Información de la revista
Vol. 58. Núm. 6.
Páginas 556-561 (Junio 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 58. Núm. 6.
Páginas 556-561 (Junio 2003)
Acceso a texto completo
Rendimiento de la ecografía abdominal en el diagnóstico de apendicitis aguda
Diagnostic yield of abdominal ultrasonography in acute appendicitis
Visitas
11631
M.A. Vazquez Ronco
Autor para correspondencia
mvazquez@hcru.osakidetza.net

Correspondencia: Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces.Pl. de Cruces, s/n. 48903 Barakaldo (Vizcaya). España.
, E. Morteruel Arizkuren, E. Garca Ojeda, S. Mintegui Raso, S. Capape Zache, J. Benito Fernandez
Urgencias de Pediatria. Hospital de Cruces. Barakaldo (Vizcaya). Espana.
Contenido relaccionado
An Pediatr (Barc). 2003;59:23310.1016/S1695-4033(03)78171-5
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Introduccion

Aunque la apendicitis aguda es la primera causa de abdomen agudo en la infancia, el diagnóstico continúa siendo difícil en algunas ocasiones. En los casos en que existan dudas diagnósticas la ecografía abdominal es una herramienta útil, de rápida realización y accesible en la cabecera del enfermo.

Objetivo

Evaluar la eficacia en nuestro medio de la ecografía abdominalpara el diagnóstico de apendicitis aguda.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo, entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2000, de todas las consultas en el servicio de urgencias por dolor abdominal indicativo de abdomen agudo, en los que se realizó una ecografía abdominal para descartar apendicitis aguda.

Resultados

Consultaron en nuestro servicio 4.217 niños por dolor abdominal. Se realizó ecografía en 528 niños. De éstos, en 308 niños la exploración ecográfica se llevó a cabo para descartar el diagnóstico de apendicitis aguda. De los 308 pacientes que reunieron los criterios de inclusión en el estudio, en 112 ocasiones la ecografía fue indicativa de apendicitis aguda y en 196, normal. En 16 pacientes el diagnóstico ecográfico fue discordante con el diagnóstico final. En 8 pacientes el informe ecográfico de apendicitis y laparotomía en blanco. Los otros 8 niños restantes con ecografía informada como normal y diagnóstico quirúrgico de apendicitis aguda. Con estos datos, el rendimiento global de la ecografía para el diagnóstico de apendicitis aguda que se obtuvo en el presente estudio se tradujo en una sensibilidad del 96,6 %, especificidad del 95,9 %, un valor predictivo positivo del 86 % y un valor predictivo negativo del 95,9%.

Conclusiones

El rendimiento global de la ecografía abdominal para eldiagnóstico de apendicitis aguda en nuestro medio esaceptable. La presencia de falsos positivos y negativos, aunque mínima, obliga a valorar la utilización de otraspruebas diagnósticas (tomografía computarizada) en loscasos dudosos.

Palabras clave:
Ecografía abdominal
Apendicitis aguda
Urgencias
Introduction

Acute appendicitis (AA) is the first cause of surgical abdomen in childhood but diagnosis continues to be difficult in some cases. Abdominal ultrasonography has been shown to be useful when there is doubt about the diagnosis and can be quickly and easily performed at the patient’s bedside.

Objective

To evaluate the efficacy of abdominal ultrasonographyin the diagnosis of acute appendicitis in our hospital.

Patients and methods

All patients who visited the emergency department forabdominal pain and who underwent abdominal ultrasonographyto rule out AA between January 1, 1999 andDecember 31, 2000 were retrospectively studied.

Results

During the study period, 4217 children were evaluated in our service for abdominal pain. Ultrasonography was performed in 528 children. Of these, the procedure was performed to rule out AA in 308 patients. Of these 308 patients who met the study’s inclusion criteria, the results of ultrasonography were compatible with AA in 102 and were normal in 196. Ultrasonographic diagnosis differed from the final diagnosis in 16 patients. In eight children with ultrasonographic findings suggestive of AA, laparo tomy revealed normal appendices. In the remaining eight patients, ultrasonographic findings were normal and surgery revealed AA. Based on these findings, the diagnostic yield of abdominal ultrasonography was: sensitivity: 96.6%; specificity: 95.9 %, positive predictive value: 86 %; negative predictive value: 95.9%.

Conclusions

The overall diagnostic yield of abdominal ultrasonographyin AA our hospital is acceptable. Because ultrasonographicdiagnosis is not always accurate, others diagnosticmethods such as computed tomography should be usedin doubtful cases.

Key words:
Abdominal ultrasonography
Acute appendicitis
Pediatric emergency room
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
V.R. Adolph, K.M. Falterman.
Appendicitis in children in the managed care era.
J Pediatr Surg, 31 (1996), pp. 1035-1037
[2.]
S.G. Rothrock, G. Skeoch, J.J. Rush, N.E. Johnson.
Clinical features of misdiagnosed appendicitis in children.
Ann Emerg Med, 21 (1991), pp. 45-50
[3.]
W.D. Rappaport, M. Peterson, C. Stanton.
Factors responsible for the high perforation rate seen in early chilhood appendicitis.
Am Surg, 55 (1989), pp. 602-605
[4.]
S.L. Reynolds.
Missed appendicitis in a pediatric emergency department.
Pediatr Emerg Care, 9 (1993), pp. 1-3
[5.]
C. Coleman, J.E. Thompson, R.S. Bennion, P.J. Schmit.
White blood cell count is a poor predictor of severity of disease in the diagnosis of appendicitis.
Am Surg, 64 (1998), pp. 983-985
[6.]
J. Sanchéz Echániz, M. Luis García, M.A. Vázquez Ronco, S. Minte-gui Raso, J. Benito Fernández.
Valor diagnóstico de la proteína C reactiva en las sospechas de apendicitis aguda en la infancia.
An Esp Pediatr, 48 (1998), pp. 470-474
[7.]
M. Galindo Gallego, S. Calleja López, M.A. Nieto, B. Fadrique Fernández, A.M. González Fernández, J. Manzanares Sacristán.
Valor diagnóstico de la ecografía en la apendicitis del niño.
An Esp Pediatr, 48 (1998), pp. 28-32
[8.]
J.B. Puylaert, P.H. Rutgers, R.I. Lalisang, B.C. De Vries, S.D. Van der Werf, J.P. Dorr, et al.
A prospective study of ultrasonogrphy in the diagnosis of appendicitis.
N Engl J Med, 317 (1987), pp. 666-669
[9.]
A. Zielke, H. Sitter, T. Rampp, T. Bohrer, M. Rothmund.
Clinical decision-making, ultrasonography, and scores for evaluation of suspected appendicitis.
World J Surg, 25 (2001), pp. 578-584
[10.]
S.C. Chen, H.P. Wang, H.Y. Hsu, P.M. Huang, F.Y. Lin.
Accuracy of ED sonography in the diagnosis of acute appendicitis.
Am J Emerg Med, 18 (2000), pp. 449-452
[11.]
P. Skaane, O. Schistad, P.F. Amland, K. Solheim.
Routine ultrasonography in the diagnosis of the acute appendicitis: A valuable tool in daily practiceα.
Am Surg, 63 (1997), pp. 937-942
[12.]
P.F. Jones.
Ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis: Active observation is often sufficient to make diagnosis.
Bmj, 332 (2001), pp. 615-616
[13.]
S. Emil, P. Mikhail, J.M. Laberge, H. Flageole, L.T. Nguyen, K.S. Shaw, et al.
Clinical versus sonographic evaluation of acute appendicitis in children: A comparison of patient characteristics and outcomes.
J Pediatr Surg, 36 (2001), pp. 780-783
[14.]
J.D. Reich, B. Brogdon, W.E. Ray, J. Eckert, H. Gorell.
Use of CT scan in the diagnosis of pediatric acute appendicitis.
Pediatr Emerg Care, 16 (2000), pp. 241-243
[15.]
B. García Peña, T. George, L. Dennis, M. Kenneth.
Effect of computed tomography on patient management and costs in children with suspected appendicitis.
Pediatrics, 104 (1999), pp. 440-446
[16.]
B. García Peña, K. Mandl, S.J. Kraus, A. Fisher, G. Fleisher, D. Lund, et al.
Ultrasonography and limited computed tomography in the diagnosis and management of apendicitis in children.
Jama, 282 (1999), pp. 1041-1046
[17.]
B.M. Pena, G.A. Taylor, S.J. Fishman, K.D. Mandl.
Cost and effectiveness of ultrasonography and limited computed tomography for diagnosing appendicitis in children.
Pediatrics, 106 (2000), pp. 672-676
[18.]
E.B. Wilson, J.C. Cole, M.L. Nipper, D.R. Cooney, R.W. Smith.
Computed tomography and ultrasonography in the diagnosis of appendicitis: When are they indicatedα.
Arch Surg, 136 (2001), pp. 670-675
[19.]
D. Pickuth, R.P. Spielmann.
Unenhanced spiral CT for evaluating acute appendicitis in daily routine. A prospected study.
Hepat-Gastro, 48 (2001), pp. 140-142
[20.]
N.R. Fefferman, K.J. Roche, L.P. Pinkney, M.M. Ambrosino, N.B. Genieser.
Suspected appendicitis in children: Focused CT technique for evaluation.
Radiology, 220 (2001), pp. 691-695
[21.]
P.M. Rao, J.T. Rhea, R.A. Novelline, C.J. McCabe, J.N. Lawrason, D.L. Berger, et al.
Helical CT technique for the diagnosis of appendicitis: Prospective evaluation of a focused appendix CT examination.
Radiology, 202 (1997), pp. 139-144
Copyright © 2003. Asociación Española de Pediatría
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?