se ha leído el artículo
array:20 [ "pii" => "13080410" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13080410" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:441-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5202 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 111 "HTML" => 4382 "PDF" => 709 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13080411" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13080411" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:444-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 10411 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 100 "HTML" => 9649 "PDF" => 662 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Eficacia del tratamiento conductual en la enuresis nocturna" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "444" "paginaFinal" => "447" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effectiveness of behavioral intervention in nocturnal enuresis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M Monge Zamorano, M Méndez Abad, V García Nieto" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Monge Zamorano" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Méndez Abad" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "García Nieto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13080411?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006300000005/v0_201404151137/13080411/v0_201404151138/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13080409" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13080409" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:433-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 11045 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 91 "HTML" => 10182 "PDF" => 772 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El sistema cannabinoide y su importancia en el período perinatal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "433" "paginaFinal" => "440" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The cannabinoid system and its importance in the perinatal period" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v63n05-13080409fig04.jpg" "Alto" => 374 "Ancho" => 1457 "Tamanyo" => 315063 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Microfotografías mostrando la celularidad del núcleo estriado de secciones de cerebro de ratas de 7 días de vida, teñidas con técnica de Nissl (microscopia óptica, x400 aumentos en el original; escala: 100 μm). A) Secciones mantenidas en solución fisiológica con glucosa y oxigenada. B) Secciones expuestas a privación de oxígeno y glucosa (POG) durante 30 min. C) Secciones sometidas a POG pero en presencia del agonista cannabinoide WIN55212 (50 μM). Obsérvese la disminución de la densidad de neuronas viables en B, y el efecto protector del WIN en C." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "JA Martínez Orgado, D Fernández López, B Bonet Serra, I Lizasoain Hernández, J Romero Paredes" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "JA" "apellidos" => "Martínez Orgado" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "Fernández López" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Bonet Serra" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Lizasoain Hernández" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Romero Paredes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13080409?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006300000005/v0_201404151137/13080409/v0_201404151138/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Ventilación no invasiva en lactantes afectados de síndrome de Ondine: ¿una indicación real?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "441" "paginaFinal" => "443" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "JA Costa Orvay, M Pons Ódena, I Jordán García, J Caritg Bosch, FJ Cambra Lasaosa, A Palomeque Rico" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "JA" "apellidos" => "Costa Orvay" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Pons Ódena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Jordán García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Caritg Bosch" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "FJ" "apellidos" => "Cambra Lasaosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Palomeque Rico" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Servicio de Pediatría. Unidad Integrada. Hospital Sant Joan de Déu-Clínic. Universitat de Barcelona. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Non-invasive ventilation in neonates with Ondine¿s syndrome: A real indication?" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">El síndrome de Ondine es un síndrome de hipoventilación central congénita secundario a un trastorno del sistema nervioso central (SNC) en el cual el control autonómico de la respiración está ausente o se encuentra deteriorado, especialmente durante las fases de sueño, en ausencia de enfermedad del tronco del encéfalo, neuromuscular, pulmonar, metabólica o cardíaca <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Actualmente se cifra la incidencia de esta entidad en 1/200.000 nacimientos; aunque es muy probable, dado el desconocimiento de este trastorno entre la comunidad médica y la variabilidad de formas clínicas, que se trate de una enfermedad infradiagnosticada <span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que el mecanismo fisiopatológico exacto se desconoce, parece ser que el causante de esta entidad es un trastorno en la integración de la información proveniente de los quimiorreceptores, probablemente a nivel del tronco del encéfalo <span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. Por ello, la expresión clínica de la enfermedad se haría más evidente en aquellos momentos en los cuales el resto de mecanismos que regulan la respiración se encuentran inoperantes o menos activos; hecho que acontece durante el sueño, especialmente durante la fase no REM <span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. De cualquier manera, el grado de intensidad de la enfermedad entre los paciente afectados de síndrome de Ondine es muy variable, existiendo enfermos que presentan hipoventilación de forma permanente y otros en los cuales el cuadro se limita a las fases de sueño.</p><p class="elsevierStylePara">El enfoque terapéutico debe ser multidisciplinar, aunque irá dirigido principalmente a mantener una adecuada ventilación. La necesidad, en cuanto a horas por día, de soporte ventilatorio depende del grado de afectación del paciente y, por tanto, debe individualizarse según el caso. La ventilación invasiva mediante presión positiva se plantea como el tratamiento de elección durante los primeros 3-5 años de vida <span class="elsevierStyleSup">5,6</span><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Evidentemente, el empleo de ventilación mecánica invasiva prolongada requiere la realización de una traqueostomía <span class="elsevierStyleSup">3</span><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Desde el año 1997 se ha descrito la eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes afectados del síndrome de Ondine <span class="elsevierStyleSup">7-9</span>, evitando así la necesidad de una traqueostomía para la ventilación mecánica prolongada y sus complicaciones asociadas. Durante el año 2004 fueron trasladados a nuestro centro dos lactantes afectados de este síndrome para intentar adaptación a VNI. En ninguno de los 2 casos se consiguió una ventilación eficaz, por lo que fue necesaria la traqueostomía.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Observación clínica</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Paciente 1</span></p><p class="elsevierStylePara">Neonato de sexo femenino de 29 días de vida sin antecedentes prenatales de interés nacido a término tras parto eutócico. Durante el período posnatal inmediato presentó depresión respiratoria y precisó intubación y ventilación mecánica. A la exploración física no existen hallazgos de interés. En los días siguientes se intenta extubar sin éxito debido a episodios de hipoventilación grave (PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> > 100 mmHg): bradipnea de 20-30 resp./min en vigilia y 5-8 resp./min durante el sueño. Se intenta sin éxito VNI mediante ventilación mecánica intermitente mandatoria sincronizada (SIMV) a través de gafas binasales. Se realizan ecografía cerebral, resonancia magnética (RM) cerebral, electroencefalograma (EEG), estudio de metabolopatías, ecocardiograma y punción lumbar sin encontrar datos patológicos.</p><p class="elsevierStylePara">Ante estos hallazgos se realiza polisomnografía que orienta hacia el diagnóstico de síndrome de Ondine, por lo que se traslada a nuestro centro. En el momento del traslado la paciente se encuentra ventilada mediante ventilación mecánica (modalidad SIMV) a través de tubo nasotraqueal. A su ingreso se inicia VNI mediante ventilador presurométrico (BiPAP vision® con interfase nasal) en modalidad S/T con el objetivo de intentar evitar una traqueostomía. Inicialmente se pone de manifiesto gran dificultad para lograr que la paciente se adapte al respirador con episodios de desaturación que requieren reanimación mediante bolsa autohinchable. Finalmente se consigue una aceptable adaptación de la paciente al sistema. Sin embargo, a pesar de la ausencia de fugas en la interfase y la adecuada adaptación se observa imposibilidad del sistema para conseguir una adecuada ventilación (PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> > 90 mmHg). Este último período se esquematiza en la figura 1, donde se representa la relación entre los parámetros ventilatorios medios diarios y los valores gasométricos medios diarios. Dado el fracaso de la VNI se realiza traqueostomía reglada para ventilación mecánica. Cuando se consiguen parámetros ventilatorios mínimos se instruye a la familia sobre los cuidados básicos (aspiración, curas de la traqueostomía), se inicia ventiloterapia con respirador portátil y se da de alta.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n05-13080410tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Relación entre los parámetros ventilatorios medios diarios y los valores medios diarios de gasometría venosa en el primer paciente.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Paciente 2</span></p><p class="elsevierStylePara">Lactante de sexo femenino de 42 días de vida afectada de síndrome de Ondine que se traslada a nuestra unidad para intentar adaptación a VNI y seguimiento. No existen antecedentes prenatales ni perinatales de interés. En el centro remisor se había intentado extubar sin éxito, por lo que en el momento del traslado recibe ventilación mecánica mediante tubo nasotraqueal (modalidad SIMV). A la exploración física a su ingreso destaca bradipnea grave durante las fases de vigilia y sueño, hiporreactividad de la pupila izquierda y discreta hipotonía axial, siendo el resto de exploración normal. En el centro emisor se había realizado RM craneal y espinal, EEG, biopsia muscular, estudios de conducción nerviosa, polisomnografía, estudio de metabolopatías, ecocardiografía y estudio Holter orientándose como síndrome de Ondine. A su ingreso se intenta VNI (BiPAP vision® con interfase nasal) en modalidad S/T sin éxito (PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> > 70 mmHg en vigilia y sueño). En la figura 2 se esquematiza la relación diaria entre los parámetros ventilatorios medios y los registros gasométricos medios: se observa cómo, a pesar de ir aumentando los parámetros ventilatorios, existe una incapacidad para mantener una adecuada ventilación y oxigenación. A los 12 días de ingreso se practica traqueostomía para ventilación mecánica. Durante la hospitalización se ha hecho entrenamiento a los padres del material de reanimación, aspiración, pulsioxímetro, traqueostomía, siendo al alta el manejo por parte de los familiares completamente autónomo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n05-13080410tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Relación entre los parámetros ventilatorios medios diarios y los valores medios diarios de gasometría venosa en el segundo paciente.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes afectados de síndrome de Ondine deben recibir soporte ventilatorio debido a que el control autonómico de la respiración está ausente o se encuentra deteriorado. La ventilación invasiva con presión positiva a través de una traqueostomía se plantea como el tratamiento de elección, especialmente durante los primeros 3-5 años de vida <span class="elsevierStyleSup">5,6</span><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p class="elsevierStylePara">En los últimos años han aparecido trabajos que plantean la utilidad de la VNI mediante presión positiva en el tratamiento de pacientes afectados de síndrome de Ondine. El BiPAP es un método de ventilación basado en la aplicación de una presión positiva continua en dos niveles de presión diferentes (IPAP/EPAP) sobre la vía aérea superior mediante una interfase nasal/buconasal. En el caso de estos pacientes se utilizaría una modalidad asistida/controlada ajustando los valores de IPAP/EPAP según las necesidades del paciente. Aunque se ha descrito casos de lactantes afectados de síndrome de Ondine que han sido tratados mediante VNI con éxito <span class="elsevierStyleSup">8,9</span> esta técnica ha presentado fracasos frecuentes en pacientes menores de 5 años. Por el contrario, en pacientes mayores de 5 años (principalmente en aquellos que sólo precisan soporte ventilatorio nocturno, en los cuales podría retirarse la traqueostomía) se trata de una excelente opción, con una alta tasa de éxito <span class="elsevierStyleSup"> 2,10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En los casos presentados intentamos iniciar una VNI con el objetivo de evitar una traqueostomía y sus complicaciones asociadas; sin embargo, en ninguno de los 2 casos se consiguió una ventilación adecuada, debiéndose recurrir a una ventilación invasiva mediante traqueostomía. Las continuas fugas a través de la interfase nasal y la malposición de la mascarilla debido a los movimientos de los pacientes dificultan en gran medida la adaptación a este tipo de ventilación y pueden dar lugar a episodios de hipoxemia e hipercapnia aguda. Asimismo, en nuestros pacientes detectamos que, a pesar de optimizar los valores de EPAP para facilitar la eliminación de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> por el orificio espiratorio de la tubuladura y los valores de IPAP para conseguir una buena expansión torácica, la falta de sincronización daba lugar a una ineficacia de la VNI, especialmente cuando el paciente dormía y dependía de las respiraciones controladas.</p><p class="elsevierStylePara">Según nuestra experiencia la aplicación de VNI en lactantes reviste gran dificultad técnica y presenta un mayor riesgo que la ventilación convencional.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, no creemos aconsejable como norma general aplicar VNI en pacientes menores de 3-5 años afectados de síndrome de Ondine. Aunque tal vez puede ser una opción válida en pacientes con formas de síndrome de Ondine menos graves que mantengan una mínima frecuencia respiratoria durante el sueño que permita una buena sincronización con la modalidad "espontánea" y, por tanto, una mayor eficacia de la VNI.</p>" "pdfFichero" => "37v63n05a13080410pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec313421" "palabras" => array:5 [ 0 => "Lactante" 1 => "Síndrome de Ondine" 2 => "Hipoventilación central congénita" 3 => "Ventilación no invasiva" 4 => "BiPAP" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec313422" "palabras" => array:5 [ 0 => "Infant" 1 => "Ondine's syndrome" 2 => "Congenital central hypoventilation syndrome" 3 => "Noninvasive ventilation" 4 => "BiPAP" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El síndrome de Ondine se trata de un síndrome de hipoventilación central congénita secundaria a un trastorno en el control autonómico de la respiración en ausencia de enfermedad primaria que lo justifique. Se ha descrito la eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) en lactantes afectados del síndrome de Ondine, evitando así la necesidad de una traqueostomía para ventilación mecánica. Se describe nuestra experiencia en VNI en lactantes con síndrome de Ondine. Se describen 2 lactantes afectados del síndrome de Ondine que son trasladados a nuestro centro para control y adecuación terapéutica. A su ingreso se inicia VNI mediante ventilador presurométrico (BiPAP vision®) con interfase nasal en modalidad S/T (espontánea/controlada) con imposibilidad de conseguir una adecuada ventilación (PCO2 > 90 mmHg). Finalmente se realiza traqueostomía reglada para ventilación mecánica continua. La aplicación de VNI en pacientes menores de 5 años con síndrome de Ondine, aunque se ha realizado con éxito en algunos casos, no parece ser la norma general de tratamiento." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Ondine's syndrome is a congenital central hypoventilation syndrome due to a disorder in the autonomic control of breathing in the absence of any primary disease that would explain it. Noninvasive ventilation (NIV) has been reported to be effective in the management of these patients, thus avoiding the need for tracheotomy for prolonged mechanical ventilation. We describe our experience of NIV in infants with Ondine's syndrome. Two infants with Ondine's syndrome were transferred to our center for management and adjustment of therapy. On admission NIV (BiPAP VISION®) was started with nasal interphase in S/T (spontaneous/timed) mode, which failed to provide suitable ventilation (PCO2 > 70 mmHg). Finally, tracheotomy for continuous mechanical ventilation was performed. Although NIV has been reported to be successful in some patients with Ondine's syndrome, its application in patients younger than 5 years does not seem to be the general norm of treatment." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v63n05-13080410tab01.gif" "imagenAlto" => 913 "imagenAncho" => 1063 "imagenTamanyo" => 40413 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre los parámetros ventilatorios medios diarios y los valores medios diarios de gasometría venosa en el primer paciente." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v63n05-13080410tab02.gif" "imagenAlto" => 925 "imagenAncho" => 1055 "imagenTamanyo" => 37567 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre los parámetros ventilatorios medios diarios y los valores medios diarios de gasometría venosa en el segundo paciente." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Ondine curse. Disponible en: www.emedicine.com/ ped/topic1645.htm." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ondine curse. Disponible en: www.emedicine.com/ ped/topic1645.htm." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Gozal D." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Congenital central hypoventilation syndrome: An update." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Gozal D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatric Pulmonology" "fecha" => "1998" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9811078" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Idiopathic congenital central hypoventilation syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "American Thoracic Society." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.160.1.16010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "368" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10390427" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Congenital central hypoventilation and sleep state." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Fleming PJ" 1 => "Cade D" 2 => "Bryan MH" 3 => "Bryan AC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1980" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6775277" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cardiorespiratory control during sleep in the congenital central hypoventilation syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Gaultier C" 1 => "Trang-Pham H" 2 => "Praud JP" 3 => "Gallego J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Pulmonol" "fecha" => "1997" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "2" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Home positive pressure ventilation in congenital central hypoventilation síndrome: More than twenty years of experience." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Beckerman RC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Pulmonol" "fecha" => "1997" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Negative extrathoracic pressure ventilation in infants and young children with central hypoventilation syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Hartmann H" 1 => "Samuels MP" 2 => "Noyes JP" 3 => "Southall DP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Pulmonol" "fecha" => "1997" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "155" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11886126" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Early use of Nasal-BiPAP in two infants with Congenital Central Hypoventilation syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Migliori C" 1 => "Cavazza A" 2 => "Motta M" 3 => "Bottino R" 4 => "Chirico G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Pediatr" "fecha" => "2003" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "823" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bi-Level Positive Airway Pressure (BiPAP) Ventilation in an Infant With Central Hypoventilation Syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Pia Villa M" 1 => "Dotta A" 2 => "Castello D" 3 => "Piro S" 4 => "Pagani J" 5 => "Palamides S" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatric Pulmonol" "fecha" => "1997" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Le syndrome d'hypoventilation alvéolaire centrale congénitale, dit" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Le syndrome d'hypoventilation alvéolaire centrale congénitale, dit" "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Beaufils F" 1 => "Trang-Pham H" 2 => "Gaultier C." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006300000005/v0_201404151137/13080410/v0_201404151138/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14441" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006300000005/v0_201404151137/13080410/v0_201404151138/es/37v63n05a13080410pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://www.analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13080410?idApp=UINPBA00005H" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Octubre | 32 | 26 | 58 |
2024 Septiembre | 44 | 26 | 70 |
2024 Agosto | 59 | 45 | 104 |
2024 Julio | 63 | 31 | 94 |
2024 Junio | 43 | 27 | 70 |
2024 Mayo | 57 | 30 | 87 |
2024 Abril | 55 | 32 | 87 |
2024 Marzo | 53 | 38 | 91 |
2024 Febrero | 50 | 37 | 87 |
2024 Enero | 53 | 25 | 78 |
2023 Diciembre | 53 | 15 | 68 |
2023 Noviembre | 64 | 34 | 98 |
2023 Octubre | 54 | 22 | 76 |
2023 Septiembre | 45 | 19 | 64 |
2023 Agosto | 25 | 22 | 47 |
2023 Julio | 66 | 39 | 105 |
2023 Junio | 49 | 26 | 75 |
2023 Mayo | 63 | 33 | 96 |
2023 Abril | 23 | 25 | 48 |
2023 Marzo | 29 | 29 | 58 |
2023 Febrero | 26 | 21 | 47 |
2023 Enero | 27 | 24 | 51 |
2022 Diciembre | 42 | 27 | 69 |
2022 Noviembre | 53 | 38 | 91 |
2022 Octubre | 60 | 55 | 115 |
2022 Septiembre | 46 | 52 | 98 |
2022 Agosto | 46 | 46 | 92 |
2022 Julio | 43 | 58 | 101 |
2022 Junio | 58 | 44 | 102 |
2022 Mayo | 45 | 59 | 104 |
2022 Abril | 55 | 51 | 106 |
2022 Marzo | 41 | 57 | 98 |
2022 Febrero | 40 | 47 | 87 |
2022 Enero | 37 | 51 | 88 |
2021 Diciembre | 43 | 47 | 90 |
2021 Noviembre | 50 | 60 | 110 |
2021 Octubre | 54 | 59 | 113 |
2021 Septiembre | 38 | 56 | 94 |
2021 Agosto | 25 | 38 | 63 |
2021 Julio | 37 | 42 | 79 |
2021 Junio | 46 | 43 | 89 |
2021 Mayo | 39 | 34 | 73 |
2021 Abril | 59 | 67 | 126 |
2021 Marzo | 70 | 32 | 102 |
2021 Febrero | 56 | 9 | 65 |
2021 Enero | 38 | 21 | 59 |
2020 Diciembre | 31 | 14 | 45 |
2020 Noviembre | 32 | 16 | 48 |
2020 Octubre | 23 | 14 | 37 |
2020 Septiembre | 26 | 2 | 28 |
2020 Agosto | 20 | 15 | 35 |
2020 Julio | 24 | 17 | 41 |
2020 Junio | 30 | 15 | 45 |
2020 Mayo | 27 | 12 | 39 |
2020 Abril | 38 | 21 | 59 |
2020 Marzo | 36 | 10 | 46 |
2020 Febrero | 25 | 17 | 42 |
2020 Enero | 31 | 22 | 53 |
2019 Diciembre | 49 | 26 | 75 |
2019 Noviembre | 27 | 16 | 43 |
2019 Octubre | 18 | 21 | 39 |
2019 Septiembre | 24 | 21 | 45 |
2019 Agosto | 44 | 35 | 79 |
2019 Julio | 38 | 23 | 61 |
2019 Junio | 31 | 28 | 59 |
2019 Mayo | 107 | 62 | 169 |
2019 Abril | 72 | 47 | 119 |
2019 Marzo | 26 | 24 | 50 |
2019 Febrero | 29 | 25 | 54 |
2019 Enero | 31 | 34 | 65 |
2018 Diciembre | 39 | 28 | 67 |
2018 Noviembre | 37 | 22 | 59 |
2018 Octubre | 65 | 18 | 83 |
2018 Septiembre | 35 | 10 | 45 |
2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
2018 Abril | 27 | 0 | 27 |
2018 Marzo | 24 | 0 | 24 |
2018 Febrero | 17 | 0 | 17 |
2018 Enero | 22 | 0 | 22 |
2017 Diciembre | 14 | 0 | 14 |
2017 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
2017 Octubre | 22 | 0 | 22 |
2017 Septiembre | 23 | 0 | 23 |
2017 Agosto | 14 | 0 | 14 |
2017 Julio | 23 | 1 | 24 |
2017 Junio | 27 | 6 | 33 |
2017 Mayo | 16 | 10 | 26 |
2017 Abril | 20 | 7 | 27 |
2017 Marzo | 15 | 9 | 24 |
2017 Febrero | 17 | 1 | 18 |
2017 Enero | 18 | 3 | 21 |
2016 Diciembre | 16 | 3 | 19 |
2016 Noviembre | 24 | 5 | 29 |
2016 Octubre | 43 | 5 | 48 |
2016 Septiembre | 29 | 5 | 34 |
2016 Agosto | 21 | 4 | 25 |
2016 Julio | 7 | 9 | 16 |
2016 Junio | 2 | 0 | 2 |
2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
2015 Diciembre | 2 | 9 | 11 |
2015 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
2015 Octubre | 0 | 9 | 9 |
2015 Septiembre | 1 | 4 | 5 |
2015 Julio | 10 | 6 | 16 |
2015 Junio | 9 | 2 | 11 |
2015 Mayo | 20 | 5 | 25 |
2015 Abril | 12 | 6 | 18 |
2015 Marzo | 10 | 0 | 10 |
2015 Febrero | 10 | 8 | 18 |
2015 Enero | 21 | 0 | 21 |
2014 Diciembre | 15 | 1 | 16 |
2014 Noviembre | 15 | 0 | 15 |
2014 Octubre | 20 | 1 | 21 |
2014 Septiembre | 23 | 2 | 25 |
2014 Agosto | 25 | 2 | 27 |
2014 Julio | 29 | 2 | 31 |
2014 Junio | 41 | 1 | 42 |
2014 Mayo | 44 | 3 | 47 |
2014 Abril | 54 | 1 | 55 |
2014 Marzo | 53 | 7 | 60 |
2014 Febrero | 33 | 14 | 47 |
2014 Enero | 34 | 9 | 43 |
2013 Diciembre | 40 | 6 | 46 |
2013 Noviembre | 38 | 5 | 43 |
2013 Octubre | 43 | 10 | 53 |
2013 Septiembre | 37 | 20 | 57 |
2013 Agosto | 32 | 12 | 44 |
2013 Julio | 28 | 5 | 33 |
2013 Junio | 9 | 3 | 12 |
2013 Mayo | 12 | 2 | 14 |
2013 Abril | 7 | 0 | 7 |
2013 Marzo | 10 | 1 | 11 |
2013 Febrero | 24 | 3 | 27 |
2013 Enero | 13 | 1 | 14 |
2012 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
2012 Noviembre | 6 | 1 | 7 |
2012 Octubre | 8 | 1 | 9 |
2012 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
2005 Noviembre | 2389 | 0 | 2389 |