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Vol. 57. Núm. 4.
Páginas 354-360 (Octubre 2002)
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Vol. 57. Núm. 4.
Páginas 354-360 (Octubre 2002)
DOI: 10.1016/S1695-4033(02)77938-1
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Abandonos en el seguimiento de recién nacidos de muy bajo peso y frecuencia de parálisis cerebral
Loss to follow-up and cerebral palsy
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M. López Maestroa, C.R. Pallás Alonsoa,
Autor para correspondencia
cpallas@hdoc.insalud.es

Correspondencia: Servicio de Neonatología. Edificio Materno-Infantil.Hospital 12 de Octubre.Ctra. de Andalucía, km 5,4. 28041 Madrid. España.
, J. de la Cruz Bértolob, I. Pérez Agromayora, E. Gómez Castilloa, C. de Alba Romeroa
a Servicio de Neonatología.
b Unidad de Epidemiología Clínica. Hospital 12 de Octubre. Madrid. España.
Información del artículo
Fundamento

En los programas de seguimiento, a medida que se prolongael seguimiento aumenta la proporción de abandonos.Estos abandonos limitan la consecución de los objetivosasistenciales y la validez de los estudios.

Objetivos

Comparar las características neonatales de los niños seguidoscon facilidad y de los que abandonaron el seguimiento.Encontrar y valorar a los niños que abandonaron el seguimientoy estimar la frecuencia de parálisis cerebral moderada-grave en los niños seguidos y en los que abandonaron.

Métodos

Desde 1991 a 1997, ingresaron en servicio de neonatología601 nacidos menores de 1.500 g. Al alta, fueron incluidos 447 niños en el programa. A los 2 años se valoró la presenciade parálisis cerebral moderada-grave en los queacudían a consulta. Se diseñó una estrategia de búsquedapara localizar los niños que habían abandonado y para recuperardatos sobre su evolución. Con un cuestionario telefónicose valoraron los niños localizados en la búsqueda.

Resultados

El 20 % de los niños abandonaron el seguimiento antesde los 2 años. Pudo recuperarse el 57 %. Las característicasneonatales de los niños seguidos y de los que habíanabandonado no difirieron salvo en la presencia de una situaciónsocial crítica: 10 % en los seguidos y 41 % en losperdidos. El 7% de los que se habían seguido presentó parálisiscerebral moderada-grave frente al 23 % en los quehabían abandonado y se recuperaron y evaluaron posteriormente(riesgo relativo, 3,1 [1,5-5,5]).

Conclusiones

Los niños que abandonan el seguimiento presentan unafrecuencia de parálisis cerebral moderada-grave 3 vecesmayor que los seguidos con facilidad. No considerar estafuente de sesgo puede llevar a infraestimar la frecuenciade discapacidad cuando se valora los resultados de los programasde salud o se interpretan los resultados de los estudios.

Palabras clave:
Estudios de seguimiento
Prematuro
Recién nacido demuy bajo peso
Parálisis cerebral
Background

The longer follow-up programs last, the greater the loss to follow-up. These losses to follow-up may undermine the completion of health care goals and the validity of study results.

Objectives

1) To compare neonatal characteristics in children easilyfollowed-up and in those lost to follow-up. 2) To traceand assess children lost to follow-up. 3) To estimate the occurrenceof cerebral palsy in children easily followed-upand in those lost to follow-up.

Methods

From 1991 to 1997, 601 neonates with a birth weightunder 1,500 g were admitted to the Neonatology Department.At discharge, 447 infants were included in the follow-up program. Moderate-to-severe cerebral palsy wasassessed when the children were aged 2 years. A specificsearch strategy was implemented to find those childrenlost to follow-up. Data on the development of those tracedwere updated through a standardized telephone questionnaire.

Results

Twenty percent of the children were lost to follow-upbefore the age of 2 years. Fifty-seven percent of those notavailable at this age were assessed by telephone interview.No differences were found in the neonatal characteristicsof infants easily followed-up and those lost to follow-upexcept in situations of critical social disadvantage: 10 % infollowed-up infants, 41 % in infants lost to follow-up. Disablingcerebral palsy was observed in 7% of children easilyfollowed-up and in 23 % of those lost and traced (relativerisk: 3.1, 1.5-5.5).

Conclusions

The risk of having disabling cerebral palsy is three timeshigher in children lost to follow-up than in those easilyfollowed-up. Dismissing this source of bias may underestimatedisability rates when assessing health care programsor when interpreting study results.

Key words:
Follow-up studies
Preterm
Very low birth weight infant
Cerebral palsy
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Este estudio ha sido financiado por una ayuda a la investigación 1999 de la Junta Directiva de la SEN,y Fondo de Investigación Sanitaria 97/0293.

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