Recién nacido de 48h de vida, referido por taquiarritmia. Producto de una madre de 18 años, G1P0, con embarazo de 38 semanas, controlado y sin complicaciones. En control en semana 38 se evidencia taquicardia fetal (fetocardia mayor de 200 por minuto), sin alteraciones aparentes previas, por lo que deciden terminar la gestación. Adaptación sin complicaciones y se confirma taquiarritmia supraventricular, manejada con adenosina y amiodarona. Durante su estancia, presenta taquiarritmia revertida, como se observa en la figura 1. Se logró revertir el evento agudo, pero continuó con reentradas persistentes a taquicardia, por lo que se realizó un ecocardiograma que mostró una disfunción ventricular. Además, el Holter evidenció taquicardia incesante reciprocante de la unión auriculoventricular, tipo Coumel (fig. 2). Se administro infusión de amiodarona, con mejoría progresiva y se adicionó sotalol para buscar la retirada del antiarrítmico por vía intravenosa. Debido a la adecuada respuesta de la paciente, se suspendió la infusión de amiodarona y egresó con sotalol a una dosis de 1mg/kg. El ecocardiograma de control demostró una mejoría de la disfunción ventricular.
Las arritmias son eventos que amenazan la vida del feto y del neonato. La taquicardia supraventricular por reentrada auriculoventricular en la causa más común en fetos y neonatos1. Sin embargo, existen otras formas de taquiarritmias menos frecuentes en la edad neonatal, como el flutter auricular, taquicardia ectópica auricular y taquicardia reciprocante permanente de la unión (Coumel), que es una forma infrecuente, asociada a una vía accesoria en la región postero-septal del corazón2. Se visualiza en el electrocardiograma como una taquicardia de complejos angostos, con un intervalo RP’ largo (RP’>P’R) y una onda P negativa en las derivaciones de la pared inferior (DII, DIII y AVF). El manejo médico se puede realizar con propafenona, flecainida o sotalol. En los casos refractarios puede usarse la Amiodarona. La ablación con radiofrecuencia y la cirugía se reservan para los casos que no responden al manejo médico.
