Niño de 8 años con fiebre de 72 h de evolución, acompañada de cefalea frontal y varios vómitos no proyectivos. A la exploración, únicamente destacaba un bultoma centrofrontal, que la familia relacionaba con traumatismo leve 2 días antes del inicio de la fiebre. No mucosidad nasal ni tos los días previos. La analítica sanguínea mostraba leucocitosis discreta (15.900 leucocitos/mm3, 60% neutrófilos) y proteína C reactiva (PCR) de 3,11mg/dl. Se decide ingreso en observación ante la preocupación familiar por la cefalea y la fiebre. A las 48 h del ingreso, el bultoma frontal era muy llamativo (fig. 1), con cierta fluctuación y muy doloroso, aunque el estado general del niño era bueno, sin clínica neurológica. La analítica sanguínea en ese momento mostraba una PCR de 7,43mg/dl, con 13.500 leucocitos/mm3 (55% neutrófilos). La ecografía confirmó la sospecha de absceso subperióstico, apreciándose una posible extensión intracraneal, practicándose una resonancia magnética craneal. Esta mostró un empiema epidural frontal bilateral (fig. 2). Se comenzó entonces tratamiento por vía intravenosa con amoxicilina-clavulánico y Neurocirugía realizó drenaje de la colecciones epidurales y subperióstica 24 h más tarde. La evolución fue muy satisfactoria, siendo alta a los 10 días de la intervención, sin problemas posteriores.
El tumor hinchado de Pott es una infrecuente complicación de la sinusitis frontal o de un traumatismo, secundaria a osteomielitis del frontal1–3. En el caso descrito, el origen no está claro (no clínica de sinusitis y traumatismo leve). En ocasiones, puede complicarse con progresión intracraneal de la infección1–4, precisando abordaje quirúrgico precoz y tratamiento antibiótico prolongado.
