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Vol. 57. Núm. 5.
Páginas 444-451 (Noviembre 2002)
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La valvuloplastia en la estenosis valvular aórtica crítica del neonato
Balloon valvoplasty for critical aortic valve stenosis in neonates
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J. Villalba Nogales
Autor para correspondencia
javier.villalba@navegalia.com

Correspondencia: C.S. Collado Villalba Estación (IMSALUD). Los Madroños, 5. 28400 Madrid. España.
, I. Herráiz Sarachaga, R. Bermúdez-Cañete Fernández, M.aJ. Maitre Azcárate, J. Mora de Oñate, A. González Rocafort, M. Quero Jiménez
Servicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España
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Objetivos

Evaluar los resultados inmediatos obtenidos mediante valvuloplastia aórtica con balón en el período neonatal, así como la evolución ecocardiográfica a largo plazo, identificando variables predictivas en relación a la evolución. Identificar el grado de concordancia entre los estudios hemodinámicos y ecocardiográficos.

Pacientes y métodos

Se analizaron los resultados obtenidos en 26 procedimientos realizados en una población compuesta por 18 varones y 8 mujeres (2,25:1) cuyas edades fueron de 2 a 49 días (16,1 ± 12,9 días). Todos fueron estudiados e intervenidos en el Servicio de Cardiología Pediátrica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, entre junio de 1989 y junio de 2001. El tiempo de seguimiento osciló entre 0 y 144 meses (39,5 ± 39,7 meses).

Resultados

Los efectos inmediatos observados mediante el estudio ecocardiográfico fueron un descenso significativo en el gradiente Doppler máximo (de 77,8 a 32,4 mmHg; p < 0,0001) y del gradiente Doppler medio (de 41,7 a 18,5 mmHg, p < 0,05). Los estudios hemodinámicos reflejaron un descenso significativo de la presión sistólica del ventrículo izquierdo (de 119,8 a 82,8 mmHg, p < 0,0001) y un aumento de la presión sistólica aórtica (de 56,8 a 66,6 mmHg, p < 0,007). El gradiente pico hemodinámico descendió de 63,1 a 17,7 mmHg, p < 0,0001). La insuficiencia aórtica se incrementó de manera significativa en el 23 % de los casos.

El seguimiento ecocardiográfico demostró un aumento significativo del tamaño telediastólico del ventrículo izquierdo (VIDD) y una reducción del gradiente Doppler máximo y medio. El porcentaje de éxito inicial fue del 68,7 % y el análisis de supervivencia libre de intervención sobre la válvula se mostró del 65,8 % a los 45 meses. El análisis de riesgos proporcionales demostró que el gradiente posvalvuloplastia resultante de la intervención era un factor predictivo de posteriores intervenciones sobre la válvula.

Palabras clave:
Estenosis aórtica
Valvuloplastia
Intervencionismo
Ecocardiografía
Objectives

To evaluate the immediate results obtained with balloon aortic valvuloplasty in neonates and long-term echocardiographic outcome as well as to identify variables predictive for outcome. To identify the degree of agreement between hemodynamic and echocardiographic study.

Patients and methods

We analyzed the results obtained in 26 procedures performed in 18 boys and 8 girls (2.25:1), aged 2 to 49 days (16.1 ± 12.9 days). All procedures were performed in the Pediatric Cardiology Unit of Ramón y Cajal Hospital in Madrid between June 1989 and June 2001. Follow-up was from 0 to 144 months (39.5 ± 39.7 months).

Results

The immediate effects observed through echocardiographic study were a significant decrease in the maximum Doppler gradient (from 77.8 to 32.4 mm Hg; p < 0.0001) and in the medium Doppler gradient (from 41.7 to 18.5 mm Hg; p < 0.05). Hemodynamic studies showed a significant decrease in left ventricular systolic pressure (from 119.8 to 82.8 mm Hg; p < 0.0001) and an increase in aortic systolic pressure (from 56.8 to 66.6 mm Hg; p < 0.007). The hemodynamic peak gradient decreased from 63.1 to 17.7 mm Hg; p < 0.0001. In 23 % of the patients, aortic insufficiency significantly increased.

Echocardiographic follow-up showed a significant increase in the telediastolic size of the left ventricle and a decrease in the maximum and medium Doppler gradient. The procedure showed initial success in 68.7% and analysis of survival free of valvular surgery was 65.8 % at 45 months. Proportional risk analysis revealed that the post-valvuloplasty gradient was a predictive factor for future valvular surgery.

Key words:
Aortic stenosis
Valvuloplasty
Surgery
Echocardiography
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Bibliografía
[1.]
J. Hoffman.
The natural history of congenital isolated pulmonic and aortic stenosis.
Am Rev Med, 20 (1969), pp. 15-19
[2.]
W.F. Friedman.
Aortic stenosis.
Moss and Adams Heart Disease in Infants, Children and Adolescents, 5.a, pp. 1087
[3.]
P.S. Rao.
Balloon valvuloplasty for aortic stenosis.
Transcatheter theraphy in pediatric cardiology, pp. 105-127
[4.]
W.F. Friedman.
Indications for hemodynamic evaluation and surgery in congenital aortic stenosis.
Pediatr Clin North Am, 18 (1971), pp. 1207-1223
[5.]
Z. Lababidi, J. Wu, J.T. Walles.
Percutaneous balloon aortic valvuloplasty.
Am J Cardiol, 53 (1984), pp. 1138-1143
[6.]
Z. Lababidi, L. Weinhaus.
Successful balloon valvuloplasty for neonatal critical aortic stenosis.
Am Heart J, 12 (1986), pp. 913-916
[7.]
M. Cazzaniga, L. Fernández Pineda, V. Abraira, M.C. Quero Jiménez, I. Herráiz, M. Maitre, et al.
“Impacto clínico y ecocardiográfico de la valvuloplastia aórtica neonatalaeo”.
Rev Esp Cardiol, 51 (1998), pp. 141-151
[8.]
M. Cazzaniga, H. Faella, R. Gamboa, I. Kurlat, D. Laneri, A. Sciegata, et al.
Valvotomía percutánea con balón en la cardiopatía obstructiva neonatal. Parte II: Estenosis valvular aórtica crítica.
An Esp Pediatr, 38 (1993), pp. 407-412
[9.]
M. Cazzaniga, V. Abraira, L. Fernández Pineda, I. Herráiz, R. Bermúdez- Cañete, M. Quero.
“Severe heart failure as a predictor of poor outcome after neonatal balloon aortic valvuloplastyaeo”.
Cardiol Young, 5 (1995), pp. 38
[10.]
L.A. Rhodes, S.D. Colan, S.B. Perry, R.A. Jonas, S.P. Sanders.
Predictors of survival in neonates with critical aortic stenosis.
Circulation, 84 (1991), pp. 2325-2335
[11.]
J.M. Schleich, C. Rey, A. Prat, P. Marache, M.A. Cajot, C. Dupuis, et al.
Dilatation des stenoses valvulaires aortiques chez le nourrison age de moins de 3 mois. Experience a partir de 15 cas.
Arch Mal Coeur Vaisseaux, 86 (1993), pp. 549-554
[12.]
A. Donti, M. Bonvicini, G. Gargiulo, G. Frascaroli, M. Picchio.
Criteria for selection of balloon valvuloplasty for treatment of aortic stenosis in neonates.
Cardiol Young, 5 (1995), pp. 31-35
[13.]
B.W. McCrindle.
Independent predictors of inmediate results of percutaneous balloon valvotomy in chilhood.
Am J Cardiol, 77 (1996), pp. 286-293
[14.]
R.H. Anderson, W.A. Devine, S. Yen Ho, A. Smith, R. McKay.
The myth of the aortic annulus: The anatomy of the subaortic outflow tract.
Ann Thorac Surg, 52 (1991), pp. 640-646
[15.]
L.K. Meredith, O. Jenkins, G.F. Sholler.
Echocardiographic assessment of the aortic root dimensions in normal children based onmeasurement of a new ratio of aortic size independent of growth.
Am J Cardiol, 75 (1995), pp. 711-715
[16.]
G.F. Sholler, J.F. Keane, S.B. Perry, S.P. Sanders, J.E. Locke.
Balloon dilation of congenital aortic valve stenosis: Results and.
Circulation, 75 (1988), pp. 351-360
[17.]
C.H. Kasten-Sportes, J. Piechaud, D. Sidi, J. Kachaner.
Percutaneous balloon valvuloplasty in neonates with critical aortic stenosis.
J Am Coll Cardiol, 13 (1989), pp. 1101-1105
[18.]
G. Vieillevoye, M. Stijns-Cailteux, M. Malengreau, A. Vliers.
Catheterisme interventionel dans les valvuloplathies aortiques congenitales en pediatrie.
Arch Mal Couer, 82 (1989), pp. 753-757
[19.]
F. Benito, S. Jiménez Casso, C. Sánchez Fernández-Bernal.
alvuloplastia aórtica con catéter-balón en la estenosis aórtica crítica del neonato y lactante.
Rev Esp Cardiol, 49 (1996), pp. 277-280
[20.]
C. Wren, I. Sullivan, C. Bull, J. Deanfield.
Percutaneous balloon dilation of aortic valve stenosis in neonates and infants.
Br Heart J, 58 (1987), pp. 608-612
[21.]
B. Zeevi, J.F. Keane, A.R. Castaneda, S.B. Perry, J.B. Locke.
Neonatal critical valvar aortic stenosis. A comparison of surgical and balloon dilation theraphy.
Circulation, 80 (1989), pp. 831-839
[22.]
E.S. Egito, J.F. Keane, P. Moore, J. O'Sullivan, S.D. Colan, S.B. Pery.
Percutaneous balloon dilation as initial treatment for critical aortic stenosis. Results up to 8.3 years follow-up in 46 consecutives neonates.
J Am Coll Cardiol, 124 (1995),
[23.]
D.R. Fisher, J.A. Ettedgui, S.C. Park, R.D. Siewers, P.J. Del Nido.
Carotid artery approach for balloon dilation of aortic valve stenosisin the neonate: A preliminary report.
J Am Coll Cardiol, 15 (1990), pp. 1633-1636
[24.]
R.H. Beekman, A.P. Rocchini, A. Andes.
Balloon valvuloplasty for critical aortic stenosis in the newborn: Influence of new catheter technology.
J Am Coll Cardiol, 17 (1991), pp. 1172-1176
[25.]
J. Suárez de Lezo, A. Medina, M. Pan.
Papel de la valvuloplastia percutánea en las enfermedades valvulares congénitas.
Rev Esp Cardiol, 44 (1991), pp. 35-50
[26.]
F. Bu'Lock, H.S. Joffe, S.C. Jordan, R.P. Martin.
Balloon dilation (valvuloplasty) as first line treatment for severe stenosis of the aortic valve in early infancy: Medium term results and determinants of survival.
Br Heart J, 70 (1993), pp. 546-553
[27.]
R.S. Mosca, M.D. Iannettoni, S.M. Schwartz, A. Ludomirsky, R.H. Beekman III, T. Lloyd, et al.
Critical aortic stenosis inthe neonate.A comparison of balloon valvuloplasty and transventricular dilation.
J Thorac Cardiovasc Surg, 109 (1995), pp. 147-154
[28.]
S. Giusti, A. Borghi, S. Redaelli, P. Bonhoeffer, I. Spadoni, R. Macri.
The carotid arterial approach for balloon dilation of critical aortic stenosis in neonates-inmediate results and follow-up.
Cardiol Young, 5 (1995), pp. 155-160
[29.]
J.F. Piéchaud, A. Delogu, J. Kachaner, D. Sidi, L. Iserin, Y. Aggoun.
Transcatheter valvotomy of aortic stenosis with dilated left ventricle in the newborn: Long term results.
J Am Coll Cardiol, 99A (1995),
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