliable than dipstick in detecting UTI in febrile infants but the results of both tests should be interpreted together

Key words:
Gram stain
Dipstick
Urinary tract infection
Febrile infant
Full text is only aviable in PDF
Bibliografía
[1.]
A. Hoberman, H.P. Chao, D.M. Keller, R. Hickey, H.V. Davis, D. Ellis.
Prevalence of urinary tract infection in febrile infants.
J Pediatr, 123 (1993), pp. 17-23
[2.]
KB. Roberts, E. Charney, R.J. Sweren, VI. Ahonkhai, D.A. Bergman, M.P. Coulter.
Urinary tract infection in infants with unexplained fever: a collaborative study.
J Pediatr, 103 (1983), pp. 864-867
[3.]
EF. Crain, JC. Gershel.
Prevalence of urinary tract infection in febrile infants younger than 8 weeks of age.
Pediatrics, 86 (1990), pp. 363-367
[4.]
D.M. Tappin, A.V. Murphy, H. Mocan, R. Shaw, T.J. Beattie, F. Cockburn.
A prospective study of children with first acute symptomatic E. coli urinary tract infection.
Acta Pediatr Scand, 78 (1989), pp. 923-929
[5.]
N.H. Holland, E.C. Jackson, M. Kazee, G.R. Conrad.
Relation of urinary tract infection and vesicoureteral reflux to scars: follow-up of thirty-eight patients.
J Pediatr, 116 (1990), pp. 65-71
[6.]
J. Pylkkanen, J. Vilska, O. Koskimies.
The value of diagnosis of childhood urinary tract infection in predicting renal injury.
Acta Pediatr Scand, 70 (1981), pp. 879-883
[7.]
G.M. Turner, M.G. Coulthard.
Fever can cause pyuria in children.
Br Med J, 311 (1995), pp. 924
[8.]
A. Hoberman, E.R. Wald, E.A. Reynolds, L. Penchansky, M. Charron.
Pyuria and bacteriuria in urine specimens obtained by catheter from young children with fever.
J Pediatr, 124 (1994), pp. 513-519
[9.]
GR. Lockhart, W.J. Lewander, DM. Cimini, SL. Josephson, J.G. Linakis.
Use of urinary gram stain for detection of urinary tract infection in infants.
An Emerg Med, 25 (1995), pp. 31-35
[10.]
K.N. Shaw, M.H. Gorelick.
Urinary tract infection in the pediatric patient.
Pediatr Clin North Am, 46 (1999), pp. 1111-1124
[11.]
. Subcommittee on Urinary Tract Infection. American Academy of Pediatrics. Practice parameter: The diagnosis, treatment, and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children.
Pediatrics, 103 (1999), pp. 843-853
[12.]
CV. Pollack, E.S. Pollack, M.E. Andrew.
Suprapubic bladder aspiration versus urethral catheterization in ill infants: success, efficiency, and complication rates.
Ann Emerg Med, 23 (1994), pp. 225-230
[13.]
M.H. Gorelick, K.N. Shaw.
Screening tests for urinary tract infection in children: A meta-analysis.
Pediatrics, 104 (1999), pp. 54
[14.]
J. Benito, J. Sánchez, S. Mintegui, M. Montejo.
Infección urinaria en el lactante: Comprobación por punción suprapúbica del rendimiento del cultivo de orina obtenido por bolsa perineal.
An Esp Ped, 45 (1996), pp. 149-152
[15.]
B. Wettergreen, U. Jodal, G. Jonasson.
Epidemiology of bacteriuria during the first year of life.
Acta Pediatr Scand, 74 (1985), pp. 925-933
[16.]
J. Davies, G. Gibson, J. Littlewood, S. Meadow.
Prevalence of bacteria in infants and preschool children.
Lancet, 2 (1974), pp. 7-10
Copyright © 2000. Asociación Española de Pediatría
Idiomas
Anales de Pediatría (English Edition)
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?