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Relación entre la postura en prono y la adquisición del sostén cefálico a los 3 meses
Relationship between the prone position and achieving head control at 3 months
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Esto podría atribuirse al temor de los padres a poner los niños en esta postura basándose en las recomendaciones de los pediatras sobre la medida de prevención del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), consistente en poner a los niños en decúbito supino para dormir.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SMSL es la causa principal de muerte en lactantes de un mes a un año de edad en los países desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los avances en el conocimiento del SMSL han permitido precisar que medidas tan elementales como poner a los niños a dormir boca arriba, evitar el tabaquismo de los padres durante el embarazo y la lactancia, evitar los colchones blandos, el sobrecalentamiento o dormir en la misma cama de los niños, y promover la lactancia materna, son normas que, aplicadas de forma sistemática, constituyen la mejor profilaxis del SMSL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2000, el Grupo de Trabajo para el Estudio y Prevención de la Muerte Súbita Infantil de la Asociación Española de Pediatría lanza la primera Campaña de Prevención del SMSL con el lema «Ponle a dormir boca arriba»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Este procedimiento, implementado unos años antes en Estados Unidos para bebés sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, ya había demostrado que había favorecido un notable descenso en la incidencia del SMSL, en algunos casos, situando el descenso de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> incluso en un 40%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, por lo que la eficacia de la medida es indudable.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de lo señalado, esto no implica que el bebé tenga que estar todo el tiempo en supino, pues también conllevaría otros riesgos, como, por ejemplo, el aumento de las plagiocefalias posicionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Por otra parte, expertos en el desarrollo motor consideran que el sostén cefálico es uno de los logros de mayor relevancia para el futuro del niño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Como dice Vojta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleItalic">«[…] Para poder mantener la cabeza libre fuera de la base de apoyo, se deben contraer los extensores del cuello de forma equilibrada con la musculatura ventral. […] El «control cefálico’ está incluido en el control postural de todo el cuerpo»»</span> (p. 187).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sostén cefálico a los 3 meses parece clave para el progreso psicomotor del bebé. Al nacer, el peso de la cabeza representa un tercio del peso total del cuerpo, por lo que la dificultad para elevarla desde el decúbito ventral es evidente. Gracias al desarrollo del sistema nervioso y al mecanismo de control postural normal, el bebé posee 2 reacciones de enderezamiento que le facilitarán el elevar y mantener su cabeza en el espacio en decúbito prono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Estas están presentes en el cerebro del bebé (mesencéfalo) desde que nace, volviéndose operativas en los primeros meses. Para que esto suceda, el bebé deber estar y ser estimulado boca abajo durante las primeras semanas en cada oportunidad que se le presente. Al principio será solo por poco tiempo, pero a medida que permanezca en prono, los intentos serán más exitosos, llegando a sostener la cabeza en posición elevada, primero a 45° y luego a 90°, con mirada horizontal. Por ello, parece conveniente que el bebé pase un tiempo progresivamente mayor boca abajo, para poder ir controlando la gravedad, fortaleciendo los músculos del cuello, tronco y brazos, y con ello preparar su cuerpo y su cerebro para las futuras habilidades psicomotoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la recomendación de la Campaña de Prevención del SMSL, los bebés dormían boca abajo, por lo que las reacciones de enderezamiento maduraban, y los lactantes, a los 3 meses, conseguían el sostén cefálico. Sin embargo, tras dicha campaña, además de la ventaja en cuanto a disminuir la incidencia del SMSL, ha conllevado un enlentecimiento en el desarrollo psicomotor de los bebés por no pasar estos el tiempo suficiente en decúbito prono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello, el objetivo del presente trabajo es analizar las repercusiones y consecuencias madurativas de colocar y estimular al bebé en prono los primeros 3 meses de vida bajo la vigilancia de sus padres.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diseño</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio comparativo prospectivo de una muestra representativa de 67 bebés normales divididos en 2 grupos, un grupo experimental de 35 niños y otro control de 32 niños. Fueron niños nacidos en el HUMIC, conformando el grupo experimental recién nacidos normales, y el grupo control, bebés normales con 3 meses de edad.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bebés del grupo experimental se reclutaron en las unidades de Maternidad del HUMIC (sexta y séptima plantas), mientras que los del control, y tras confirmación telefónica, a través de los listados provistos por el jefe de Admisión del HUMIC en relación con niños que, a la fecha de su valoración, tuviesen 3 meses.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar este estudio se obtuvo la autorización del Comité Ético de Investigación Clínica del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil con fecha del 11 de octubre del 2007. Además, se obtuvo el consentimiento informado de los padres para la realización del presente estudio.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se valoró el desarrollo psicomotor de los niños de los 2 grupos a los 3 meses, realizándose la evaluación en su entorno familiar. Como herramientas de medición se utilizaron la escala de valoración motora <span class="elsevierStyleItalic">Alberta Infant Motor Scale</span> (AIMS o escala Alberta), creada por las fisioterapeutas canadienses Martha Piper y Johanna Darrah<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, así como una encuesta a los padres.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se eligió la escala AIMS por ser de fácil manejo, por valorar la motricidad gruesa, objeto de estudio de este trabajo, por ser compatible con otros cuestionarios de evaluación del desarrollo motor muy utilizados, como <span class="elsevierStyleItalic">The Peabody Developmental Motor Scales</span> o <span class="elsevierStyleItalic">The Bayley Scales of Infant Development</span>, y por existir varios estudios sobre la fiabilidad de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15-20</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la encuesta que debían contestar por los padres, se diseñó un cuestionario «ad hoc», validado por un Comité de Expertos de la Facultad de Formación del Profesorado de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria (ULPGC), con la intención de recoger información sobre el bebé, sobre algunas de las rutinas más comunes, hábitos posturales para dormir y en relación a cuándo están despiertos, hábitos alimenticios, conductas, etc.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimiento</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el grupo experimental:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Charla inicial a los padres, facilitando información escrita mediante un folleto explicativo, validado por un comité de expertos de la Facultad de Formación del Profesorado de la ULPGC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dicha visita inicial: transmisión a los padres de forma oral, y también práctica, de unos sencillos ejercicios a realizar con el bebé, tendentes a facilitar que éste acepte y practique la postura prona.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Visita semanal a los bebés hasta los 3 meses, momento en el cual se procedió a la valoración y recogida de datos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada cita: trabajo durante 30-45 min donde, primero, se evaluaba el trabajo de los padres en casa con demostración por su parte de lo realizado y, a continuación, el fisioterapeuta estimulaba a los niños y corregía los errores de manejo de los padres, si los hubiera, despejando dudas y dando recomendaciones que beneficiasen el proceso.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los 2 grupos (experimental y control):</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prueba de motricidad gruesa con la escala AIMS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encuesta a padres mediante el cuestionario diseñado al respecto.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada grupo de la muestra, las variables categóricas se resumieron mediante porcentajes, mientras que las numéricas en medias y desviaciones típicas, cuando se dieron los supuestos de normalidad. Las medias se compararon mediante la prueba de la t de Student para muestras independientes. Un contraste de hipótesis se consideró estadísticamente significativo cuando el correspondiente valor de p fue inferior a 0,05. El paquete estadístico utilizado fue el SPSS 14.0.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de la investigación fueron recogidos, como se dijo, a partir de los valores obtenidos según la escala AIMS, así como del cuestionario específico, el cual se pasó a los padres en el momento de la evaluación a los 3 meses de edad, tanto en el grupo experimental como en el control.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, se exponen las medias de las puntuaciones directas <span class="elsevierStyleItalic">(raw scores)</span>, las cuales muestran la cantidad de ítems logrados por el bebé en las 4 posturas que estudia la escala Alberta (prono, supino, sedestación y bipedestación) (véase la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), así como la gráfica de puntuaciones medias y rangos de los 2 grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los percentiles alcanzados en cuanto al sostén cefálico, tanto del grupo experimental como del grupo control, se aprecian en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Por su parte, en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se observa que la media del percentil del grupo experimental supera el 90 (94,03), mientras que en el control no llega al 50 (42,16).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se puede observar el número de niños que consiguió el sostén cefálico en la evaluación de los 3 meses según la clasificación de la escala AIMS. Así, mientras en el grupo experimental (n = 35) todos los bebés consiguieron el sostén cefálico a 90°, en el control (n = 32) lo consiguieron 8 niños, un 25%, pero solo 4 de ellos pudieron mantener la cabeza a 90° (los otros 4 consiguieron sostenerla a 45°).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>, se representa el tiempo que pasaba el niño boca abajo, cuando éste estaba despierto y vigilado. Este aspecto se preguntaba en el cuestionario «ad hoc», en el apartado «<span class="elsevierStyleItalic">Conducta del bebé»</span>, siendo valorado en una escala tipo Likert de 5 posibles respuestas (nada, poco, algo, bastante, mucho). En esta <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> se puede observar que mientras el pico en el grupo experimental está en «Bastante», en el grupo control se encuentra en «Poco», lo que podría explicar el porqué de las diferencias en los resultados.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las primeras cosas que se puede destacar es que la comparativa entre ambos grupos tras la evaluación con la escala AIMS a los 3 meses refleja una diferencia significativa a favor del grupo experimental. Las puntuaciones medias de este están en torno a 16, mientras que, en el control, en torno a 10 puntos, lo que significa que los niños del grupo experimental fueron capaces de realizar 6 habilidades motoras más, de media, que los del control.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, el rango del grupo experimental estuvo entre 19 y 14, mientras que en el control entre 12 y 8. Este amplio rango en ambos grupos refleja que no todos los participantes tuvieron la misma receptividad a las directrices dadas ni tampoco la misma implicación en el trabajo, a pesar de que todos recibieron el mismo material explicativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), las mismas pautas, recomendaciones y contraindicaciones. Aun así, se debe resaltar que el puntaje más bajo del grupo experimental lo tuvieron solo 2 participantes, y fue de 14 puntos, mientras que el más alto del grupo control fue de 12, obtenido por 5 niños, aspecto que remarca las diferencias entre ambos grupos.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los percentiles (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), 8 niños están en el percentil 90 (el máximo indicado en la gráfica de percentiles de la escala AIMS) y 23 por encima de 90, lo que representa que un 65% de los bebés del grupo experimental se salen de los percentiles estandarizados por la escala AIMS y que, por tanto, el desarrollo motor de estos niños está por encima de los evaluados en la confección de dicha escala (realizada a partir de una muestra de 2.202 niños en Alberta, Canadá, con edades comprendidas entre una semana y 18 meses)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Es significativo que ningún niño del grupo control superara el percentil 75, así como que se observasen unas diferencias entre ambos grupos tan claras (52 puntos de media), pues hay que tener en cuenta que todos los bebés de la muestra son normales.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos resultados sobre puntuaciones directas y percentiles obtenidos en nuestro estudio confirman también las diferencias mostradas en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21-24</span></a>. De todas formas, si se comparan los resultados mediante las puntuaciones AIMS, los del presente estudio se asemejan en cuanto a los grupos de control, pero no en cuanto al grupo experimental, grupo en el que se han obtenido mejores resultados en nuestro caso. Así, en el trabajo de Carmeli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, ningún niño que prefería estar en prono llegó al percentil 90 ni a los 3 ni a los 6 meses, pero tampoco encontraron correlación entre la posición preferida del bebé para dormir o estar despierto y un posible retraso del desarrollo motor grueso, contrariamente a nuestro trabajo. Por su parte, en el de Dudeck-Shriber y Zelazny<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, además de que la valoración se hizo a la edad de 4 meses, los percentiles hallados fueron, para el grupo experimental, que en el 66% era superior a 90 y un 34% entre percentil 75 y 90, mientras que en el grupo control el 6% presentaba un percentil superior a 90 y un 8% entre 75 y 90. Al igual que en el estudio anterior, Manjnemer y Barr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> también hicieron una valoración del desarrollo motor en bebés a los 4 meses de edad, así como a los 6. Comprobaron que los bebés que duermen en prono, tanto a los 4 como a los 6 meses, manifiestan un mayor desarrollo motor que los que duermen en supino (un 27,3% frente a un 8,4% mantienen la posición prona con apoyo de brazos extendidos), siendo las diferencias significativas. Por otra parte, en el estudio de Monson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, con una muestra de bebés de 6 meses de edad, se observó que aquellos que se mantenían en prono mientras estaban despiertos alcanzaron un percentil de 49,4 en el AIMS, por solo un percentil de 21,7 en los que no permanecían en prono, siendo una diferencia significativa a favor del grupo en prono.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas formas, como se indicaba con anterioridad, nuestros datos ofrecen mejores resultados que los señalados en estos estudios. Quizás se deba al programa implementado, para el cual se programó una serie de ejercicios de estimulación siguiendo una perspectiva neurológica y procurando que las instrucciones, recomendaciones y enseñanzas ofrecidas a los padres de forma semanal fuesen pocas, precisas y programadas. Sin embargo, en ninguno de los trabajos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21-24</span></a> se implementó programa alguno de apoyo. Además, esta intervención podría reafirmar lo señalado por Cameron et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, quienes concluyen que la intervención temprana de la Fisioterapia puede ser beneficiosa y efectiva para los bebés en sus primeros meses de vida en cuanto a que disminuye el número de bebés con percentiles menores a 10 en la escala AIMS, si bien ellos intervinieron en un grupo de niños con bajo peso al nacer y prematuros, mientras que nuestro trabajo se ha realizado en bebés normales.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la variable <span class="elsevierStyleItalic">«Tiempo que pasa el niño boca abajo, cuando está despierto y vigilado»</span> del apartado «<span class="elsevierStyleItalic">Conducta del bebé»</span> presente en el cuestionario entregado a los padres, el grupo experimental ponía a los bebés boca abajo «Bastante» en más de un 50%, mientras que el de control confesaba ponerlos «Poco» en casi un 80%.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta variable sobre el tiempo que pasa el niño boca abajo cuando está despierto y vigilado ha sido significativa, manifestando que, actualmente, y salvo indicación al respecto, no se pone el tiempo suficiente a los bebés boca abajo en el periodo desde el nacimiento a los 3 meses de edad. La carencia de estímulos que lleva aparejada esta decisión por parte de los padres y/o cuidadores se expresa en el bebé con una notable dificultad para asumir y mantener el sostén cefálico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,23,26,27</span></a> y, en la mayoría de las veces, una intolerancia y aversión por parte de los niños a adoptar esta posición<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22,26,27</span></a>, la cual resulta necesaria para su evolución psicomotora. Estimulando a través del juego y de unas recomendaciones muy sencillas, este hábito postural en prono a un niño que no tenga afectaciones neurológicas, se facilitará que evolucione correctamente y supere a aquellos a los que, siendo también normales, no se les hayan brindado las mismas oportunidades. Los resultados de este estudio refuerzan esta hipótesis, pues el 100% del grupo experimental obtuvo un sostén cefálico a los 3 meses, mientras que solo un 25% del grupo control lo consiguió.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con las limitaciones de nuestro estudio, se ha de señalar, como fundamental, que no fue un estudio ciego. Otra es que no se incluyó un tercer grupo al cual, simplemente, se solicitase de los padres que mantuviesen a los bebés un tiempo determinado en la posición prona estando despiertos, pero sin realizar actividades específicas de estimulación. Otra posible limitación pasaría por no hacer un seguimiento de ambos grupos estudiados, para saber si las diferencias se mantenían o no, una vez que tuviesen 6, 9 y/o 12 meses de edad, y con ello saber si, por ejemplo, en el mantener la bipedestación sin apoyo o la marcha independiente también se veían diferencias en el desarrollo motor grueso de ambos grupos.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo hallado en nuestro trabajo, se puede concluir, por una parte, que podría existir una relación directa entre la postura prona del bebé en sus primeros meses de vida y la consecución del control cefálico a los 3 meses. Por ello, colocar al niño boca abajo en sus primeros meses de vida cuando está despierto podría ser relevante en su desarrollo psicomotor, ya que es en esta postura en la que se desarrollarán las reacciones de enderezamiento que facilitarán el sostén cefálico, se irá conformando el tono postural, así como el mecanismo de control postural de todo el cuerpo. Además de colocarlo en prono, la implementación y el seguimiento de un programa educativo para los padres sobre hábitos posturales de su hijo parecen facilitar la evolución psicomotora de niños normales. Finalmente, se debe señalar que son necesarios más estudios que tengan en cuenta una actuación a nivel de los padres, pero sin una supervisión activa pautada por parte de un fisioterapeuta u otro profesional de la salud ligado al seguimiento protocolizado del niño, y observar si también ofrece buenos resultados en cuanto a una evolución sin retrasos en el desarrollo psicomotor del niño normal, o si las diferencias vistas en el presente estudio se mantienen a corto, medio y largo plazo (6, 9, 12, 18 y/o 36 meses).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres275994" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Pacientes y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec257955" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres275995" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec257954" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Procedimiento" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-07-12" "fechaAceptado" => "2013-01-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec257955" "palabras" => array:5 [ 0 => "Desarrollo infantil" 1 => "Estudio comparativo" 2 => "Destreza motora" 3 => "Posición prona" 4 => "Postura" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec257954" "palabras" => array:5 [ 0 => "Child development" 1 => "Comparative study" 2 => "Motor skills" 3 => "Prone position" 4 => "Posture" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Debido al aumento considerable de retrasos motores leves y a una fuerte intolerancia de los bebés a adoptar la postura de decúbito prono, observada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias (HUMIC), se pretende estudiar si poner al niño en prono cuando está despierto afecta al logro y la calidad del sostén cefálico a los 3 meses.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio comparativo prospectivo de una muestra representativa de 67 bebés normales nacidos en el HUMIC, divididos en un grupo experimental (n = 35) y un grupo control (n = 32). Como instrumentos de medición, se emplearon la <span class="elsevierStyleItalic">Alberta Infant Motor Scale</span> (AIMS) y un cuestionario a los padres. La intervención consistió en visitas regulares a domicilio al grupo experimental durante el periodo de investigación (desde la captación hasta los 3 meses). Se evaluaron los 2 grupos en sus domicilios a los 3 meses.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las diferencias de las medias de las puntuaciones directas en el AIMS fueron, a los 3 meses, de 16,26 en el grupo experimental y 10,38 en el control (p < 0,001). En el grupo experimental, la media del percentil alcanzado fue de 94, no llegando en el de control al percentil 50 (42). En el grupo experimental, todos los bebés consiguieron el sostén cefálico; en el control, solo 8 (25%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los significativos resultados encontrados sugieren una relación directa entre la postura en prono del bebé cuando está despierto y el logro del sostén cefálico a los 3 meses.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Owing to the significant increase of mild motor delays and the strong intolerance of infants to be placed on prone position observed in the Physiotherapy Unit of the Maternal and Children's University Hospital of the Canaries (HUMIC), a study was conducted to determine whether positioning infants in the prone position while awake affected the achievement and quality of head control at three months.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective comparative practice-based study of a representative sample of 67 healthy infants born in the HUMIC, and divided into an experimental group (n = 35) and control group (n = 32). The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and a parent questionnaire were used as measurement tools. The intervention consisted of regular home visits to the experimental group (from the first to the third month). The two groups were evaluated in their homes at the end of 3 months.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The differences in mean raw score of the AIMS at 3 months were, 16.26 in the experimental group and 10.38 in control group (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><.001). The percentile mean was 94 in the experimental group, and less than 50 (42) in the control group. All of the experimental group babies achieved the head control, with only 8 in the control group (25%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The significant findings suggest a direct relationship between the time spent in the prone position when the baby is awake and the achievement of head control at three months.</p>" ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 4150 "Ancho" => 2995 "Tamanyo" => 967852 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Folleto explicativo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desviación típica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntuación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.035 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.442 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab396873.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Media de ítems alcanzados por los bebés del grupo control y experimental según la escala AIMS a los 3 meses</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => 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title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25-50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50-75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75-90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab396871.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos en percentiles de la consecución por parte de los bebés del sostén cefálico a los 3 meses, tanto en el grupo experimental como en el grupo control</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true 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\t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.925 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.402 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab396872.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Media del percentil alcanzado en la consecución por parte de los bebés del sostén cefálico a los 3 meses, tanto 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Introducción. En: Camarasa Piquer F, coordinador. Libro blanco de la muerte súbita del lactante (SMSL). 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2003. p. XIII-XIV." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Cardesa García JJ, Galán Gómez E, Hernández Rastrollo R, Zarallo Cortés. Epidemiología del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). En: Camarasa Piquer F, coordinador. Libro blanco de la muerte súbita del lactante (SMSL). 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2003. p. 34–45." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Camarasa Piquer F. Evolución del síndrome de la muerte súbita del lactante en los países desarrollados. Situación actual en España. En: Camarasa Piquer F, coordinador. Libro blanco de la muerte súbita del lactante (SMSL). 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2003. p. 1–14." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Positioning and SIDS" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Academy of Pediatrics" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1992" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "1120" "paginaFinal" => "1126" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1503575" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Positioning and sudden infant death syndrome (SIDS): update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Academy of Pediatrics" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1996" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "1216" "paginaFinal" => "1218" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8951285" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Changing concepts of sudden infant death syndrome: implications for infant sleeping environment and sleep position" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Academy of Pediatrics" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2000" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "650" "paginaFinal" => "656" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10699127" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between infant sleep position and motor development in preterm infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 854 | 27 | 881 |
| 2024 Septiembre | 2209 | 62 | 2271 |
| 2024 Agosto | 1700 | 79 | 1779 |
| 2024 Julio | 1648 | 62 | 1710 |
| 2024 Junio | 1517 | 66 | 1583 |
| 2024 Mayo | 1673 | 72 | 1745 |
| 2024 Abril | 1828 | 66 | 1894 |
| 2024 Marzo | 1705 | 56 | 1761 |
| 2024 Febrero | 1527 | 56 | 1583 |
| 2024 Enero | 2093 | 50 | 2143 |
| 2023 Diciembre | 1563 | 44 | 1607 |
| 2023 Noviembre | 2008 | 73 | 2081 |
| 2023 Octubre | 1875 | 81 | 1956 |
| 2023 Septiembre | 2014 | 63 | 2077 |
| 2023 Agosto | 1658 | 36 | 1694 |
| 2023 Julio | 1633 | 60 | 1693 |
| 2023 Junio | 1890 | 55 | 1945 |
| 2023 Mayo | 1952 | 33 | 1985 |
| 2023 Abril | 1218 | 41 | 1259 |
| 2023 Marzo | 1682 | 57 | 1739 |
| 2023 Febrero | 1519 | 26 | 1545 |
| 2023 Enero | 1056 | 35 | 1091 |
| 2022 Diciembre | 795 | 59 | 854 |
| 2022 Noviembre | 1873 | 74 | 1947 |
| 2022 Octubre | 1696 | 85 | 1781 |
| 2022 Septiembre | 1885 | 98 | 1983 |
| 2022 Agosto | 1448 | 73 | 1521 |
| 2022 Julio | 1109 | 55 | 1164 |
| 2022 Junio | 1022 | 67 | 1089 |
| 2022 Mayo | 1162 | 86 | 1248 |
| 2022 Abril | 1134 | 59 | 1193 |
| 2022 Marzo | 1108 | 107 | 1215 |
| 2022 Febrero | 1100 | 67 | 1167 |
| 2022 Enero | 1105 | 103 | 1208 |
| 2021 Diciembre | 904 | 85 | 989 |
| 2021 Noviembre | 1097 | 71 | 1168 |
| 2021 Octubre | 1276 | 95 | 1371 |
| 2021 Septiembre | 1203 | 82 | 1285 |
| 2021 Agosto | 1104 | 81 | 1185 |
| 2021 Julio | 1092 | 58 | 1150 |
| 2021 Junio | 1258 | 75 | 1333 |
| 2021 Mayo | 1226 | 86 | 1312 |
| 2021 Abril | 2941 | 168 | 3109 |
| 2021 Marzo | 1564 | 69 | 1633 |
| 2021 Febrero | 966 | 54 | 1020 |
| 2021 Enero | 969 | 50 | 1019 |
| 2020 Diciembre | 965 | 46 | 1011 |
| 2020 Noviembre | 1067 | 46 | 1113 |
| 2020 Octubre | 976 | 50 | 1026 |
| 2020 Septiembre | 1085 | 33 | 1118 |
| 2020 Agosto | 963 | 51 | 1014 |
| 2020 Julio | 1012 | 58 | 1070 |
| 2020 Junio | 1238 | 32 | 1270 |
| 2020 Mayo | 1303 | 59 | 1362 |
| 2020 Abril | 1237 | 37 | 1274 |
| 2020 Marzo | 1289 | 53 | 1342 |
| 2020 Febrero | 1263 | 57 | 1320 |
| 2020 Enero | 1241 | 42 | 1283 |
| 2019 Diciembre | 971 | 44 | 1015 |
| 2019 Noviembre | 1114 | 40 | 1154 |
| 2019 Octubre | 1979 | 56 | 2035 |
| 2019 Septiembre | 1401 | 68 | 1469 |
| 2019 Agosto | 1041 | 29 | 1070 |
| 2019 Julio | 1021 | 42 | 1063 |
| 2019 Junio | 982 | 31 | 1013 |
| 2019 Mayo | 1205 | 38 | 1243 |
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| 2019 Marzo | 644 | 42 | 686 |
| 2019 Febrero | 522 | 22 | 544 |
| 2019 Enero | 441 | 41 | 482 |
| 2018 Diciembre | 329 | 31 | 360 |
| 2018 Noviembre | 468 | 51 | 519 |
| 2018 Octubre | 540 | 32 | 572 |
| 2018 Septiembre | 354 | 27 | 381 |
| 2018 Agosto | 30 | 0 | 30 |
| 2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Junio | 10 | 0 | 10 |
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| 2017 Abril | 267 | 38 | 305 |
| 2017 Marzo | 304 | 46 | 350 |
| 2017 Febrero | 467 | 29 | 496 |
| 2017 Enero | 225 | 20 | 245 |
| 2016 Diciembre | 187 | 14 | 201 |
| 2016 Noviembre | 299 | 36 | 335 |
| 2016 Octubre | 326 | 29 | 355 |
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| 2016 Julio | 190 | 35 | 225 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 1 | 27 | 28 |
| 2015 Septiembre | 1 | 17 | 18 |
| 2015 Julio | 2 | 19 | 21 |
| 2015 Junio | 2 | 9 | 11 |
| 2015 Mayo | 1 | 18 | 19 |
| 2015 Abril | 3 | 16 | 19 |
| 2015 Marzo | 4 | 14 | 18 |
| 2015 Febrero | 3 | 11 | 14 |
| 2015 Enero | 5 | 3 | 8 |
| 2014 Diciembre | 6 | 5 | 11 |
| 2014 Noviembre | 9 | 2 | 11 |
| 2014 Octubre | 12 | 2 | 14 |
| 2014 Septiembre | 12 | 5 | 17 |
| 2014 Agosto | 14 | 3 | 17 |
| 2014 Julio | 28 | 6 | 34 |
| 2014 Junio | 20 | 6 | 26 |
| 2014 Mayo | 35 | 17 | 52 |
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| 2014 Marzo | 226 | 10 | 236 |
| 2014 Febrero | 211 | 11 | 222 |
| 2014 Enero | 231 | 19 | 250 |
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| 2013 Noviembre | 172 | 66 | 238 |
| 2013 Octubre | 436 | 124 | 560 |
| 2013 Septiembre | 125 | 37 | 162 |
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