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Vol. 57. Núm. 4.
Páginas 295-300 (Octubre 2002)
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Páginas 295-300 (Octubre 2002)
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Meningitis neumocócica en niños españoles: incidencia, serotipos y resistencia antibiótica. Estudio prospectivo multicéntrico
Pneumococcal meningitis in spanish children: incidence, serotypes and antibiotic resistance
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J. Casado Floresa,
Autor para correspondencia
jcasadof@line-pro.es

Correspondencia: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.Hospital Infantil del Niño Jesús. Universidad Autónoma de Madrid.Avda. Menéndez Pelayo, 65. 28009 Madrid. España.
, A. Fenollb, S. Berrónb, J. Aristegui Fernándezc, C. Rodrigo de Liriad, J.M. Martinón Sáncheze, C. Fernández Pérezf, Grupo para el Estudio de la Meningitis Neumocócica
a Hospital del Niño Jesús (Madrid).
b Laboratorio de Referencia de Neumococo. Instituto Carlos III (Majadahonda-Madrid).
c Hospital de Basurto (Bilbao).
d Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona).
e Hospital Xeral de Galicia (Santiago de Compostela).
f Unidad de Investigación. Hospital Clínico San Carlos (Madrid). España.
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Objetivo

Conocer la incidencia, así como los serotipos implicados y los patrones de resistencia antibiótica de meningitis producidas por Streptococcus pneumoniae en niños españoles.

Material y método

Estudio prosp ectivo, multicéntrico, realizado en 5 comunidades autónomas (Cataluña, Galicia, Madrid, Navarra y País Vasco) a lo largo de 1 año (1 de febrero de 2000 a 31 de enero de 2001). Se incluyeron todos los niños entre 0 y 14 años con meningitis neumocócica diagnosticados por sintomatología y líquido cefalorraquídeo (LCR) sugerente con aislamiento de S. pneumoniae en LCR/sangre por métodos habituales o por técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), de la totalidad de hospitales de las comunidades autónomas estudiadas. La serotipia se realizó mediante la reacción de quellung y/o immunoblotting y susceptibilidad a antibióticos por la técnica de dilución en agar. La población infantil de 0–14 años de estas comunidades es de 2.290.304 niños.

Resultados

Se encontraron 52 casos. Uno tenía menos de 2meses de edad, 25 (48 %) entre 2 y 12 meses y 12 (23 %) entre 12 y 24 meses. La incidencia anual por 100.000 niños en el primer y segundo año de vida fue de 17,75 casos (intervalo de confianza [IC] al 95 %, 11,59–26,01) y 8,39 casos (IC 95 %, 4,67–15,79) respectivamente, siendo en los primeros 2 y 5 años de vida de 13,13 (IC 95 %, 9,29–18,02) y 6,29 (IC 95 %, 4,57–8,45) casos, respectivamente. Casi la mitad de las cepas aisladas (47,6 %) mostraron sensibilidad disminuida a la penicilina. El serotipo 19F fue el más frecuente (12 casos: 28,6%). El 80 % de los serotipos aislados estuvieron incluidos en la formulación de la vacuna conjugada heptavalente.

Conclusión

La incidencia de meningitis neumocócica en niños de las 5 comunidades autónomas españolas es elevada, casi el doble que la encontrada en un estudio previo de diseño retrospectivo, realizado en la misma población 1–3 años antes. Casi todos los serotipos aislados están incluidos en la vacuna conjugada heptavalente. La mitad de las cepas mostraron sensibilidad disminuida a la penicilina.

Palabras clave:
Meningitis neumocócica
Incidencia de meningitis
Streptococcus pneumoniae
Resistencia a antibióticos
Serotipos
Objective

To determine the incidence, as well as the implicated serotypes and patterns of antibiotic resistance of Streptococcus pneumoniae meningitis in Spanish children.

Material and method

We performed a prospective, multicenter study in five Autonomous Communities (Catalonia, Galicia, Madrid, Navarre and the Basque Country) for 1 year (1 February 2000 – 31 January 2001). All children aged 0–14 years with pneumococcal meningitis from all the hospitals in the Autonomous Communities studied were included. Diagnosis was based on clinical findings and isolation of S. pneumonia in the cerebrospinal fluid/blood using routine methods or polymerase chain reaction. Serotyping was performed using the guellung reaction and/or immunoblotting and susceptibility to antibiotics was evaluated by the technique of agar dilution. The pediatric population aged 0–14 years in the Autonomous Communities studied comprises 2,290,304 children.

Results

Fifty-two cases were identified. One patient was aged less than 2 months old, 25 (48 %) were aged 2–12 months, and 12 patients (23 %) were aged 12–24 months. The annual incidence per 100,000 children aged between 1 and 2 years was 17.75 cases (95 % CI: 11.59 – 26.01) and 8.39 cases (95 % CI: 4.67 – 15.79) respectively, and that for children in the first 2 and 5 years of life was 13.13 (95% CI: 9.29 – 18.02) and 6.29 (95 % CI: 4.57 – 8.,45) cases respectively. Nearly half the strains isolated (47.6%) showed reduced sensitivity to penicillin. The most frequent serotype was 19F (12 cases [28.6 %]). Eighty percent of the isolated serotypes were included in the formula of the heptavalent conjugate vaccine.

Conclusion

The incidence of pneumococcal meningitis in children from five Spanish Autonomous Communities is high, nearly twice that found in a prior retrospective studied performed in the same population 1–3 years previously. Almost all the isolated serotypes were included in the heptavalent conjugate vaccine. Half the strains showed reduced sensitivity to penicillin.

Key words:
Pneumococcal meningitis
Incidence of meningitis
Streptococcus pneumoniae
Antibiotic resistance
Serotypes
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Bibliografía
[1.]
A. Schuchat, K. Robinson, J.D. Wengwe, L.H. Harrison, M. Farley, A.L. Reingold, et al.
Bacterias meningitis in the United States in 1995.
N Engl J Med, 337 (1997), pp. 970-977
[2.]
H. Peltola.
Worldwide Haemophilus influenzae type b disease at the beginning of the 21st century: Global analysis of the disease burden 25 years after the use of the polysaccharide vaccine and a decade after the advent of conjugates.
Clin Microbiol Rev, 13 (2000), pp. 302-317
[3.]
CDC. Progess toward elimination of Haemophilus influenzae type b among infants and children: United States, 1987-1993.
Mmwr, 43 (1994), pp. 144-148
[4.]
Dominguez A, Ciruela P, Martinez A, Carmona G, Torner N, Cardeñosa N, et al. Epidemiology of invasive pneumococcal disease in infants in Catalonia (Spain). Abstract book of 19 th annual meeting of European Society for Paediatric Infectious Disease, 2001;109.
[5.]
L. Iglesias, J.M. García-Arenzana, A. Valiente, M. Gomariz, E. Pérez Trallero.
Meningitis neumocócica en la población pediátrica de Guipúzcoa.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 19 (2001), pp. 11
[6.]
J. Casado Flores, J. Aristegui, C. Rodrigo de Liria, J.M. Martinón, C. Fernández Pérez.
Prevalencia de meningitis neumocócica en niños españoles.
An Esp Pediatr, 56 (2002), pp. 5-9
[7.]
A. Morante, J. Díez, C. Gimeno, N. De la Muela, I. Pereiro, J. Brines.
Epidemiología de la meningitis producida por Haemophilus influenzae tipo b, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae en niños de la Comunidad Valenciana, España.
Rev Neurolog, 26 (1998), pp. 34-37
[8.]
A. Fenoll, I. Jado, D. Vicioso, S. Berron, J.E. Yuste, J. Casal.
Streptococcus pneumoniae in children in Spain: 1990-1999.
Acta Paediatrica, S435 (2000), pp. 44-50
[9.]
D.H. Sniadack, B. Schuartz, H. Lipman, J. Bogaerts, J.C. Butler, R. Dagan.
Potential interventions for the prevention of Childhood penumoniae: Geographic and temporal differences in serotype and serogroup distribution of sterile site pneumococcal isolates from children implications for vaccine strategies.
Pediatr Infect Dis J, 14 (1995), pp. 503-510
[10.]
A. Fenoll, J. Jado, D. Vicioso, J. Casal.
Dot Blot assay for the serotyping of pneumococci.
J Clin Microbiol, 35 (1997), pp. 764-766
[11.]
J. García Gutiérrez, M.A. Gutiérrez Rodríguez, R. Ramírez Fernández, C. Ruiz Lopeña, M.F. Domínguez Berjón, Martín De los Ríos.
Meningitis neumocócica en la Comunidad de Madrid 1997-2000.
Gaceta Sanitaria, 15 (2001), pp. 2-5
[12.]
V. Pineda, M. Domingo, H. Larramona, A. Pérez, F. Segura, D. Fontanals.
Incidencias de la infección invasiva por Streptococcus pneumoniae en Sabadell y posible impacto de las nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas.
Vacunas, 3 (2002), pp. 13-17
[13.]
R. Von Kries, A. Siedler, H.J. Schmitt, R.R. Reinert.
Proyection of invasive pneumococcal infectious in German Children preventable by neumococcal conjugate vaccines.
Clin Infect Dis, 31 (2000), pp. 482-487
[14.]
J. Eskola, A. Takala, E. Kela, E. Pekkanen, R. Kalliokoski, M. Leinonen.
Epidemiology of invasive infections in children in Finland.
Jama, 268 (1992), pp. 3323-3327
[15.]
G. Urwin, M.F. Yuan, L.M.C. Hall, K. Brown, A. Efstration, R.A. Ferldman.
Pneumococcal meningitis in the North East Thames Region UK: Epidemiology and molecular analysis of isalates.
Epidemiol Infect, 117 (1996), pp. 95-102
[16.]
R.F. Kornelisse, C.M.L. Westerbeek, A.B. Spoor, B. Van der Heijde, L. Spanjaard, H.J. Neijens.
Pneumococcal meningitis in children: Prognostic indicators and outcome.
Clin Infect Dis, 21 (1995), pp. 1390-1397
[17.]
Center for Disease Control and Prevention. Preventing pneumococcal disease among infants and young children: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practice (ACIP). MMWR 200;49.
[18.]
J. Casado Flores, M.A. García Teresa, F. Cambra, P. Pilar Orive, J.L. Teja, A. Rodríguez Núñez, et al.
Estudio prospectivo multicéntrico de la meningitis bacteriana grave pediátrica.
An Esp Pediatr, 47 (1997), pp. 466-472
[19.]
M. Bueno, C. Baselga.
Publicaciones Pasteur Merieux, (1994),
[20.]
A. Fenoll Comes, J. Casal Lombos.
Estudio de los serotipos de Streptococcus pneumoniae en España.
La enfermedad neumocócica en el niño, pp. 55-67
[21.]
American Academy of Pediatrics Committee in Infectious Diseases. Recommended Childhood immunization Schedule-United Stated, 2002.
Pediatrics, 109 (2002), pp. 162-164
[22.]
T. Lieu, G.T. Ray, S.B. Black, J.C. Butler, J.O. Klein, R.F. Breimar, et al.
Projected cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccination of and young children.
Jama, 283 (2000), pp. 1460-1468

Este trabajo ha sido financiado por Laboratorios Wyeth Lederle.

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