Niña de 11 meses con bronquitis de repetición. Se realizó una radiografía de tórax donde se objetivó una lesión a nivel endotraqueal. La tomografía computarizada evidenció una lesión nodular hipercaptante supracarinal que condicionaba una obstrucción del 50% de la luz traqueal (fig. 1). Con la sospecha radiológica de hemangioma infantil de la vía aérea (HIVA) se inició tratamiento con propranolol oral. La broncoscopia realizada a las 24h mostró hallazgos compatibles con un HIVA (fig. 2A). Se realizó seguimiento mediante fibrobroncoscopias al mes y a los 5 meses, constatándose una marcada reducción en el tamaño de la lesión (fig. 2B). Ante un cuadro de obstrucción de la vía aérea inferior, el diagnóstico diferencial debe incluir los HIVA. Esta dolencia, aun siendo benigna, puede constituir un riesgo vital1. Un diagnóstico y un tratamiento precoz son esenciales. En caso de sospecha diagnóstica firme debe comenzarse el tratamiento empírico con propranolol aun en ausencia de confirmación diagnóstica2. A nivel diagnóstico, otros autores han reportado la utilización de la tomografía computarizada3. No obstante, la fibrobroncoscopia permite evitar la radiación. El tratamiento de elección para los HIVA es el propranolol, habiendo demostrado menor tasa de complicaciones que la cirugía1.
Tomografía computarizada. Obstrucción casi completa de la luz traqueal por una lesión sólida captante de contraste (flecha blanca). Para facilitar la interpretación de la imagen, el volumen correspondiente al HIVA se muestra de color rojo. Se observa una imagen de condensación-atelectasia de la mayor parte del lóbulo superior derecho con presencia de broncograma aéreo que condiciona una discreta desviación traqueal ipsilateral.
