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Vol. 54. Núm. 5.
Páginas 502-505 (Mayo 2001)
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Vol. 54. Núm. 5.
Páginas 502-505 (Mayo 2001)
DOI: 10.1016/S1695-4033(01)77574-1
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Diabetes neonatal permanente asociada a hipotiroidismo, sordera y rasgos dismórficos
Permanent neonatal diabetes associated with other anomalies
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P. Giralt Muiñaa,
Autor para correspondencia
patriciogiralt@ozu.es

Correspondencia: Hospital de Alarcos. Alarcos, s/n. Ciudad Real. Correo electrónico
, J. Sánchez del Pozob, F. Anaya Bareaa, M.aT. García Silvac, G. Lledó Valerab, A. Rosa Garcíaa
a Servicio de Pediatría. Hospital de Alarcos. Ciudad Real
b Servicio de Endocrinología Pediátrica. Hospital 12 de Octubre. Madrid
c Unidad de Enfermedades Mitocondriales. Hospital 12 de Octubre. Madrid
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Resumen
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La diabetes mellitus neonatal se define como una hiperglucemia detectada durante el primer mes de vida, de más de 2 semanas de duración, que precisa tratamiento con insulina. Es muy rara (1/500.000 recién nacidos) y sólo el 30 % de los casos es permanente. Se han postulado variashipótesis sobre su etiología, tales como inmadurez pancreática, isodisomía del cromosoma 6 paterno o la existencia de un gen ocalizado en la región cromosómica 6q22-23 sometido a impregnación y de expresión exclusivamente paterna. Se caracterizan por ser pacie tes de difícil tratamiento, bajo peso para su edad gestacional y no se detectan anticuerpos antiinsulina ni antiislotes.

Se ha estudiado un recién nacido ingresado por bajo peso para la edad gestacional con rasgos dismórficos e hiperglucemia desde el día 17 de vida. Se realiza el seguimiento clínico y analítico periódico hasta la actualidad, en el que se ha observado se trata de una diabetes neonatal permanente con anticuerpos negativos, y de difícil tratamiento a pesar de utilizar diversas pautas insulínicas desde el inicio del cuadro, hipotiroidismo, sordera neurosensorial bilateral,catarata congénita bilateral, miopía, rasgos dismórficos, estridor congénito y curva ponderostatural lenta. El estudio de biopsia muscular y metabólico fue normal. Se descartó un síndrome de Wolfram y una diabetes mitocondrial.

Se trata de un caso excepcional de diabetes neonatal permanente asociado a otras malformaciones no encuadrable dentro de un patrón sindrómico conocido.

Palabras clave:
Diabetes neonatal
Sordera neurosensorial
Hipotiroidismo
Dismorfias
Recién nacido

Neonatal diabetes mellitus is defined as hyperglycemiadetected in the first month of life of more than 2 weeks’ duration, requiring insulin treatment. It is extremely uncommon (1/500,000 neonates) and is permanent in only30 % of cases. Several hypotheses concerning its etiologyhave been postulated, such as pancreatic immaturity, paternal uniparental isidisomy of chromosome 6, and theexistence of a gene located in the 6q22-23 chromosome region subjected to imprinting and exclusively of paternalexpression. The management of these patients is usuallydifficult. These neonates are underweight for their gestational age, and neither anti-insulin antibodies nor anti-is-lets are detected.

We studied a neonate hospitalized because of low weightfor his gestational age with dimorphic features and hyperglycemia since the 17th day of life. Clinical and anatomical follow-up has been periodically performed to the present date. The child presents permanent neonatal diabetes with negative antibodies. Although various insulinpatterns have been used since the onset of the syndrome,management remains difficult. The child presents hypothyroidism, bilateral neurosensory deafness, bilateralcongenital cataract, myopia, dimorphic features, congenital stridor and slow weight-stature curve. The results ofmuscle biopsy and metabolic studies were normal. Wolfram’s syndrome and mitochondrial diabetes were ruledout. This is an exceptional case of permanent neonatal diabetes associated with other malformations correspondingto no known syndromic patterns.

Key words:
Neonatal diabetes
Neurosensory deafness
Hypothyroidism
Malformation
Newborn
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