Carta científica
Formación multinivel (atención primaria-hospital) mediante simulación con conexión en tiempo real en tiempos de COVID-19. Una herramienta a considerar
Simultaneous hospital/primary care real time simulation during COVID-19 alert
Javier Trastoy Quintelaa,b,c,
, José Domingo Moure Gonzáleza,c, Loreto González Fernándeza, Cristina Rey Noriegaa, Antonio Rodríguez Núñeza,c
Autor para correspondencia
a Área de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
b Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, Madrid, España
c Grupo de Investigación en Soporte Vital y Simulación, Instituto de Investigación de Santiago (IDIS), Santiago de Compostela, La Coruña, España
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Con la población confinada, los sistemas telemáticos han adquirido un creciente protagonismo, siendo frecuentes las sesiones clínicas asistenciales y de formación mediante plataformas de videoconferencia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichas plataformas tienen un gran potencial y pueden ser aplicadas con múltiples finalidades, una de las cuales sería la formación mediante simulación, facilitando no solo la participación a profesionales del hospital sino también, y con especial relevancia en la situación actual, de la atención primaria (AP).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, presentamos nuestra experiencia preliminar con la adaptación del programa de simulación de nuestro centro en el lugar y tiempo de trabajo a estas nuevas necesidades y condiciones, aprovechando la funcionalidad de un sistema comercial de videoconferencia para dar acceso a los pediatras de nuestra área sanitaria a dichas simulaciones.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus objetivos docentes fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entrenar los procedimientos que han debido ser adaptados para la atención de los niños con infección por COVID-19, bien sea en urgencias o en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), colocación de los equipos de protección individual, manejo de la vía aérea, reanimación cardiopulmonar, etc..</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Transmitir dichos procedimientos a los pediatras de AP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preparar al equipo (pediatras, residentes y enfermería) para la atención de urgencias pediátricas habituales en el presente y futuro contexto de sospecha de infección por COVID-19.</p></li></ul></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los elementos técnicos utilizados fueron (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>):<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una plataforma comercial de intercomunicación audiovisual (GoToMeeting) que permite compartir la visión del escenario, grabar su contenido, revisarlo y participar en una sesión de discusión «en frío» del caso, en nuestro programa al día siguiente, siendo la población objetivo todos los pediatras del área sanitaria (45 de hospital, 63 de AP y 23 médicos interno-residentes), en un horario compatible con el resto de la actividad laboral (entre 8:15 y 9:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>am).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un teléfono móvil que una vez conectado al programa funciona como cámara de vídeo para la transmisión del escenario y su grabación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un sistema de simulación portátil y de coste reducido, con maniquís de baja fidelidad (pediátrico y lactante), una versión gratuita del programa de simulación SimBaby de Laerdal®, un ordenador portátil y una pantalla de televisión que hace las funciones de monitor del paciente.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sesiones se realizaron tanto en una de las salas de la UCIP como en la sala de emergencias del área de urgencias pediátricas. Su duración fue de 20-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y en ellas participó el equipo habitual que coincidía en su turno laboral: en general uno o 2 residentes, 2 enfermeras/os, un/una auxiliar y un pediatra. Se planteó realizar una sesión semanal alternativa en la UCIP y urgencias. En un mes (15 abril a 15 de mayo de 2020) se han simulado 4 escenarios; 3 en la UCIP (colocación de EPI y medidas de protección en procedimientos, manejo de la vía aérea y ventilación, ventilación en prono y reanimación cardiopulmonar) y uno en urgencias (convulsión febril prolongada). En los 2 primeros se probaron los sistemas de grabación, el entorno y el horario, siendo ya retransmitidos los 2 últimos, lográndose como espectadores el 100% de los pediatras y MIR del hospital, y casi la mitad de los pediatras de AP.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra experiencia, aunque preliminar, ha sido positiva en cuanto a la acogida por los profesionales y su implicación en las sesiones. La reproducción de escenarios realistas centrados en aspectos concretos en el mismo lugar en el que acontece la atención a los pacientes reales y con los mismos recursos, se apreció como una fortaleza de la propuesta. Consideramos también el valor que supone esta iniciativa para la integración de la AP con el equipo hospitalario de su área sanitaria, facilitando la puesta en común de protocolos y la resolución de dudas sobre pautas de actuación y tratamiento. En cambio, las limitaciones del sistema audiovisual y de retransmisión utilizado, no diseñado con esta finalidad, se vieron por parte de los participantes como una debilidad de la iniciativa, que posiblemente podría solventarse con una inversión económica adicional. Así mismo, se consideró la ausencia de personal de enfermería y otros sanitarios como espectadores un déficit a subsanar. Curiosamente, la simplicidad de los maniquís y la consecuente baja fidelidad de la simulación no fue señalada como una debilidad por los participantes.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, consideramos que la simulación en el lugar y momento de trabajo, con difusión multimedia a un grupo amplio de pediatras puede ser una herramienta dinámica, útil y flexible para actualizar y adaptar la atención de los niños con enfermedad urgente impuestas por la COVID-19 en el momento presente y en el posible rebrote en otoño y/o invierno.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1486 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 192914 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema del programa de simulación en tiempo real con retransmisión multimedia.</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000009400000004/v1_202104020738/S1695403320302654/v1_202104020738/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "36281" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009400000004/v1_202104020738/S1695403320302654/v1_202104020738/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://www.analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320302654?idApp=UINPBA00005H" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 46 | 31 | 77 |
| 2024 Septiembre | 79 | 38 | 117 |
| 2024 Agosto | 77 | 49 | 126 |
| 2024 Julio | 59 | 33 | 92 |
| 2024 Junio | 77 | 26 | 103 |
| 2024 Mayo | 77 | 29 | 106 |
| 2024 Abril | 65 | 33 | 98 |
| 2024 Marzo | 50 | 21 | 71 |
| 2024 Febrero | 52 | 20 | 72 |
| 2024 Enero | 52 | 23 | 75 |
| 2023 Diciembre | 46 | 24 | 70 |
| 2023 Noviembre | 74 | 34 | 108 |
| 2023 Octubre | 64 | 25 | 89 |
| 2023 Septiembre | 54 | 28 | 82 |
| 2023 Agosto | 56 | 14 | 70 |
| 2023 Julio | 44 | 24 | 68 |
| 2023 Junio | 46 | 32 | 78 |
| 2023 Mayo | 56 | 23 | 79 |
| 2023 Abril | 38 | 10 | 48 |
| 2023 Marzo | 48 | 22 | 70 |
| 2023 Febrero | 53 | 13 | 66 |
| 2023 Enero | 46 | 18 | 64 |
| 2022 Diciembre | 76 | 35 | 111 |
| 2022 Noviembre | 89 | 37 | 126 |
| 2022 Octubre | 88 | 37 | 125 |
| 2022 Septiembre | 68 | 38 | 106 |
| 2022 Agosto | 72 | 43 | 115 |
| 2022 Julio | 66 | 42 | 108 |
| 2022 Junio | 58 | 40 | 98 |
| 2022 Mayo | 62 | 39 | 101 |
| 2022 Abril | 72 | 41 | 113 |
| 2022 Marzo | 104 | 52 | 156 |
| 2022 Febrero | 60 | 29 | 89 |
| 2022 Enero | 82 | 38 | 120 |
| 2021 Diciembre | 69 | 39 | 108 |
| 2021 Noviembre | 78 | 51 | 129 |
| 2021 Octubre | 83 | 96 | 179 |
| 2021 Septiembre | 63 | 71 | 134 |
| 2021 Agosto | 74 | 59 | 133 |
| 2021 Julio | 67 | 55 | 122 |
| 2021 Junio | 95 | 66 | 161 |
| 2021 Mayo | 97 | 61 | 158 |
| 2021 Abril | 757 | 230 | 987 |
| 2021 Marzo | 97 | 34 | 131 |
| 2021 Febrero | 47 | 36 | 83 |
| 2021 Enero | 51 | 33 | 84 |
| 2020 Diciembre | 43 | 39 | 82 |
| 2020 Noviembre | 38 | 38 | 76 |
| 2020 Octubre | 45 | 27 | 72 |
| 2020 Septiembre | 118 | 64 | 182 |
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