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infiltradas&#44; con costra en superficie&#44; en la fosa antecubital derecha&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094257fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Adenopat&#237;a axilar ipsilateral&#46; A la palpaci&#243;n se encontr&#243; una adenopat&#237;a de unos 2 cm m&#243;vil y dolorosa&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">A la exploraci&#243;n se observaban dos p&#225;pulas eritematoviol&#225;ceas en dicha localizaci&#243;n&#46; Destacaba como antecedente el contacto con un gato un mes antes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con la sospecha de enfermedad por ara&#241;azo de gato realizamos biopsia de las lesiones cut&#225;neas y solicitamos serolog&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resultado histopatol&#243;gico fue de foliculitis aguda abscesificante&#46; No se identificaban estructuras f&#250;ngicas ni granulomas&#46; Las serolog&#237;as mediante inmunofluorescencia indirecta para <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella henselae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; quintana</span> fueron negativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente continuaba con la fiebre&#44; mialgias y la adenopat&#237;a axilar&#46; Las lesiones cut&#225;neas hab&#237;an remitido espont&#225;neamente&#46; Solicitamos una PAAF de la adenopat&#237;a&#46; Adem&#225;s se obtuvo material adicional&#44; que se remiti&#243; para estudio de biolog&#237;a molecular en el Centro Nacional de Microbiolog&#237;a de Majadahonda&#46; El resultado de la PAAF fue de linfadenitis abscesificada&#46; En la PCR se identific&#243; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La paciente no precis&#243; tratamiento antibi&#243;tico ya que la fiebre y la adenopat&#237;a se resolvieron espont&#225;neamente antes de haber recibido la confirmaci&#243;n del diagn&#243;stico mediante la PCR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El principal agente causal implicado en la enfermedad por ara&#241;azo de gato es la <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae&#46;</span> Es un bacilo gramnegativo dif&#237;cil de cultivar&#46; Tiene una distribuci&#243;n mundial&#46; Suele afectar a ni&#241;os y a adultos j&#243;venes&#46; En ellos es una causa frecuente de adenopat&#237;as persistentes&#46; Es m&#225;s frecuente en oto&#241;o e invierno <span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; M&#225;s del 90 &#37; de los pacientes refieren contacto reciente con un gato&#46; Los gatos j&#243;venes pueden tener bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae</span>&#46; La transmisi&#243;n entre gatos es a trav&#233;s de las pulgas como vectores&#46; Parece que la picadura de la pulga al hombre no transmite la enfermedad&#44; pero tienen un papel importante en la amplificaci&#243;n del reservorio&#46; La transmisi&#243;n del gato al hombre casi siempre se debe a ara&#241;azos y s&#243;lo en muy raras ocasiones se producen por mordiscos o lametones <span class="elsevierStyleSup"> 1-4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre 3 y 5 d&#237;as despu&#233;s de haber sido ara&#241;ado por un gato aparece una papulop&#250;stula que suele evolucionar a costra&#46; Dos semanas tras la inoculaci&#243;n aparecen adenopat&#237;as regionales dolorosas&#46; En la mayor&#237;a de los casos suele haber una adenopat&#237;a &#250;nica&#44; grande y dolorosa&#46; En ocasiones pueden persistir incluso hasta 2-5 meses&#46; No es raro que se a&#241;ada fiebre&#44; malestar general y cefalea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una minor&#237;a de pacientes puede tener manifestaciones at&#237;picas como encefalitis&#44; meningitis&#44; mielitis transversa&#44; hepatitis y esplenitis granulomatosa&#44; osteomielitis&#44; artritis&#44; neumon&#237;a e infecci&#243;n diseminada&#46; Un 5 &#37; de los pacientes desarrolla el s&#237;ndrome oculoglandular de Parinaud &#40;conjuntivitis unilateral y adenopat&#237;a preauricular ipsolateral&#41; <span class="elsevierStyleSup"> 4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las manifestaciones cut&#225;neas&#44; exceptuando la p&#225;pula de inoculaci&#243;n primaria que se encuentra en un 60-90 &#37;&#44; son raras&#46; Se han descrito erupciones maculopapulosas y urticariales&#44; granuloma anular&#44; eritema nodoso&#44; p&#250;rpura trombocitop&#233;nica&#44; vasculitis leucocitocl&#225;stica&#44; lesiones granulomatosas&#44; eritema anular y lesiones tipo s&#237;ndrome de Sweet <span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el diagn&#243;stico de la enfermedad por ara&#241;azo de gato disponemos de varias pruebas&#46; Debemos sospecharla siempre ante un paciente con antecedentes de exposici&#243;n a gatos que presente adenopat&#237;as y una lesi&#243;n cut&#225;nea&#46; El diagn&#243;stico se puede confirmar con la biopsia de un ganglio afectado&#44; en la que se encuentra una inflamaci&#243;n granulomatosa con necrosis central estrellada&#46; Con la tinci&#243;n de plata de Warthin-Starry a veces se encuentran bacilos en las &#225;reas de necrosis <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>&#46; M&#225;s &#250;til es realizar pruebas serol&#243;gicas espec&#237;ficas para <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae</span> mediante inmunofluorescencia indirecta&#44; que es muy sensible y espec&#237;fica&#46; Los t&#237;tulos de anticuerpos est&#225;n altos en las primeras semanas despu&#233;s del comienzo de la aparici&#243;n de las adenopat&#237;as <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>&#46; La identificaci&#243;n del genoma de la <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae</span> mediante PCR tambi&#233;n ha demostrado ser muy sensible y espec&#237;fica <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado que la enfermedad por ara&#241;azo de gato suele resolverse espont&#225;neamente&#44; el tratamiento antibi&#243;tico&#44; en caso de enfermedad benigna y autolimitada es controvertido&#46; Algunos autores consideran que los antibi&#243;ticos son innecesarios en inmunocompetentes y aconsejan s&#243;lo tratamiento sintom&#225;tico&#46; Por otra parte un estudio aleatorizado&#44; doble ciego y controlado con azitromicina demostr&#243; que aceleraba la disminuci&#243;n de tama&#241;o de las adenopat&#237;as <span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; Tambi&#233;n son &#250;tiles el ciprofloxacino y la doxiciclina&#46; En encefalitis y otras infecciones sist&#233;micas son eficaces los aminogluc&#243;sidos intravenosos <span class="elsevierStyleSup"> 12</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; M&#46;&#170;A&#46; Mart&#237;n D&#237;az&#46;<br></br> Servicio de Dermatolog&#237;a&#46;<br></br> Hospital Universitario La Paz&#46;<br></br> P&#46;&#186; de la Castellana&#44; 261&#46; 28046 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;geles&#95;md&#64;hotmail&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs"> geles&#95;md&#64;hotmail&#46;com</a></p>"
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Enfermedad por arañazo de gato
Cat scratch disease
MªA Martín Díaza, C. Rubio Floresa, M Corral de la Callea, R de Lucas Lagunaa
a Servicio de Dermatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.
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infiltradas&#44; con costra en superficie&#44; en la fosa antecubital derecha&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094257fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Adenopat&#237;a axilar ipsilateral&#46; A la palpaci&#243;n se encontr&#243; una adenopat&#237;a de unos 2 cm m&#243;vil y dolorosa&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">A la exploraci&#243;n se observaban dos p&#225;pulas eritematoviol&#225;ceas en dicha localizaci&#243;n&#46; Destacaba como antecedente el contacto con un gato un mes antes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con la sospecha de enfermedad por ara&#241;azo de gato realizamos biopsia de las lesiones cut&#225;neas y solicitamos serolog&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resultado histopatol&#243;gico fue de foliculitis aguda abscesificante&#46; No se identificaban estructuras f&#250;ngicas ni granulomas&#46; Las serolog&#237;as mediante inmunofluorescencia indirecta para <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella henselae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; quintana</span> fueron negativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente continuaba con la fiebre&#44; mialgias y la adenopat&#237;a axilar&#46; Las lesiones cut&#225;neas hab&#237;an remitido espont&#225;neamente&#46; Solicitamos una PAAF de la adenopat&#237;a&#46; Adem&#225;s se obtuvo material adicional&#44; que se remiti&#243; para estudio de biolog&#237;a molecular en el Centro Nacional de Microbiolog&#237;a de Majadahonda&#46; El resultado de la PAAF fue de linfadenitis abscesificada&#46; En la PCR se identific&#243; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La paciente no precis&#243; tratamiento antibi&#243;tico ya que la fiebre y la adenopat&#237;a se resolvieron espont&#225;neamente antes de haber recibido la confirmaci&#243;n del diagn&#243;stico mediante la PCR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El principal agente causal implicado en la enfermedad por ara&#241;azo de gato es la <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae&#46;</span> Es un bacilo gramnegativo dif&#237;cil de cultivar&#46; Tiene una distribuci&#243;n mundial&#46; Suele afectar a ni&#241;os y a adultos j&#243;venes&#46; En ellos es una causa frecuente de adenopat&#237;as persistentes&#46; Es m&#225;s frecuente en oto&#241;o e invierno <span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; M&#225;s del 90 &#37; de los pacientes refieren contacto reciente con un gato&#46; Los gatos j&#243;venes pueden tener bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae</span>&#46; La transmisi&#243;n entre gatos es a trav&#233;s de las pulgas como vectores&#46; Parece que la picadura de la pulga al hombre no transmite la enfermedad&#44; pero tienen un papel importante en la amplificaci&#243;n del reservorio&#46; La transmisi&#243;n del gato al hombre casi siempre se debe a ara&#241;azos y s&#243;lo en muy raras ocasiones se producen por mordiscos o lametones <span class="elsevierStyleSup"> 1-4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre 3 y 5 d&#237;as despu&#233;s de haber sido ara&#241;ado por un gato aparece una papulop&#250;stula que suele evolucionar a costra&#46; Dos semanas tras la inoculaci&#243;n aparecen adenopat&#237;as regionales dolorosas&#46; En la mayor&#237;a de los casos suele haber una adenopat&#237;a &#250;nica&#44; grande y dolorosa&#46; En ocasiones pueden persistir incluso hasta 2-5 meses&#46; No es raro que se a&#241;ada fiebre&#44; malestar general y cefalea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una minor&#237;a de pacientes puede tener manifestaciones at&#237;picas como encefalitis&#44; meningitis&#44; mielitis transversa&#44; hepatitis y esplenitis granulomatosa&#44; osteomielitis&#44; artritis&#44; neumon&#237;a e infecci&#243;n diseminada&#46; Un 5 &#37; de los pacientes desarrolla el s&#237;ndrome oculoglandular de Parinaud &#40;conjuntivitis unilateral y adenopat&#237;a preauricular ipsolateral&#41; <span class="elsevierStyleSup"> 4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las manifestaciones cut&#225;neas&#44; exceptuando la p&#225;pula de inoculaci&#243;n primaria que se encuentra en un 60-90 &#37;&#44; son raras&#46; Se han descrito erupciones maculopapulosas y urticariales&#44; granuloma anular&#44; eritema nodoso&#44; p&#250;rpura trombocitop&#233;nica&#44; vasculitis leucocitocl&#225;stica&#44; lesiones granulomatosas&#44; eritema anular y lesiones tipo s&#237;ndrome de Sweet <span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el diagn&#243;stico de la enfermedad por ara&#241;azo de gato disponemos de varias pruebas&#46; Debemos sospecharla siempre ante un paciente con antecedentes de exposici&#243;n a gatos que presente adenopat&#237;as y una lesi&#243;n cut&#225;nea&#46; El diagn&#243;stico se puede confirmar con la biopsia de un ganglio afectado&#44; en la que se encuentra una inflamaci&#243;n granulomatosa con necrosis central estrellada&#46; Con la tinci&#243;n de plata de Warthin-Starry a veces se encuentran bacilos en las &#225;reas de necrosis <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>&#46; M&#225;s &#250;til es realizar pruebas serol&#243;gicas espec&#237;ficas para <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae</span> mediante inmunofluorescencia indirecta&#44; que es muy sensible y espec&#237;fica&#46; Los t&#237;tulos de anticuerpos est&#225;n altos en las primeras semanas despu&#233;s del comienzo de la aparici&#243;n de las adenopat&#237;as <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>&#46; La identificaci&#243;n del genoma de la <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; henselae</span> mediante PCR tambi&#233;n ha demostrado ser muy sensible y espec&#237;fica <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado que la enfermedad por ara&#241;azo de gato suele resolverse espont&#225;neamente&#44; el tratamiento antibi&#243;tico&#44; en caso de enfermedad benigna y autolimitada es controvertido&#46; Algunos autores consideran que los antibi&#243;ticos son innecesarios en inmunocompetentes y aconsejan s&#243;lo tratamiento sintom&#225;tico&#46; Por otra parte un estudio aleatorizado&#44; doble ciego y controlado con azitromicina demostr&#243; que aceleraba la disminuci&#243;n de tama&#241;o de las adenopat&#237;as <span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; Tambi&#233;n son &#250;tiles el ciprofloxacino y la doxiciclina&#46; En encefalitis y otras infecciones sist&#233;micas son eficaces los aminogluc&#243;sidos intravenosos <span class="elsevierStyleSup"> 12</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; M&#46;&#170;A&#46; Mart&#237;n D&#237;az&#46;<br></br> Servicio de Dermatolog&#237;a&#46;<br></br> Hospital Universitario La Paz&#46;<br></br> P&#46;&#186; de la Castellana&#44; 261&#46; 28046 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;geles&#95;md&#64;hotmail&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs"> geles&#95;md&#64;hotmail&#46;com</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2019 Diciembre 2204 109 2313
2019 Noviembre 2151 114 2265
2019 Octubre 2456 130 2586
2019 Septiembre 2582 145 2727
2019 Agosto 2183 135 2318
2019 Julio 2103 90 2193
2019 Junio 2133 156 2289
2019 Mayo 2705 313 3018
2019 Abril 2487 357 2844
2019 Marzo 2480 360 2840
2019 Febrero 2429 329 2758
2019 Enero 1781 315 2096
2018 Diciembre 1482 249 1731
2018 Noviembre 1698 356 2054
2018 Octubre 1371 191 1562
2018 Septiembre 832 206 1038
2018 Agosto 10 0 10
2018 Julio 5 0 5
2018 Junio 7 0 7
2018 Mayo 119 3 122
2018 Abril 597 1 598
2018 Marzo 509 1 510
2018 Febrero 444 4 448
2018 Enero 397 0 397
2017 Diciembre 279 2 281
2017 Noviembre 373 2 375
2017 Octubre 370 1 371
2017 Septiembre 332 2 334
2017 Agosto 329 1 330
2017 Julio 344 99 443
2017 Junio 296 106 402
2017 Mayo 285 165 450
2017 Abril 244 198 442
2017 Marzo 275 168 443
2017 Febrero 432 209 641
2017 Enero 222 143 365
2016 Diciembre 245 96 341
2016 Noviembre 281 99 380
2016 Octubre 289 128 417
2016 Septiembre 336 62 398
2016 Agosto 283 14 297
2016 Julio 120 13 133
2016 Junio 1 0 1
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2013 Noviembre 139 7 146
2013 Octubre 124 10 134
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