Información de la revista
Vol. 59. Núm. 1.
Páginas 110-113 (Julio 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 59. Núm. 1.
Páginas 110-113 (Julio 2003)
Acceso a texto completo
Sildenafilo en el tratamiento de la hipertensión pulmonar
Sildenafil in the treatment of pulmonary hypertension
Visitas
16196
E. García Martíneza, I. Ibarra de la Rosaa, J.L. Pérez Naveroa,
Autor para correspondencia
ucip@hrs.sas.junta-andalucia.es

Correspondencia: Hospital Universitario Reina Sofía. Avda. Menéndez Pidal, s/n. 14004 Córdoba. España.
, I. Tejero Mateob, J.F. Expósito Montesc, Cruz Condeb
a Departamento de Pediatría. Servicio de Críticos. y Urgencias de Pediatría. Unidades de Cardiología Infantil. Hospitales
b Universitario Reina Sofía (Córdoba)
c Ciudad de Jaén. España
J. Suárez de Lezo
Este artículo ha recibido
Información del artículo

La hipertensión pulmonar (HTP) es una entidad poco frecuente, de difícil tratamiento y con un pronóstico infausto. Entre los múltiples tratamientos actuales, se ha propuesto el uso de sildenafilo, un inhibidor selectivo de la isoenzima 5 de la fosfodiesterasa, en el tratamiento de la HTP primaria y secundaria. Se presenta la experiencia en una lactante, afectada de HTP secundaria a estenosis mitral y ductusarterioso persistente, que en el postoperatorio de una comisurotomía mitral en cuidados intensivos, desarrolló un cuadro de insuficiencia cardíaca congestiva, con persistencia de HTP grave a pesar de la corrección quirúrgica. Tras el fracaso de las terapias convencionales fue tratada con sildenafilo. La evolución clínica fue satisfactoria, permitiendo la extubación y la retirada de los fármacos vasoactivos; las cifras de presión pulmonar y de presión de aurícula izquierda descendieron, consiguiendo dar de alta hospitalaria a la paciente, que en la actualidad sigue tratamiento ambulatorio con sildenafilo oral con una aceptable situación hemodinámica. Se discuten las alternativas al tratamiento convencional de la HTP, incidiendo particularmente en la experiencia en pediatría

Palabras clave:
Hipertensión pulmonar
Estenosis mitral
Ductusarterioso persistente
Tratamiento
Sildenafilo

Pulmonary hypertension (PHT) is a rare entity that is difficult to treat. Prognosis is poor. Sildenafil, a selective inhibitor of type 5 phosphodiesterase, has been proposed among the many treatments available for primary and secondary pulmonary hypertension. We report our experience with an infant with pulmonary hypertension due to congenital mitral stenosis and persistent ductus arteriosus, who developed congestive cardiac failure with persistent PHT despite surgical correction. Conventional treatment was unsuccessful and the patient was treated with sildenafil. The clinical course was satisfactory, allowing extubation and withdrawal of vasoactive drugs; pulmonary and left atrial pressure decreased and the patient was discharged. She is currently being treated on an outpatient basis with oral sildenafil and shows satisfactory hemodynamic status. We review alternatives to conventional treatments for pulmonary hypertension with special reference to pediatrics

Keywords:
Pulmonary hypertension
Mitral stenosis
Persistent ductus arteriosus
Treatment
Sildenafil
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
R.J. Barst, L.J. Rubin, Mc Goon.
Survival in primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry.
Ann Intern Med, 115 (1991), pp. 343-349
[2.]
L.J. Rubin.
Primary pulmonary hypertension.
N Engl J Med, 336 (1997), pp. 111-117
[3.]
D. Abrams, I. Schulze-neick, G. Magee.
Sidenafil as a selective pulmonary vasodilator in childhood primary pulmonary hyper-tension.
Heart, 84 (2000), pp. E2
[4.]
E. Michelakis, W. Tymchak, D. Lien, L. Webster, K. Hashimoto, S. Archer.
Oral sildenafil is an effective and specific vasodilator in patients with pulmonary arterial hypertension; comparison with inhaled nitric oxide.
Circulation, 105 (2002), pp. 2398-2403
[5.]
L.M. Bigatello, D. Hess, K.C. Dennehy, B.D. Medoff, W.E. Hurford.
Sidenafil can increase the response to inhaled nitric oxide.
Anesthesiology, 92 (2000), pp. 1827-1829
[6.]
R.F. Lodato.
Viagra for impotence of pulmonary vasodilator the-rapy?.
Am J Res Crit Care Med, 163 (2001), pp. 312-313
[7.]
Hipertensión arterial pulmonar: Documento de consenso.
Sociedad Española de Cardiología, Sociedad Española de Neu-mología y Cirugía Torácica.
[8.]
L.J. Rubin.
Therapy of pulmonary hypertension: Targeting mechanism with selective trreatment delivery.
Crit Care Med, 29 (2001), pp. 1086
[9.]
W. Wheeler, S. Hayes, N. Nguyen, A.M. Cilla, J. Rybowicz, C.C. Jones, et al.
Sidenafil- a possible treatment for acute pulmonary hypertension during cardiac surgery.
BUMC Proceedings, 15 (2002), pp. 13-15
[10.]
A.M. Atz, D.L. Wessel.
Sildenafil ameliorates effects of inhaled nitric oxide withdrawal.
Anesthesiology, 91 (1999), pp. 307-310
[11.]
L. Zhao, N.A. Mason, N.W. Morrell, B. Kojonazarov, A. Sadykov, A. Maripov, et al.
Sildenafil inhibits hipoxia-induced pulmonary hypertension.
Circulation, 104 (2001), pp. 424
[12.]
J. Weimann, R. Ullrich, J. Hromi, Y. Fujino, M.W. Clark, K.D. Bloch, et al.
Sildenafil is a pulmonary vasodilator in awake lambs with acute pulmonary hypertension.
Anesthesiology, 92 (2000), pp. 1702-1712
[13.]
F. Ichinoise, J. Erana-García, B.A. Hiromi, Y. Raveh, R. Jones, L. Krim, et al.
Nebulized sildenafil is a selective pulmonary vasodilator in lambs with acute pulmonary hypertension.
Crit Care Med, 29 (2001), pp. 1000-1005
[14.]
H.A. Ghofrani, R. Wiedemann, F. Rose, H. Olschewski, R.T. Schermuly, N. Weissmann, et al.
Combination therapy with oral silde-nafil and inhaled nitric oxide for severe pulmonary hypertension.
Ann Intern Med, 136 (2002), pp. 515-522
[15.]
E. Michelakis, W. Tymchak, D. Lien, L. Webster, K. Hashimoto, S. Archer.
Oral sildenafil is an effective and specific pulmonary vasodilator in patients with pulmonary arterial hypertension: Comparision with nitric oxide.
Circulation, 105 (2002), pp. 2398-2403
[16.]
H. Wilkens, A. Guth, J. König, N. Forestier, B. Cremers, B. Hennen, et al.
Effect of inhaled iloprost plus oral sildenafil in patients with primary pulmonary hypertension.
Circulation, 104 (2001), pp. 1218
[17.]
T. Sayin, M. Zenci.
Sildenafil in primary pulmonary hypertension–is there a subset of patient who respond favourably?.
Can J Cardiol, 18 (2002), pp. 676-678
[18.]
L.S. Sheckerdemian, H.B. Ravn, D.J. Penny.
Intravenous sildenafil lowers pulmonary vascular resitance in a model of neonatal pulmonary hypertension.
Am J Respir Crit Care Med, 165 (2002), pp. 1098-1102
Copyright © 2003. Asociación Española de Pediatría
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?