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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.06.012
Open Access
Disponible online el 21 de Julio de 2020
Doble divertículo de Meckel. A propósito de un caso
Meckel's double diverticulum. About a case
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Míriam Martínez Gómeza,
Autor para correspondencia
miriam.martinez.gz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ana López Saizb, Juan Pablo Ferrer Gonzálezc, Gonzalo Pin Arboledasd
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Quirónsalud, Valencia, España
b Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Quirónsalud, Valencia, España
c Gastroenterología Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Universitari i Politécnic La Fe, Valencia, España
d Unidad de Pediatría Integral, Quirónsalud, Valencia, España
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Niño de 4 años con episodios de dolor abdominal recurrente y rectorragia que fue diagnosticado de divertículo de Meckel mediante gammagrafía con tecnecio-99 (fig. 1).

Figura 1.

Gammagrafía con tecnecio 99. La flecha indica la captación anormal de la mucosa gástrica ectópica propia del divertículo de Meckel.

(0,05MB).

Mediante cirugía laparoscópica se evidenciaron dos divertículos de 2,9cm y 1,7cm, el último de aspecto inflamado (fig. 2).

Figura 2.

Imagen de primer divertículo con su pedículo vascular (izquierda). Primer divertículo resecado y exposición de segundo divertículo (derecha).

(0,14MB).

Se realizó exteriorización y resección de ambos segmentos con anastomosis término-terminal. La biopsia (fig. 3) confirmó el diagnóstico de divertículo de Meckel doble con ectopia de tejido pancreático y mucosa fúndica.

Figura 3.

Imagen microscópica de corte histológico con presencia de mucosa yeyunal, glándulas fúndicas y páncreas ectópico, hallados en muestra de tejido de ambos divertículos.

(0,41MB).

El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del intestino delgado, y se origina por la persistencia del conducto onfalomesentérico. Se trata de un divertículo verdadero que se localiza en el borde antimesentérico del íleon. Suele ser asintomático, aunque en niños las complicaciones son más frecuentes, siendo estas sangrado u obstrucción intestinal. La gammagrafía es el estudio con mayor sensibilidad (60-85%) y especificidad (95-100%) para su diagnóstico. El tratamiento de los casos sintomáticos es quirúrgico, aunque existe controversia en los hallazgos incidentales1.

El hallazgo de dos divertículos de Meckel en un mismo paciente es excepcional y en la bibliografía solo se han encontrado 15 casos, 3 de ellos en niños2,3.

En nuestro caso, la presencia de un segundo divertículo inflamado fue la causante de la clínica de dolor abdominal recurrente y sangrado. No debemos olvidar la revisión intestinal completa en aquellos pacientes con clínica compatible en los que el primer divertículo resulte normal.

Bibliografía
[1]
J.S. Blando-Ramírez, J. Ocádiz-Carrasco, R.A. Gutiérrez-Padilla, A.V. Vicencio-Tovar, J.A. Ricardez-García.
Doble divertículo de Meckel Presentación de un caso y revisión de la bibliografía.
Cir Cir., 82 (2014), pp. 332-337
[2]
P. Mathur, R. Gupta, A. Simlot, R.B. Goyal.
Congenital pouch colon with double Meckel's diverticulae.
J Neonatal Surg., 2 (2013), pp. 48
[3]
J.G. Yang, D.Q. Ma, R.R. Hao, C.L. Li, L.F. Zou.
Detection of Double Meckel Diverticulum by Meckel Scan.
Clin Nucl Med., 33 (2008), pp. 729-730
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