Carta científica
Efectividad de la litotricia extracorpórea por ondas de choque en la nefro-uretero-cistolitiasis
Effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy in nephro-uretero-cystolithiasis
Leído
1422
Vecesse ha leído el artículo
293
Total PDF
1129
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S169540332400119X" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2024.04.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-08-01" "aid" => "3641" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;101:145-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341287924001959" "issn" => "23412879" "doi" => "10.1016/j.anpede.2024.07.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-08-01" "aid" => "3641" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;101:145-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>" "titulo" => "Effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy in nephro-uretero-cystolithiasis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "147" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Efectividad de la litotricia extracorpórea por ondas de choque en la nefro-uretero-cistolitiasis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1693 "Ancho" => 2250 "Tamanyo" => 383835 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0055" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Different imaging modalities and calculi locations. Computed tomography scan showing 2 renal calculi (A, arrow), plain radiograph of the abdomen showing one calculus in the left kidney (B, arrow), ultrasound scan showing cystolithiasis (C) and a distal ureteral calculus (D, arrow).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Julio César Moreno-Alfonso, Borja Moraleda de Heredia, Ada Molina Caballero, Zaloa Amelibia Álvaro, Alberto Pérez Martínez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Julio César" "apellidos" => "Moreno-Alfonso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Borja" "apellidos" => "Moraleda de Heredia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ada" "apellidos" => "Molina Caballero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Zaloa" "apellidos" => "Amelibia Álvaro" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Pérez Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S169540332400119X" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2024.04.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S169540332400119X?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287924001959?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/23412879/0000010100000002/v1_202408200511/S2341287924001959/v1_202408200511/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1695403324001218" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2024.05.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-08-01" "aid" => "3643" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;101:147-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Análisis de prevalencias de lactancia materna y prácticas relacionadas en la región de Murcia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "148" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Analysis of breastfeeding and related practices rates in Murcia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Isabel Mañas-Uxó, José Luis Leante-Castellanos, María Dolores Hernández-Gil, Carmen Martínez-Moreno, Beatriz Garnica-Martínez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Isabel" "apellidos" => "Mañas-Uxó" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Leante-Castellanos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Hernández-Gil" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Martínez-Moreno" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Garnica-Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287924002035" "doi" => "10.1016/j.anpede.2024.05.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287924002035?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403324001218?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000010100000002/v1_202408020447/S1695403324001218/v1_202408020447/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1695403324001231" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2024.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-08-01" "aid" => "3645" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;101:132-44" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ESPECIAL</span>" "titulo" => "Actualización de la guía de práctica clínica española sobre infección del tracto urinario en la población pediátrica. Síntesis de las recomendaciones sobre diagnóstico, tratamiento y seguimiento" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "132" "paginaFinal" => "144" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Update of the Spanish clinical practice guideline for urinary tract infection in infants and children. Summary of recommendations for diagnosis, treatment and follow-up" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1389 "Ancho" => 2667 "Tamanyo" => 235725 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Metaanálisis realizado por el GEG del efecto de la profilaxis antibiótica sobre la aparición de ITU sintomática en niños con RVU no dilatado (grado I-II).</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GEG: grupo elaborador de la guía; ITU: infección del tracto urinario; RVU: reflujo vesicoureteral.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan David González Rodríguez, Gloria María Fraga Rodríguez, César Joaquín García Vera, Andrés Gómez Fraile, Juan Ignacio Martín Sánchez, José María Mengual Gil, Carlos Ochoa Sangrador, Blanca Valenciano Fuentes, Joaquín Escribano Subías" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan David" "apellidos" => "González Rodríguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gloria María" "apellidos" => "Fraga Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "César Joaquín" "apellidos" => "García Vera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Gómez Fraile" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Juan Ignacio" "apellidos" => "Martín Sánchez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Mengual Gil" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Ochoa Sangrador" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Blanca" "apellidos" => "Valenciano Fuentes" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "Escribano Subías" ] 9 => array:1 [ "colaborador" => "en nombre del Grupo de trabajo de la actualización de la Guía de Práctica Clínica sobre Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S234128792400200X" "doi" => "10.1016/j.anpede.2024.07.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234128792400200X?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403324001231?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000010100000002/v1_202408020447/S1695403324001231/v1_202408020447/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Efectividad de la litotricia extracorpórea por ondas de choque en la nefro-uretero-cistolitiasis" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Editora,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "147" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Julio César Moreno-Alfonso, Borja Moraleda de Heredia, Ada Molina Caballero, Zaloa Amelibia Álvaro, Alberto Pérez Martínez" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Julio César" "apellidos" => "Moreno-Alfonso" "email" => array:1 [ 0 => "juliomoreno.md@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Borja" "apellidos" => "Moraleda de Heredia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ada" "apellidos" => "Molina Caballero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Zaloa" "apellidos" => "Amelibia Álvaro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Pérez Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Escuela de Doctorado en Ciencias de la Salud, Universidad Pública de Navarra (UPNA), Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urología, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy in nephro-uretero-cystolithiasis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 654 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 56435 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colocación del paciente en la mesa de litotricia en decúbito supino y bajo sedoanalgesia con hidrocloruro de petidina y midazolam. El generador de ondas de choque se apoya en el dorso del paciente sobre la zona a tratar y en la parte anterior el fluoroscopio permite centrar la litiasis y visualizar su fragmentación en el monitor. Fuente: Elaboración propia del autor de correspondencia.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La urolitiasis es una causa importante de morbilidad en pediatría, con una incidencia global del 2-3%. Esta se presenta con dolor lumbar o abdominal agudo, tipo cólico y recurrente, que puede afectar de manera significativa la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Desde su introducción en la década de los 1980, la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) se ha convertido en una de las principales técnicas utilizadas en el tratamiento de la urolitiasis, a pesar de esto, en la práctica clínica existen controversias acerca de su eficacia y seguridad en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se describe una cohorte de pacientes de 0-18 años con urolitiasis tratada mediante LEOC en un centro de referencia entre 2008-2022, valorando su efectividad y seguridad. El procedimiento se realizó bajo sedoanalgesia con hidrocloruro de petidina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>midazolam empleando el litotriptor Dornier DoLi SII® (Camelin; EE. UU.) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 5.909 litotricias, de las cuales el 1% correspondían a una población menor de 18 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59): edad mediana 7 años (rango: 1-17), 50% mujeres (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30). El tamaño de la litiasis fue de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (rango: 0,8-4). El 78% de los pacientes tenía un solo cálculo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46), el 10% tenía 2 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6) y el 12% tenía 3 o más litiasis (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7). El 61% de los cálculos estaban en riñón (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36), 20/59 en uréter (33%), 2 en vejiga y un paciente presentaba nefro-ureterolitiasis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La duración media del tratamiento fue de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, el número medio de ondas de 2.135 con una potencia máxima de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kV y un tiempo de fluoroscopia de 4,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. La dosis de radiación fue de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Tan solo 11/59 pacientes tenían estudio de la litiasis, siendo lo más frecuente los cálculos de oxalato cálcico-fosfato cálcico (3/11) y oxalato cálcico (3/11), seguidos de las litiasis por fosfato cálcico (2/11), apatita-fosfato cálcico (2/11) y cistina (1/11). Quince pacientes precisaron retratamiento (25%): 9/15 necesitaron un retratamiento (60%), 4/15 precisaron 2 sesiones y 2/15 requirieron 4 sesiones (13%) debido a recidiva temprana. La tasa de complicaciones tras la LEOC fue del 10% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6/59), en 4 casos se trataba de dolor abdominal que precisaron ingreso para tratamiento analgésico solo en un enfermo, y los otros 2 eventos fueron episodios febriles con leucocituria, pero urocultivo negativo. Ningún paciente presentó calle litiásica post-LEOC. Al tratarse de un centro de referencia, muchos pacientes eran controlados en otras instituciones, por lo que hemos perdido del seguimiento a 21/59 niños (35,5%). En los 38 casos que hemos logrado seguir, la tasa de éxito (ausencia de litiasis o residuo <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) fue del 84% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32) a los 12 meses del tratamiento. En estos pacientes se realizó un análisis estratificado de la tasa de éxito por grupos etarios: 0-6 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15): 93%; 6,1-12 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11): 72%; y 12,1-18 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12): 83%, sin encontrar diferencias significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,109). Tampoco se documentaron diferencias estadísticas entre los grupos etarios según el tamaño o localización de la litiasis (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,083 y 0,231, respectivamente); aunque en los niños de 0-6 años con nefrolitiasis la LEOC mostró mayor efectividad (100%) que en los pacientes de 6-12 (57%) y 12-18 años (80%).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La urolitiasis, con su variada presentación, ha impulsado la exploración de diversas terapias basadas en la localización, el tamaño y la composición de los cálculos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En el tratamiento de litiasis renales y ureterales proximales <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, la LEOC ha demostrado una efectividad comparable a la litotricia ureteroscópica en cuanto a tasa de resolución (21-90 y 37-97%, respectivamente), complicaciones y reintervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Aunque la ureteroscopia flexible presenta una tasa de éxito ligeramente superior, la LEOC es menos invasiva y no requiere anestesia general. En cálculos ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la pelvis renal, la LEOC presenta una tasa de éxito del 96%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>; similar a lo documentado en nuestra cohorte (84%). Al comparar la eficacia de la LEOC entre adultos y niños, estos últimos tienen mejores tasas de éxito (68 vs. 80%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,036)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>; de hecho, en nuestro análisis estratificado por edad, la efectividad de la LEOC no varió significativamente entre los grupos etarios, respaldando su viabilidad en toda la población pediátrica. Asimismo, la evidencia actual sugiere que los niños podrían beneficiarse más de la LEOC y requerir menos procedimientos adicionales que la población adulta. Respecto a las complicaciones post-LEOC, se observan en hasta el 15% en adultos y 13% en niños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. Aunque factores como el índice de masa corporal, localización y tamaño de la litiasis pueden influir en el éxito, nuestros resultados respaldan la efectividad de la LEOC en pediatría. La naturaleza no invasiva, reproducibilidad, altas tasas de éxito y bajas complicaciones son algunas de las virtudes que podrían llevar a considerar la LEOC como una alternativa terapéutica de primera línea en el tratamiento de la urolitiasis pediátrica en diversas localizaciones del tracto urinario, incluso en cálculos ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. No obstante, la evidencia científica actual aun es escasa y se precisa de ensayos clínicos aleatorizados con muestras representativas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 654 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 56435 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colocación del paciente en la mesa de litotricia en decúbito supino y bajo sedoanalgesia con hidrocloruro de petidina y midazolam. El generador de ondas de choque se apoya en el dorso del paciente sobre la zona a tratar y en la parte anterior el fluoroscopio permite centrar la litiasis y visualizar su fragmentación en el monitor. Fuente: Elaboración propia del autor de correspondencia.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1693 "Ancho" => 2250 "Tamanyo" => 383778 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferentes modalidades de imagen y localizaciones de los cálculos. Se muestra una tomografía con 2 litiasis renales (A, flecha), una litiasis renal izquierda en una radiografía de abdomen (B, flecha), también una cistolitiasis en ecografía (C) y un cálculo ureteral distal (D, flecha).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shockwaves and the Rolling Stones: An Overview of Pediatric Stone Disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Smeulders" 1 => "A. Cho" 2 => "A. Alshaiban" 3 => "K. Read" 4 => "A. Fagan" 5 => "M. Easty" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ekir.222.11.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Kidney Int Rep" "fecha" => "2022" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "228" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36815103" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparing the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopic lithotripsy in the treatment of proximal ureteral stones in children: A retrospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "U. Bağcı" 1 => "M. Dinçkal" 2 => "A. Tekin" 3 => "F. Kızılay" 4 => "O. Nazlı" 5 => "İ. Ulman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/iju.15245" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Urol" "fecha" => "2023" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "985" "paginaFinal" => "990" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37431807" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes of Flexible Ureteroscopy vs Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Renal Stones in Pediatric Patients: A European Association of Urology Urolithiasis Guidelines Systematic Review and Meta-Analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Geraghty" 1 => "R. Lombardo" 2 => "C. Yuan" 3 => "N. Davis" 4 => "L. Tzelves" 5 => "A. Petrik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/JU. 0000000000003696" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2023" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "876" "paginaFinal" => "887" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37669621" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus ureteroscopic management for ureteric calculi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "O.M. Aboumarzouk" 1 => "S.G. Kata" 2 => "F.X. Keeley" 3 => "S. McClinton" 4 => "G. Nabi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD006029" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2012" "paginaInicial" => "CD006029" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extracorporeal shock wave lithotripsy for treatment of large pediatric renal pelvic stone burden more than 2 cm" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.R. Mohamed" 1 => "H.M. Elmogazy" 2 => "A.K. Zanaty" 3 => "A.M. Elsharkawi" 4 => "A.M. Riad" 5 => "A.A. Badawy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpurol.2023.06.017" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Urol" "fecha" => "2023" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "561.e1" "paginaFinal" => "561.e11" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Urolithiasis Between Children and Adults: A Single Centre Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N. Iqbal" 1 => "S. Assad" 2 => "J. Rahat" 3 => "A. Hasan" 4 => "M.U. Shabbir" 5 => "S. Akhter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7759/cureus.810" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cureus" "fecha" => "2016" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "e810" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27800291" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000010100000002/v1_202408020447/S169540332400119X/v1_202408020447/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "36281" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000010100000002/v1_202408020447/S169540332400119X/v1_202408020447/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://www.analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S169540332400119X?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 58 | 21 | 79 |
| 2024 Septiembre | 177 | 56 | 233 |
| 2024 Agosto | 422 | 102 | 524 |
| 2024 Julio | 274 | 48 | 322 |
| 2024 Junio | 198 | 66 | 264 |
