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Vol. 79. Núm. 2.
Páginas 120-121 (Agosto 2013)
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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2012.09.001
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Arco aórtico doble con arco izquierdo atrésico
Double aortic arch with atresic left arch
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M. Sanz-Cuesta
Servicio de Pediatría, Hospital General, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
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Paciente de 16 meses previamente asintomático a quien, como hallazgo casual en una radiografía de tórax realizada por fiebre, se le detecta una imagen de compresión y desviación traqueal hacia la izquierda con una hendidura en su margen derecho (fig. 1). La sombra del botón aórtico y la línea paraespinal están localizadas a la derecha, lo que sugiere que el arco aórtico es derecho.

Figura 1.

Radiografía anteroposterior de tórax.

(0,12MB).

Se realizó un esofagograma con bario que muestra una impronta posterior en la proyección lateral (fig. 2), y una angio-RM en la que se observa un arco aórtico doble, con un arco derecho dominante. Del arco izquierdo se originan las arterias carótida y subclavia izquierda y distalmente es atrésico, presentando en su unión con la aorta descendente un divertículo. En el corte axial (fig. 3) se observa cómo el arco aórtico doble rodea la tráquea y el esófago.

Figura 2.

Esofagograma con bario. Proyección lateral.

(0,07MB).
Figura 3.

Angio-RM. Corte axial.

(0,04MB).
Comentario

El arco aórtico doble se origina por la persistencia del cuarto arco aórtico derecho embrionario. En su variante más frecuente el arco dominante es el derecho y no se asocia a cardiopatías congénitas1,2.

Es el anillo vascular sintomático más frecuente, y suele diagnosticarse durante la infancia por la aparición de disfagia, infecciones respiratorias de repetición, estridor que aumenta con la alimentación, tos crónica o cianosis3.

En la radiografía de tórax, la presencia de arco aórtico derecho y una imagen de compresión traqueal son altamente sugestivas de arco aórtico doble. El diagnóstico definitivo y la evaluación del compromiso traqueal y esofágico se realizan mediante angio-TC o angio-RM4.

Bibliografía
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Disfagia y estridor por arco aórtico derecho con divertículo de Kommerell.
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