array:24 [
  "pii" => "S1695403316302582"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.08.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
  "aid" => "2153"
  "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2017;86:289.e1-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 32678
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 255
      "HTML" => 28032
      "PDF" => 4391
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341287917300698"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.08.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
      "aid" => "2153"
      "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "An Pediatr (Barc). 2017;86:289.e1-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6678
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 222
          "HTML" => 5716
          "PDF" => 740
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Spanish Association of Paediatrics</span>"
        "titulo" => "Criteria for hospital discharge of the healthy term newborn after delivery"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "289&#46;e1"
            "paginaFinal" => "289&#46;e6"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Criterios de alta hospitalaria del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino sano tras el parto"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Segundo Rite Gracia, Alejandro P&#233;rez Mu&#241;uzuri, Ester Sanz L&#243;pez, Jos&#233; Luis Leante Castellanos, Isabel Benavente Fern&#225;ndez, C&#233;sar W&#46; Ruiz Campillo, M&#46; Dolores S&#225;nchez Redondo, Manuel S&#225;nchez Luna"
            "autores" => array:9 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Segundo"
                "apellidos" => "Rite Gracia"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Alejandro"
                "apellidos" => "P&#233;rez Mu&#241;uzuri"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Ester"
                "apellidos" => "Sanz L&#243;pez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; Luis"
                "apellidos" => "Leante Castellanos"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Isabel"
                "apellidos" => "Benavente Fern&#225;ndez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "C&#233;sar W&#46;"
                "apellidos" => "Ruiz Campillo"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46; Dolores"
                "apellidos" => "S&#225;nchez Redondo"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Manuel"
                "apellidos" => "S&#225;nchez Luna"
              ]
              8 => array:1 [
                "colaborador" => "en representaci&#243;n del Comit&#233; de Est&#225;ndares&#44; de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403316302582"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.08.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302582?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287917300698?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008600000005/v1_201704260029/S2341287917300698/v1_201704260029/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1695403316301552"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.01.027"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "2087"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:290-1"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4380
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 184
        "HTML" => 3183
        "PDF" => 1013
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Im&#225;genes en pediatr&#237;a</span>"
      "titulo" => "Asimetr&#237;a de la lengua"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "290"
          "paginaFinal" => "291"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Asymmetry of the tongue"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1360
              "Ancho" => 1400
              "Tamanyo" => 199507
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM craneal&#44; imagen sagital potenciada en T1 con gadolinio&#44; que muestra una masa grande con realce moderado y extensi&#243;n intra y extracraneal&#44; ocupando el espacio parafar&#237;ngeo izquierdo y toda la regi&#243;n del canal basilar&#44; del foramen magno a la silla turca&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Beatriz Vacas, Teresa del Rosal, Ana M&#233;ndez-Echevarr&#237;a, Aranzazu Royo"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Vacas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Teresa"
              "apellidos" => "del Rosal"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "M&#233;ndez-Echevarr&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Aranzazu"
              "apellidos" => "Royo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316301552?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008600000005/v1_201704260013/S1695403316301552/v1_201704260013/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1695403316302508"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.08.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "2145"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:286-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 14777
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 228
        "HTML" => 12894
        "PDF" => 1655
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Uso de levetiracetam en crisis convulsivas neonatales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "286"
          "paginaFinal" => "288"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Use of levetiracetam in neonatal seizures"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jose Maria Lloreda-Garc&#237;a, Jose Ram&#243;n Fern&#225;ndez-Fructuoso, Elisabeth G&#243;mez-Santos, Ana Garc&#237;a-Gonz&#225;lez, Jose Luis Leante-Castellanos"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Maria"
              "apellidos" => "Lloreda-Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Fructuoso"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Elisabeth"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Santos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Gonz&#225;lez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Luis"
              "apellidos" => "Leante-Castellanos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287917300613"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.08.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287917300613?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302508?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008600000005/v1_201704260013/S1695403316302508/v1_201704260013/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ASOCIACI&#211;N ESPA&#209;OLA DE PEDIATR&#205;A</span>"
    "titulo" => "Criterios de alta hospitalaria del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino sano tras el parto"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "289&#46;e1"
        "paginaFinal" => "289&#46;e6"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Segundo Rite Gracia, Alejandro P&#233;rez Mu&#241;uzuri, Ester Sanz L&#243;pez, Jos&#233; Luis Leante Castellanos, Isabel Benavente Fern&#225;ndez, C&#233;sar W&#46; Ruiz Campillo, M&#46; Dolores S&#225;nchez Redondo, Manuel S&#225;nchez Luna"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Segundo"
            "apellidos" => "Rite Gracia"
            "email" => array:1 [
              0 => "sriteg&#64;salud&#46;aragon&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Alejandro"
            "apellidos" => "P&#233;rez Mu&#241;uzuri"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Ester"
            "apellidos" => "Sanz L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Luis"
            "apellidos" => "Leante Castellanos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Benavente Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "C&#233;sar W&#46;"
            "apellidos" => "Ruiz Campillo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; Dolores"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Redondo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Manuel"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Luna"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:1 [
            "colaborador" => "en representaci&#243;n del Comit&#233; de Est&#225;ndares&#44; de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Santiago de Compostela&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Santa Luc&#237;a&#44; Cartagena&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Puerta del Mar&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Complejo Hospitalario de Toledo&#44; Toledo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Criteria for hospital discharge of the healthy term newborn after delivery"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria de la madre y el reci&#233;n nacido &#40;RN&#41; tiene que tener la duraci&#243;n suficiente para permitir identificar problemas y garantizar que la madre est&#225; suficientemente recuperada y preparada para su cuidado y el del RN en el domicilio&#46; Los trastornos cardiopulmonares relacionados con la transici&#243;n del medio intrauterino al extrauterino&#44; generalmente&#44; se hacen aparentes en las primeras 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#46; Sin embargo&#44; otros problemas&#44; como la ictericia&#44; anomal&#237;as cardiacas dependientes del ductus&#44; obstrucciones intestinales&#44; etc&#46;&#44; pueden llegar a requerir un periodo de observaci&#243;n m&#225;s prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La duraci&#243;n de la estancia del binomio madre-RN tras el parto ha disminuido progresivamente en las &#250;ltimas d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#59; en nuestro medio&#44; en la actualidad&#44; lo habitual es una estancia hospitalaria del RN sano de al menos 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h cuando el parto ha sido vaginal&#44; o de al menos 72-96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h cuando el nacimiento ha sido mediante ces&#225;rea&#46; Esta pr&#225;ctica es recomendable ya que&#44; en general&#44; es durante dicho periodo cuando algunas enfermedades pueden manifestarse&#44; y adem&#225;s&#44; se puede conocer con mayor exactitud la capacidad de inicio de la alimentaci&#243;n&#44; el tr&#225;nsito intestinal&#44; y pueden realizarse los cuidados y las recomendaciones necesarias para el RN en su domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios para el alta del RN deben incluir la estabilidad fisiol&#243;gica&#44; la preparaci&#243;n y competencia de la familia para proporcionar una atenci&#243;n adecuada al RN en el hogar y la garant&#237;a de acceso a los recursos del sistema de salud&#46; Una inadecuada evaluaci&#243;n de cualquiera de estas &#225;reas antes del alta puede incrementar el riesgo para el RN y provocar su reingreso hospitalario&#46; En diversos estudios epidemiol&#243;gicos&#44; la tasa de reingreso se utiliza para determinar si la estancia hospitalaria del RN es adecuada&#46; Sin embargo&#44; tras un alta precoz dicha tasa var&#237;a desde una ausencia de incremento a un incremento significativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span></a>&#46; Estos estudios identifican de forma constante a la ictericia&#44; la deshidrataci&#243;n&#44; las dificultades en la alimentaci&#243;n y las infecciones como las razones m&#225;s frecuentes que justifican un reingreso del RN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; En un segundo escal&#243;n se encuentran otros factores de riesgo&#44; como madres prim&#237;paras&#44; morbilidad materna asociada&#44; edad gestacional&#44; peso&#44; parto instrumentado y RN peque&#241;o para la edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Preparaci&#243;n para el alta&#46;</span> La percepci&#243;n del grado de preparaci&#243;n&#47;capacitaci&#243;n de la familia frecuentemente var&#237;a entre pediatras&#44; matronas y las propias madres&#46; Los factores asociados con una percepci&#243;n de falta de preparaci&#243;n para el alta del RN incluyen&#58; primer hijo&#44; historia materna de enfermedad cr&#243;nica o tras el parto&#44; enfermedad neonatal durante la primeras horas despu&#233;s del nacimiento&#44; dificultad en la alimentaci&#243;n&#44; antecedente de escaso control prenatal y distocia social&#46; En este sentido&#44; la Academia Americana de Pediatr&#237;a ha recomendado la utilizaci&#243;n de listados de verificaci&#243;n&#44; que ayudan al pediatra en la preparaci&#243;n previa al alta de un RN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8</span></a>&#46; La herramienta propuesta por la Academia Americana de Pediatr&#237;a se centra b&#225;sicamente en el riesgo de hiperbilirrubinemia grave&#44; disponibilidad de apoyo a la lactancia y coordinaci&#243;n en los cuidados del RN tras el alta&#46; Todos los esfuerzos deben dirigirse a mantener juntos a madre e hijo y facilitar su alta simult&#225;nea&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta revisi&#243;n analizamos los criterios para el alta de un RN a t&#233;rmino sano y aquellos m&#225;s espec&#237;ficos para el RN prematuro tard&#237;o que en la actualidad&#44; frecuentemente&#44; no precisa ingreso hospitalario y se mantiene con su madre&#46; Adem&#225;s&#44; se analizar&#225;n los requisitos necesarios para realizar un alta precoz con garant&#237;as&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerza de la recomendaci&#243;n se realiza en base a los criterios de la Canadian Task Force on Preventive Health Care &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino sano</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia de un RN a t&#233;rmino sano debe basarse en la salud de la madre&#44; la salud y la estabilidad del RN&#44; la capacidad y la confianza de la madre para llevar a cabo los cuidados del RN&#44; el apoyo en casa y el acceso a un seguimiento apropiado&#46; Todos los esfuerzos deben dirigirse a mantener juntos a la madre y al RN para favorecer la lactancia a demanda y asegurar el alta simult&#225;nea&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos procesos patol&#243;gicos pueden desarrollarse de forma precoz &#40;primeras 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el nacimiento&#41;&#44; aun cuando el RN fuera aparentemente sano al nacimiento y su evoluci&#243;n inicial&#44; normal&#46; Por ello&#44; es recomendable que personal m&#233;dico especialista en Pediatr&#237;a realice una exploraci&#243;n antes del alta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El establecimiento de una adecuada alimentaci&#243;n durante las primeras horas de vida es fundamental para prevenir el desarrollo de cuadros de deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica que son frecuentes cuando la alimentaci&#243;n es insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Entre los RN a t&#233;rmino sanos&#44; la poblaci&#243;n de mayor riesgo es la de aquellos nacidos por ces&#225;rea y alimentados exclusivamente con lactancia materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Dado que el periodo de hospitalizaci&#243;n es breve&#44; a veces no hay tiempo suficiente para constatar que la alimentaci&#243;n est&#225; bien instaurada&#44; por lo que es necesario obtener el peso del RN antes del alta y compararlo con el obtenido en los primeros momentos tras su nacimiento&#46; De esta manera&#44; se puede extremar la vigilancia en aquellos que presenten p&#233;rdidas de peso superiores al 10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha se&#241;alado&#44; una de las causas m&#225;s frecuentes de reingreso es la ictericia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; El riesgo de reingreso por ictericia depende de m&#250;ltiples factores&#44; entre estos&#44; el tiempo de estancia hospitalaria&#44; de manera que cuando se reduce el alta precoz disminuye el riesgo de reingreso por ictericia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; La combinaci&#243;n de la exploraci&#243;n cl&#237;nica junto con la determinaci&#243;n de la bilirrubina total s&#233;rica ayuda a predecir el riesgo de tener hiperbilirrubinemia grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y esta predicci&#243;n es muy precisa mediante el empleo de forma combinada de la bilirrubina s&#233;rica antes del alta con la edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; es un hecho constatado que el empleo de programas de cribado de la ictericia previo al alta junto con la utilizaci&#243;n de normogramas adecuados reduce el riesgo de hospitalizaci&#243;n por hiperbilirrubinemia grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Aun cuando la luz solar puede reducir la bilirrubina total s&#233;rica&#44; los riesgos de la exposici&#243;n solar sobre una superficie de piel amplia para que pudiese ser efectiva no justifica su empleo en nuestro medio y debe ser desaconsejado&#46; No existe evidencia de su beneficio tras la exposici&#243;n directa o a trav&#233;s de cristal&#44; ni el de la luz ambiental en prevenir o tratar la ictericia neonatal&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es recomendable el cumplimiento de los siguientes criterios de m&#237;nimos previo al alta en un RN a t&#233;rmino tras una gestaci&#243;n y un parto sin complicaciones&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El alta hospitalaria de un RN sano no deber&#237;a realizarse antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del nacimiento si este ha sido por parto vaginal&#44; o de 72-96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h si es por ces&#225;rea &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de evidencia de anormalidad neonatal detectada durante el ingreso hospitalario y la exploraci&#243;n f&#237;sica rutinaria&#46; Dicha exploraci&#243;n debe ser realizada por un m&#233;dico especialista en Pediatr&#237;a&#44; al menos una vez&#44; o por parte de un m&#233;dico con experiencia documentada en los cuidados del RN y bajo la supervisi&#243;n de un especialista en Pediatr&#237;a &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes del alta&#44; es recomendable conocer el peso del RN y el estado de hidrataci&#243;n y nutrici&#243;n&#44; sobre todo en aquellos RN lactados exclusivamente con leche materna y nacidos por ces&#225;rea &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Signos vitales normales y estables durante al menos las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h previas al alta&#59; temperatura axilar entre 36&#44;5 y 37&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; una frecuencia respiratoria inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm con ausencia de otros signos de distr&#233;s respiratorio y una frecuencia cardiaca despierto de entre 100 y 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46; Una frecuencia cardiaca hasta de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm durante el sue&#241;o&#44; sin signos de compromiso circulatorio y con una adecuada respuesta al est&#237;mulo&#44; es tambi&#233;n aceptable&#46; Una frecuencia cardiaca pr&#243;xima o por encima del l&#237;mite superior del rango requiere una mayor evaluaci&#243;n &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RN presenta diuresis regular y ha eliminado al menos una vez meconio de forma espont&#225;nea &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RN debe haber completado con &#233;xito al menos 2 tomas&#44; habi&#233;ndose valorado de forma favorable la coordinaci&#243;n&#44; succi&#243;n y respiraci&#243;n durante las mismas &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No est&#225; indicada la medici&#243;n rutinaria de la bilirrubina a todos los RN&#46; Si el RN presenta ictericia significativa antes del alta o es dado de alta antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;alta neonatal precoz&#41; debe realizarse una medici&#243;n de la bilirrubina total y enfrentarla a las gr&#225;ficas de riesgo para valorar si precisa tratamiento con fototerapia&#46; En estas circunstancias se debe programar adecuadamente su seguimiento &#40;B&#41;&#46; Se debe identificar y evaluar a los RN con riesgo de hiperbilirrubinemia significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad gestacional menor de 38 semanas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hermano con ictericia neonatal que requiri&#243; fototerapia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deseo de la madre de lactancia materna exclusiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ictericia visible en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han comprobado los factores de riesgo de infecci&#243;n y&#44; en su caso&#44; se ha evaluado adecuadamente al RN de acuerdo con las gu&#237;as para el manejo de neonatos con sospecha de sepsis de inicio precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> &#40;A&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han revisado las serolog&#237;as maternas&#44; as&#237; como el grupo sangu&#237;neo del RN y el test de Coombs directo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la modificaci&#243;n del calendario vacunal y retraso de la primera dosis de vacuna frente a la hepatitis B&#44; debe garantizarse una alta cobertura de cribado prenatal a las embarazadas y la vacunaci&#243;n y administraci&#243;n de gammaglobulina en los hijos de madres HBsAg&#43; en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> &#40;A&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado los cribados endocrinometab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y auditivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> seg&#250;n los protocolos espec&#237;ficos establecidos en cada caso &#40;A&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">12&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La madre ha recibido informaci&#243;n y entrenamiento para proporcionar los cuidados adecuados al RN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; habi&#233;ndose confirmado la adquisici&#243;n de dichos conocimientos y competencias &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">13&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han proporcionado instrucciones respecto al seguimiento posterior del RN&#44; recomendando encarecidamente una primera cita en atenci&#243;n primaria a las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del alta hospitalaria&#44; idealmente planificada antes del alta entre el centro hospitalario y atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se deben dar instrucciones a seguir en caso de una complicaci&#243;n o emergencia &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">14&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es recomendable confirmar que no se han producido errores de interpretaci&#243;n de la informaci&#243;n por barreras idiom&#225;ticas o problemas f&#237;sicos&#44; ps&#237;quicos o sensoriales por parte de los familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">15&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una valoraci&#243;n de factores de riesgo sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En caso de estar presentes&#44; el alta debe ser retrasada hasta que se hayan podido resolver o se haya establecido un plan que garantice la seguridad del RN &#40;B&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta del reci&#233;n nacido prematuro tard&#237;o</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los RN prematuros tard&#237;os&#44; con una edad gestacional entre 34<span class="elsevierStyleSup">0</span> y 36<span class="elsevierStyleSup">6</span> al nacimiento&#44; son frecuentemente atendidos en unidades de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y permanecen con sus madres tras el nacimiento&#46; Sin embargo&#44; son RN inmaduros desde un punto de vista fisiol&#243;gico y metab&#243;lico&#46; Como consecuencia de ello&#44; presentan un mayor riesgo que los RN a t&#233;rmino de desarrollar complicaciones&#44; lo que incrementa la morbimortalidad&#44; as&#237; como mayores tasas de reingreso hospitalario durante el periodo neonatal&#44; fundamentalmente por ictericia&#44; dificultades en la alimentaci&#243;n&#44; deshidrataci&#243;n y sepsis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo de rehospitalizaci&#243;n o morbilidad neonatal identificados en esta poblaci&#243;n incluyen&#58; primer hijo&#44; lactancia materna exclusiva al alta y antecedente de complicaciones maternas durante el parto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios y las recomendaciones para el alta de los RN prematuros tard&#237;os son semejantes a los de los RN a t&#233;rmino sanos&#46; Sin embargo&#44; debido al mayor riesgo de morbilidad neonatal&#44; los padres de RN prematuros tard&#237;os necesitan instrucciones especiales antes del alta hospitalaria y un seguimiento m&#225;s estrecho tras esta&#46; Es importante educar a los padres sobre c&#243;mo evaluar si la alimentaci&#243;n es adecuada y qu&#233; signos vigilar para detectar de forma precoz la deshidrataci&#243;n y la hiperbilirrubinemia&#46; En algunas ocasiones&#44; esta educaci&#243;n puede requerir una hospitalizaci&#243;n tras el nacimiento m&#225;s prolongada&#46; En 2014 el grupo SEN34-36&#44; de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a&#44; elabor&#243; un documento de recomendaciones para el manejo perinatal y seguimiento del RN prematuro tard&#237;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; En este sentido&#44; en el presente documento queremos destacar aquellos aspectos relativos al alta de esta poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de m&#237;nimos previos al alta son equiparables a los del RN a t&#233;rmino sano&#44; si bien es recomendable incidir en los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha determinado de forma adecuada la edad gestacional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n al nacimiento debe individualizarse y basarse en la competencia alimentaria&#44; la termorregulaci&#243;n y la ausencia de enfermedad y factores de riesgo sociales&#46; Los RN prematuros tard&#237;os pueden no necesariamente cumplir las competencias para el alta antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha de garantizar antes del alta un seguimiento m&#233;dico en atenci&#243;n primaria a las 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de que esta se produzca &#40;B&#41;&#46; El grupo SEN34-36 de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a recomienda mantener un programa de revisiones semanales hasta las 40 semanas de edad posmenstrual&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha constatado una alimentaci&#243;n adecuada al menos durante 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; tanto materna como artificial&#44; habi&#233;ndose valorado de forma favorable la coordinaci&#243;n&#44; succi&#243;n y respiraci&#243;n durante estas &#40;B&#41;&#46; El grupo SEN34-36 de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a recomienda que la p&#233;rdida de peso no sea superior al 7&#37; del peso de nacimiento durante la hospitalizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una evaluaci&#243;n estrecha de la t&#233;cnica de lactancia durante el periodo de hospitalizaci&#243;n al nacimiento &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha establecido un plan de alimentaci&#243;n y este es entendido por la familia &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha determinado el riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia grave&#46; Como se ha se&#241;alado&#44; la combinaci&#243;n de la exploraci&#243;n cl&#237;nica junto con la determinaci&#243;n de la bilirrubina total ayuda a predecir el riesgo de hiperbilirrubinemia grave&#46; En este sentido&#44; es recomendable en esta poblaci&#243;n&#44; especialmente si est&#225;n con lactancia materna exclusiva&#44; la realizaci&#243;n de una determinaci&#243;n de bilirrubina total antes del alta &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen f&#237;sico del RN ha sido realizado por un m&#233;dico especialista en Pediatr&#237;a y revela la ausencia de anomal&#237;as que pudieran requerir continuar con la hospitalizaci&#243;n &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han analizado los posibles factores de riesgo sociales&#46; Cuando dichos factores est&#225;n presentes&#44; el alta debe retrasarse hasta su resoluci&#243;n o una vez se ha establecido el control por los servicios sociales &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La madre y otros posibles cuidadores han recibido la informaci&#243;n y el entrenamiento suficientes para el correcto cuidado del RN tras el alta&#44; atendiendo particularmente a aquellos problemas espec&#237;ficos de los RN prematuros tard&#237;os &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha proporcionado informaci&#243;n sobre la prevenci&#243;n de la muerte s&#250;bita del lactante &#40;A&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Alta hospitalaria neonatal precoz</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de las &#250;ltimas d&#233;cadas ha ido disminuyendo la duraci&#243;n de la estancia hospitalaria posparto de 8-14 d&#237;as en 1950 a los 2-4 d&#237;as actuales en los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; de manera que el concepto de alta hospitalaria neonatal precoz ha ido modific&#225;ndose con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; As&#237;&#44; en la actualidad se considera un <span class="elsevierStyleItalic">alta hospitalaria neonatal precoz</span> aquella que se produce entre las 24 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el nacimiento&#44; siempre en RN a t&#233;rmino&#44; frutos de embarazos y partos no complicados&#46; Se define como <span class="elsevierStyleItalic">alta hospitalaria neonatal muy precoz</span> la que tiene lugar antes de las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los posibles riesgos potenciales de un alta precoz se han incluido aquellos derivados de la falta de detecci&#243;n de algunas anomal&#237;as&#44; la deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica secundaria a una ingesta insuficiente y la ictericia grave&#46; Sin embargo&#44; ning&#250;n estudio controlado ha demostrado un mayor riesgo de reingreso&#44; tan solo un estudio retrospectivo canadiense<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Este estudio compar&#243; altas precoces en los a&#241;os 1989-1990 y 1996-1997 y observ&#243; que exist&#237;a una relaci&#243;n inversa entre los d&#237;as de estancia y el riesgo de readmisi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; los autores no analizaron la existencia de ning&#250;n tipo de asistencia posparto en el domicilio o en la consulta de atenci&#243;n primaria&#44; en los primeros d&#237;as de vida&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las ventajas de un alta hospitalaria neonatal precoz se ha incluido la mayor satisfacci&#243;n de los progenitores&#44; adem&#225;s de favorecer el v&#237;nculo madre-hijo y la lactancia materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En este sentido la decisi&#243;n cl&#237;nica de alta debe individualizarse teniendo en cuenta la percepci&#243;n de la madre sobre su capacidad de asumir el cuidado de su hijo y el suyo propio&#46; Otra ventaja ser&#237;a la optimizaci&#243;n de recursos asistenciales que conlleva el alta precoz&#46; Se han realizado an&#225;lisis de costes en nuestro medio que demuestran un ahorro del 18-20&#37; en relaci&#243;n con las estancias rutinarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una caracter&#237;stica b&#225;sica de los programas de alta precoz es la existencia de una atenci&#243;n posparto a la madre y al RN que&#44; idealmente&#44; deber&#237;a incluir un servicio de visita a domicilio&#44; siendo imprescindible al menos garantizar una visita pedi&#225;trica en el hospital o centro de salud a los 3-4 d&#237;as de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;15&#44;31&#44;35&#44;36</span></a>&#46; En este sentido un estudio demostr&#243; que&#44; tras un programa de alta precoz con servicio de visita a domicilio&#44; exist&#237;a una disminuci&#243;n del n&#250;mero de visitas a urgencias durante los primeros 3 meses respecto al grupo que fue dado de alta de forma rutinaria y que no recibi&#243; visita a domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; En cambio&#44; en otros 2 estudios no se objetivaron diferencias entre la visita domiciliaria y la asistencia al centro sanitario al tercer o cuarto d&#237;a de vida en cuanto a rehospitalizaciones&#44; duraci&#243;n de la lactancia materna y depresi&#243;n posparto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta neonatal precoz&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El alta neonatal antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es factible si se cumplen los siguientes criterios &#40;B&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de riesgo familiar&#44; social o medioambiental &#40;madre adolescente&#44; enfermedad mental&#44; historia de violencia familiar durante el embarazo&#44; abuso de drogas&#44; ausencia de apoyos familiares o incapacidad de la madre para proporcionar atenci&#243;n al RN&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Serolog&#237;as maternas &#40;VIH&#44; hepatitis B y l&#250;es&#41; documentadas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nacido a t&#233;rmino con peso apropiado para la edad gestacional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Normalidad en el examen cl&#237;nico y signos vitales&#46; Ausencia de enfermedad que requiera hospitalizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">e&#46;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de riesgo infeccioso que requiera observaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">f&#46;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Capacidad de mantener la temperatura&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">g&#46;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Capacidad de alimentarse por v&#237;a oral y de coordinar adecuadamente la succi&#243;n&#44; la degluci&#243;n y la respiraci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">h&#46;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Micci&#243;n y evacuaci&#243;n de meconio &#40;al menos una deposici&#243;n de meconio antes del alta&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">i&#46;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la madre es del grupo 0 o Rh negativa&#44; comprobar que el test de Coombs directo del ni&#241;o es negativo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">j&#46;</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de hiperbilirrubinemia significativa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215"><span class="elsevierStyleLabel">k&#46;</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizada la extracci&#243;n para el cribado endocrinometab&#243;lico&#46; Se recomienda realizar&#44; adem&#225;s de la toma antes del alta&#44; otra a los 5-7 d&#237;as de vida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0220"><span class="elsevierStyleLabel">l&#46;</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizado el cribado auditivo&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0225"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe existir un protocolo escrito sobre el procedimiento de &#171;alta neonatal precoz&#187; &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0230"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe valorarse si la madre se siente capaz de cuidar al RN antes de decidir el alta &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0235"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La familia tendr&#225; un informe que incluya no solo la asistencia prestada durante la hospitalizaci&#243;n&#44; sino adem&#225;s los cuidados y controles programados postalta &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0240"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deber&#225; existir la posibilidad de control pedi&#225;trico &#40;centro hospitalario o atenci&#243;n primaria&#41; a los 3-4 d&#237;as de vida&#44; proporcion&#225;ndose la cita antes del alta en maternidad &#40;B&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se solicite el alta antes de las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida &#40;alta neonatal muy precoz&#41;&#44; se informar&#225; a los padres de los riesgos del alta en estas circunstancias y se solicitar&#225; consentimiento informado firmado&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El momento del alta hospitalaria de un RN debe ser establecido por un m&#233;dico especialista en Pediatr&#237;a&#44; atendiendo a criterios estrictamente cl&#237;nicos y haciendo part&#237;cipe de la decisi&#243;n a la familia&#46; Es valorable una estancia reducida &#40;inferior a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el parto&#41; en el caso de RN a t&#233;rmino sanos&#59; sin embargo&#44; esta opci&#243;n no es v&#225;lida para todas las madres y RN&#46; Adem&#225;s del cumplimiento de una serie de criterios previos al alta&#44; el alta neonatal precoz requiere de la necesidad de un control pedi&#225;trico a los 3-4 d&#237;as de vida&#44; siendo este posible en el centro hospitalario o en atenci&#243;n primaria&#46; La adopci&#243;n de procesos estandarizados&#44; como listados de verificaci&#243;n &#40;check-list&#41; prealta&#44; puede facilitar una implementaci&#243;n m&#225;s uniforme de las recomendaciones en los distintos centros sanitarios del pa&#237;s donde se proporcionan cuidados a los RN&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres833007"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec828945"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres833008"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec828944"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino sano"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta del reci&#233;n nacido prematuro tard&#237;o"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Alta hospitalaria neonatal precoz"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-08-11"
    "fechaAceptado" => "2016-08-22"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec828945"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Reci&#233;n nacido"
            1 => "Alta"
            2 => "Alta neonatal precoz"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec828944"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Newborn"
            1 => "Discharge"
            2 => "Early neonatal discharge"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los criterios para el alta de un reci&#233;n nacido deben incluir la estabilidad fisiol&#243;gica y la competencia de la familia para proporcionar los cuidados al reci&#233;n nacido en el domicilio&#46; En este documento&#44; el Comit&#233; de Est&#225;ndares de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a revisa los criterios de m&#237;nimos que se deben dar antes del alta de un reci&#233;n nacido a t&#233;rmino&#46; Se incluye una revisi&#243;n de los criterios de alta en el caso de reci&#233;n nacidos prematuros tard&#237;os&#44; debido a que estos reci&#233;n nacidos frecuentemente no son hospitalizados y permanecen con sus madres tras el nacimiento&#46; Se puede considerar&#44; en reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino sanos&#44; una estancia hospitalaria reducida &#40;menor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el nacimiento&#41;&#44; pero esta no es apropiada para todas las madres y todos los reci&#233;n nacidos&#46; Aquellos reci&#233;n nacidos dados de alta antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del nacimiento deben ser evaluados entre el tercer y el cuarto d&#237;a de vida&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criteria for newborn hospital discharge have to include physiological stability and family competence to provide newborn care at home&#46; In this document&#44; the Committee of Standards of the Spanish Society of Neonatology reviews the minimum criteria to be met before hospital discharge of a term newborn infant&#46; We include a review of hospital discharge criteria for the late preterm infants&#44; as these infants are often not hospitalised and remain with their mother after birth&#46; A shortened hospital stay &#40;less than 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h after delivery&#41; for healthy term newborns can be considered&#44; but it is not appropriate for every mother and newborn&#46; Newborn infants discharged before 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h of age&#44; should be examined within 3-4 days of life&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Canadian Task Force on Preventive Health Care<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">A</span> Existe buena evidencia para recomendar la intervenci&#243;n cl&#237;nica de prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">B</span> Existe moderada evidencia para recomendar la intervenci&#243;n cl&#237;nica de prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">C</span> La evidencia disponible es conflictiva y no permite hacer recomendaciones a favor o en contra de la intervenci&#243;n cl&#237;nica preventiva&#59; sin embargo&#44; otros factores podr&#237;an influir en la decisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">D</span> Existe moderada evidencia para recomendar en contra de la intervenci&#243;n cl&#237;nica de prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">E</span> Existe buena evidencia para recomendar en contra de la intervenci&#243;n cl&#237;nica de prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">I</span> Existe evidencia insuficiente para hacer una recomendaci&#243;n&#59; sin embargo&#44; otros factores podr&#237;an influir en la decisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1403147.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grados de recomendaci&#243;n para las intervenciones espec&#237;ficas de prevenci&#243;n</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:39 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital stay for healthy term newborns infants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Committee on Fetus and Newborn"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46;E&#46; Benitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2015-0699"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "948"
                        "paginaFinal" => "953"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917993"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of postpartum hospital-stay legislation on newborn length of stay&#58; Readmission&#44; and mortality in California"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Datar"
                            1 => "N&#46; Sood"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2005-3044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16818550"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recomendaciones para el cuidado y atenci&#243;n al reci&#233;n nacido sano en el parto y en las primeras horas despu&#233;s del nacimiento"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; S&#225;nchez Luna"
                            1 => "C&#46;R&#46; Pall&#225;s Alonso"
                            2 => "F&#46; Botet Mussons"
                            3 => "I&#46; Ech&#225;niz Urcelay"
                            4 => "J&#46;R&#46; Castro Conde"
                            5 => "E&#46; Narbona"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "361"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Longer postpartum hospitalization options - who stays&#44; who leaves&#44; what changes&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Watt"
                            1 => "W&#46; Sword"
                            2 => "P&#46; Krueger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2393-5-13"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Pregnancy Childbirth"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16225678"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preventable newborn readmissions since passage of the Newborn&#39;s and Mother&#39;s Health Protection Act"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46;M&#46; Paul"
                            1 => "E&#46;B&#46; Lehman"
                            2 => "C&#46;S&#46; Hollenbeak"
                            3 => "M&#46;J&#46; Maisels"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2006-2043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "2349"
                        "paginaFinal" => "2358"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17142518"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rehospitalisation after birth hospitalisation&#58; Patterns among infants of all gestations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Escobar"
                            1 => "J&#46;D&#46; Greene"
                            2 => "P&#46; Hulac"
                            3 => "E&#46; Kincannon"
                            4 => "K&#46; Bischoff"
                            5 => "M&#46;N&#46; Gardner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/adc.2003.039974"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "131"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15665162"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Newborn discharge timing and readmissions&#58; California&#44; 1992-1995"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Danielsen"
                            1 => "A&#46;G&#46; Castles"
                            2 => "C&#46;L&#46; Damberg"
                            3 => "J&#46;B&#46; Gould"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "106"
                        "numero" => "1 Pt 1"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10878146"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Academia Americana de Pediatr&#237;a&#46; Safe and healthy beginnings&#58; A resource toolkit for hospitals and physician¿s offices&#46; 2009 &#91;consultado 3 Jul 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aap&#46;org&#47;en-us&#47;presionaros-resources&#47;quality-improvement&#47;Quality-Improvement-Innovation-Networks&#47;Pages&#47;Safe-and-Healthy-Beginnings-A-Resource-Toolkit-for-Hospitals-and-Physicians-Offices&#46;aspx&#63;nfstatus&#61;401&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Canadian Task Force on Preventive Health Care"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "208"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12900479"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica con lactancia maternal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;P&#46; Mart&#237;nez Escribano"
                            1 => "J&#46; Sierra Sirvent"
                            2 => "J&#46; Mengual Gil"
                            3 => "J&#46; Membrado Granizo"
                            4 => "C&#46; Loris Pablo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Esp Pediatr"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "774"
                        "paginaFinal" => "776"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6529032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast-feeding-associated hypernatremia&#58; Retrospective analysis of 169 term newborns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Unal"
                            1 => "E&#46; Arhan"
                            2 => "N&#46; Kara"
                            3 => "N&#46; Uncu"
                            4 => "D&#46; Aliefendioglu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1442-200X.2007.02507.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Int"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18279201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of hypernatraemic dehydration in breastfed newborn infants by daily weighing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Konetzny"
                            1 => "H&#46;U&#46; Bucher"
                            2 => "R&#46; Arlettaz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00431-008-0841-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Pediatr"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "815"
                        "paginaFinal" => "818"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18818944"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Moderate hypernatremic dehydratation in newborn infants&#58; Retrospective evaluation of 64 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46; Uras"
                            1 => "A&#46; Karadag"
                            2 => "G&#46; Dogan"
                            3 => "A&#46; Tonbul"
                            4 => "M&#46;M&#46; Tatli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/14767050701398256"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Matern Fetal Neonatal Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "452"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17674254"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Readmission for neonatal jaundice in California&#44; 1991-2000&#58; Trends and implications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Burgos"
                            1 => "S&#46;K&#46; Schmitt"
                            2 => "D&#46;K&#46; Stevenson"
                            3 => "C&#46;S&#46; Phibbs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2007-1214"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "e864"
                        "paginaFinal" => "e869"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18381515"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of early newborn discharge legislation and early follow-up visits on infant outcomes in a state Medicaid population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Meara"
                            1 => "U&#46;R&#46; Kotagal"
                            2 => "H&#46;D&#46; Atherton"
                            3 => "T&#46;A&#46; Lieu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "1619"
                        "paginaFinal" => "1627"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15173482"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combining clinical risk factors with serum bilirubin levels to predict hyperbilirrubinemia in newborns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;B&#46; Newman"
                            1 => "P&#46; Liljestrand"
                            2 => "G&#46;J&#46; Escobar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archpedi.159.2.113"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "113"
                        "paginaFinal" => "119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15699303"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of alternative risk-assessment strategies for predicting significant neonatal hyperbilirrubinemia in term and near-term infants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Keren"
                            1 => "X&#46; Luan"
                            2 => "S&#46; Friedman"
                            3 => "S&#46; Saddlemire"
                            4 => "A&#46; Cnaan"
                            5 => "V&#46;K&#46; Bhutani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2006-3499"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "e170"
                        "paginaFinal" => "e179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166536"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of instituting a prehospital-discharge newborn bilirubin screening program in an 18-hospital health system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46;D&#46; Eggert"
                            1 => "S&#46;E&#46; Wiedmeier"
                            2 => "J&#46; Wilson"
                            3 => "R&#46;D&#46; Christensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2005-1338"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "e855"
                        "paginaFinal" => "e862"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16651290"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Temperature measurement in term and preterm neonates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;R&#46; Mayfield"
                            1 => "J&#46; Bathia"
                            2 => "K&#46;T&#46; Nakamura"
                            3 => "G&#46;R&#46; Rios"
                            4 => "E&#46;F&#46; Bell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "271"
                        "paginaFinal" => "275"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6694025"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Respiratory rate patterns in the newborn infant"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46;C&#46; Taylor"
                            1 => "G&#46;M&#46; Watkins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can Med Assoc J"
                        "fecha" => "1960"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "1292"
                        "paginaFinal" => "1295"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13775652"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of age and gender on the electrocardiogram in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Semizel"
                            1 => "B&#46; Ozt&#252;rk"
                            2 => "O&#46;M&#46; Bostan"
                            3 => "E&#46; Cil"
                            4 => "B&#46; Ediz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S1047951107001722"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiol Young"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "26"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18093359"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Institute for Health and Care Excellence&#46; Jaundice in newborn babies under 28 days&#46; NICE guidelines &#91;CG98&#93;&#46; Published date&#58; May 2010&#46; Last updated&#58; May 2016 &#91;consultado 3 Jul 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;guidance&#47;cg98&#46;"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Committee on Fetus and Newborn"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Polin"
                            1 => "L&#46;A&#46; Papile"
                            2 => "J&#46;E&#46; Baley"
                            3 => "W&#46; Benitz"
                            4 => "W&#46; Carlos"
                            5 => "J&#46; Cummings"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2012-0541"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "1006"
                        "paginaFinal" => "1015"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22547779"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gamma globulin prophylaxis of viral hepatitis&#46; An update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Barker Jr&#46;"
                            1 => "S&#46; Anuras"
                            2 => "R&#46; Summers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Postgrad Med"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "paginaFinal" => "94"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/60757"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Newborn screening expands&#58; Recommendations for paediatricians and medical homes--Implications for the system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Academy of Pediatrics Newborn Screening Authoring Committee"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2007-3021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "192"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166575"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Year 2007 position statement&#58; Principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Academy of Pediatrics&#44; Joint Committee on Infant Hearing"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2007-2333"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "898"
                        "paginaFinal" => "921"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17908777"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#8220;Late-preterm&#8221; infants&#58; A population at risk"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Committee on Fetus and Newborn&#44; American Academy of Pediatrics"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46;A&#46; Engle"
                            1 => "K&#46;M&#46; Tomashek"
                            2 => "C&#46; Wallman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2007-2952"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "1390"
                        "paginaFinal" => "1401"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055691"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for neonatal morbidity and mortality among &#8220;healthy&#8221;&#44; late preterm newborns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;K&#46; Shapiro-Mendoza"
                            1 => "K&#46;M&#46; Tomashek"
                            2 => "M&#46; Kotelchuck"
                            3 => "W&#46; Barfield"
                            4 => "J&#46; Weiss"
                            5 => "S&#46; Evans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semperi.2006.02.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Perinatol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16731277"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early discharge among late preterm and term newborns and risk of neonatal mortality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Tomashek"
                            1 => "C&#46;K&#46; Shapiro-Mendoza"
                            2 => "J&#46; Weiss"
                            3 => "M&#46; Kotelchuck"
                            4 => "W&#46; Barfield"
                            5 => "S&#46; Evans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semperi.2006.02.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Perinatol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16731278"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recomendaciones para el manejo perinatal y seguimiento del reci&#233;n nacido prematuro tard&#237;o"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Hurtado-Suazo"
                            1 => "M&#46; Garc&#237;a-Reymundo"
                            2 => "M&#46;J&#46; Calvo-Aguilar"
                            3 => "G&#46; Ginovart-Galiana"
                            4 => "A&#46; Jim&#233;nez-Moya"
                            5 => "M&#46;J&#46; Trincado-Aguinagalde"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "327&#46;e1"
                        "paginaFinal" => "327&#46;e7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Cuidados desde el nacimiento&#46; Recomendaciones basadas en pruebas y buenas pr&#225;cticas"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2010"
                        "editorial" => "Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Increased neonatal readmission rate associated with decreased length of hospital stay at birth in Canada"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Liu"
                            1 => "S&#46;W&#46; Wen"
                            2 => "D&#46; McMillan"
                            3 => "K&#46; Trouton"
                            4 => "D&#46; Fowler"
                            5 => "C&#46; McCourt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Public Health"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "50"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10765585"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alta hospitalaria temprana en reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino sanos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Romero"
                            1 => "J&#46; Romero"
                            2 => "B&#46; Picazo"
                            3 => "L&#46; Tapia"
                            4 => "R&#46; D&#237;az"
                            5 => "I&#46; Romero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Esp Pediatr"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "479"
                        "paginaFinal" => "484"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10394187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early discharge from obstetrics-pediatrics at the Hospital de Valme&#44; with domiciliary follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Sainz"
                            1 => "M&#46; Ruiz"
                            2 => "R&#46; Garrido"
                            3 => "A&#46; Guti&#233;rrez"
                            4 => "A&#46; Fern&#225;ndez"
                            5 => "C&#46; Almeida"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2005.01.015"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "193"
                        "numero" => "3 Pt 1"
                        "paginaInicial" => "714"
                        "paginaFinal" => "726"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16150265"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized comparison of home visits and hospital-based group follow-up visits after early postpartum discharge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Escobar"
                            1 => "P&#46;A&#46; Braveman"
                            2 => "L&#46; Ackerson"
                            3 => "R&#46; Odouli"
                            4 => "K&#46; Coleman-Phox"
                            5 => "A&#46;M&#46; Capra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "719"
                        "paginaFinal" => "727"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11533342"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of newborn early discharge follow-up program on pediatric urgent care utilization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "V&#46;R&#46; Nelson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0891-5245(99)90054-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Health Care"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10382465"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of health care services by inner-city infants in an early discharge program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Cooper"
                            1 => "U&#46; Kotagal"
                            2 => "H&#46; Atherton"
                            3 => "C&#46; Lippert"
                            4 => "E&#46; Bragg"
                            5 => "E&#46; Donovan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "686"
                        "paginaFinal" => "691"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8885947"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized comparison of home and clinic follow-up visits after early postpartum hospital discharge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Lieu"
                            1 => "P&#46;A&#46; Braveman"
                            2 => "G&#46;J&#46; Escobar"
                            3 => "A&#46;F&#46; Fischer"
                            4 => "N&#46;G&#46; Jensvold"
                            5 => "A&#46;M&#46; Capra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "1058"
                        "paginaFinal" => "1065"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10790463"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized trial of postpartum care after hospital discharge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Gagnon"
                            1 => "G&#46; Dougherty"
                            2 => "V&#46; Jimenez"
                            3 => "N&#46; Leduc"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "1074"
                        "paginaFinal" => "1080"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12042545"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008600000005/v1_201704260013/S1695403316302582/v1_201704260013/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14285"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008600000005/v1_201704260013/S1695403316302582/v1_201704260013/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://www.analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302582?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA
Criterios de alta hospitalaria del recién nacido a término sano tras el parto
Criteria for hospital discharge of the healthy term newborn after delivery
Segundo Rite Graciaa,
Autor para correspondencia
sriteg@salud.aragon.es

Autor para correspondencia.
, Alejandro Pérez Muñuzurib, Ester Sanz Lópezc, José Luis Leante Castellanosd, Isabel Benavente Fernándeze, César W. Ruiz Campillof, M. Dolores Sánchez Redondog, Manuel Sánchez Lunac, en representación del Comité de Estándares, de la Sociedad Española de Neonatología
a Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela, A Coruña, España
c Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
d Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España
e Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
f Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
g Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
Leído
143255
Veces
se ha leído el artículo
15743
Total PDF
127512
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S1695403316302582"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.08.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
  "aid" => "2153"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:289&#46;e1-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 32678
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 255
      "HTML" => 28032
      "PDF" => 4391
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341287917300698"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.08.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
      "aid" => "2153"
      "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:289&#46;e1-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6678
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 222
          "HTML" => 5716
          "PDF" => 740
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Spanish Association of Paediatrics</span>"
        "titulo" => "Criteria for hospital discharge of the healthy term newborn after delivery"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "289&#46;e1"
            "paginaFinal" => "289&#46;e6"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Criterios de alta hospitalaria del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino sano tras el parto"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Segundo Rite Gracia, Alejandro P&#233;rez Mu&#241;uzuri, Ester Sanz L&#243;pez, Jos&#233; Luis Leante Castellanos, Isabel Benavente Fern&#225;ndez, C&#233;sar W&#46; Ruiz Campillo, M&#46; Dolores S&#225;nchez Redondo, Manuel S&#225;nchez Luna"
            "autores" => array:9 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Segundo"
                "apellidos" => "Rite Gracia"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Alejandro"
                "apellidos" => "P&#233;rez Mu&#241;uzuri"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Ester"
                "apellidos" => "Sanz L&#243;pez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; Luis"
                "apellidos" => "Leante Castellanos"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Isabel"
                "apellidos" => "Benavente Fern&#225;ndez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "C&#233;sar W&#46;"
                "apellidos" => "Ruiz Campillo"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46; Dolores"
                "apellidos" => "S&#225;nchez Redondo"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Manuel"
                "apellidos" => "S&#225;nchez Luna"
              ]
              8 => array:1 [
                "colaborador" => "en representaci&#243;n del Comit&#233; de Est&#225;ndares&#44; de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403316302582"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.08.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302582?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287917300698?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008600000005/v1_201704260029/S2341287917300698/v1_201704260029/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1695403316301552"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.01.027"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "2087"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:290-1"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4380
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 184
        "HTML" => 3183
        "PDF" => 1013
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Im&#225;genes en pediatr&#237;a</span>"
      "titulo" => "Asimetr&#237;a de la lengua"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "290"
          "paginaFinal" => "291"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Asymmetry of the tongue"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1360
              "Ancho" => 1400
              "Tamanyo" => 199507
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM craneal&#44; imagen sagital potenciada en T1 con gadolinio&#44; que muestra una masa grande con realce moderado y extensi&#243;n intra y extracraneal&#44; ocupando el espacio parafar&#237;ngeo izquierdo y toda la regi&#243;n del canal basilar&#44; del foramen magno a la silla turca&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Beatriz Vacas, Teresa del Rosal, Ana M&#233;ndez-Echevarr&#237;a, Aranzazu Royo"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Vacas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Teresa"
              "apellidos" => "del Rosal"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "M&#233;ndez-Echevarr&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Aranzazu"
              "apellidos" => "Royo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316301552?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008600000005/v1_201704260013/S1695403316301552/v1_201704260013/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1695403316302508"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.08.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "2145"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;86:286-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 14777
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 228
        "HTML" => 12894
        "PDF" => 1655
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Uso de levetiracetam en crisis convulsivas neonatales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "286"
          "paginaFinal" => "288"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Use of levetiracetam in neonatal seizures"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jose Maria Lloreda-Garc&#237;a, Jose Ram&#243;n Fern&#225;ndez-Fructuoso, Elisabeth G&#243;mez-Santos, Ana Garc&#237;a-Gonz&#225;lez, Jose Luis Leante-Castellanos"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Maria"
              "apellidos" => "Lloreda-Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Fructuoso"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Elisabeth"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Santos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Gonz&#225;lez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Luis"
              "apellidos" => "Leante-Castellanos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287917300613"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.08.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287917300613?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302508?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008600000005/v1_201704260013/S1695403316302508/v1_201704260013/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ASOCIACI&#211;N ESPA&#209;OLA DE PEDIATR&#205;A</span>"
    "titulo" => "Criterios de alta hospitalaria del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino sano tras el parto"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "289&#46;e1"
        "paginaFinal" => "289&#46;e6"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Segundo Rite Gracia, Alejandro P&#233;rez Mu&#241;uzuri, Ester Sanz L&#243;pez, Jos&#233; Luis Leante Castellanos, Isabel Benavente Fern&#225;ndez, C&#233;sar W&#46; Ruiz Campillo, M&#46; Dolores S&#225;nchez Redondo, Manuel S&#225;nchez Luna"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Segundo"
            "apellidos" => "Rite Gracia"
            "email" => array:1 [
              0 => "sriteg&#64;salud&#46;aragon&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Alejandro"
            "apellidos" => "P&#233;rez Mu&#241;uzuri"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Ester"
            "apellidos" => "Sanz L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Luis"
            "apellidos" => "Leante Castellanos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Benavente Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "C&#233;sar W&#46;"
            "apellidos" => "Ruiz Campillo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; Dolores"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Redondo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Manuel"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Luna"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:1 [
            "colaborador" => "en representaci&#243;n del Comit&#233; de Est&#225;ndares&#44; de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Santiago de Compostela&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Santa Luc&#237;a&#44; Cartagena&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Puerta del Mar&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Complejo Hospitalario de Toledo&#44; Toledo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Criteria for hospital discharge of the healthy term newborn after delivery"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria de la madre y el reci&#233;n nacido &#40;RN&#41; tiene que tener la duraci&#243;n suficiente para permitir identificar problemas y garantizar que la madre est&#225; suficientemente recuperada y preparada para su cuidado y el del RN en el domicilio&#46; Los trastornos cardiopulmonares relacionados con la transici&#243;n del medio intrauterino al extrauterino&#44; generalmente&#44; se hacen aparentes en las primeras 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#46; Sin embargo&#44; otros problemas&#44; como la ictericia&#44; anomal&#237;as cardiacas dependientes del ductus&#44; obstrucciones intestinales&#44; etc&#46;&#44; pueden llegar a requerir un periodo de observaci&#243;n m&#225;s prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La duraci&#243;n de la estancia del binomio madre-RN tras el parto ha disminuido progresivamente en las &#250;ltimas d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#59; en nuestro medio&#44; en la actualidad&#44; lo habitual es una estancia hospitalaria del RN sano de al menos 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h cuando el parto ha sido vaginal&#44; o de al menos 72-96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h cuando el nacimiento ha sido mediante ces&#225;rea&#46; Esta pr&#225;ctica es recomendable ya que&#44; en general&#44; es durante dicho periodo cuando algunas enfermedades pueden manifestarse&#44; y adem&#225;s&#44; se puede conocer con mayor exactitud la capacidad de inicio de la alimentaci&#243;n&#44; el tr&#225;nsito intestinal&#44; y pueden realizarse los cuidados y las recomendaciones necesarias para el RN en su domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios para el alta del RN deben incluir la estabilidad fisiol&#243;gica&#44; la preparaci&#243;n y competencia de la familia para proporcionar una atenci&#243;n adecuada al RN en el hogar y la garant&#237;a de acceso a los recursos del sistema de salud&#46; Una inadecuada evaluaci&#243;n de cualquiera de estas &#225;reas antes del alta puede incrementar el riesgo para el RN y provocar su reingreso hospitalario&#46; En diversos estudios epidemiol&#243;gicos&#44; la tasa de reingreso se utiliza para determinar si la estancia hospitalaria del RN es adecuada&#46; Sin embargo&#44; tras un alta precoz dicha tasa var&#237;a desde una ausencia de incremento a un incremento significativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span></a>&#46; Estos estudios identifican de forma constante a la ictericia&#44; la deshidrataci&#243;n&#44; las dificultades en la alimentaci&#243;n y las infecciones como las razones m&#225;s frecuentes que justifican un reingreso del RN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; En un segundo escal&#243;n se encuentran otros factores de riesgo&#44; como madres prim&#237;paras&#44; morbilidad materna asociada&#44; edad gestacional&#44; peso&#44; parto instrumentado y RN peque&#241;o para la edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Preparaci&#243;n para el alta&#46;</span> La percepci&#243;n del grado de preparaci&#243;n&#47;capacitaci&#243;n de la familia frecuentemente var&#237;a entre pediatras&#44; matronas y las propias madres&#46; Los factores asociados con una percepci&#243;n de falta de preparaci&#243;n para el alta del RN incluyen&#58; primer hijo&#44; historia materna de enfermedad cr&#243;nica o tras el parto&#44; enfermedad neonatal durante la primeras horas despu&#233;s del nacimiento&#44; dificultad en la alimentaci&#243;n&#44; antecedente de escaso control prenatal y distocia social&#46; En este sentido&#44; la Academia Americana de Pediatr&#237;a ha recomendado la utilizaci&#243;n de listados de verificaci&#243;n&#44; que ayudan al pediatra en la preparaci&#243;n previa al alta de un RN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8</span></a>&#46; La herramienta propuesta por la Academia Americana de Pediatr&#237;a se centra b&#225;sicamente en el riesgo de hiperbilirrubinemia grave&#44; disponibilidad de apoyo a la lactancia y coordinaci&#243;n en los cuidados del RN tras el alta&#46; Todos los esfuerzos deben dirigirse a mantener juntos a madre e hijo y facilitar su alta simult&#225;nea&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta revisi&#243;n analizamos los criterios para el alta de un RN a t&#233;rmino sano y aquellos m&#225;s espec&#237;ficos para el RN prematuro tard&#237;o que en la actualidad&#44; frecuentemente&#44; no precisa ingreso hospitalario y se mantiene con su madre&#46; Adem&#225;s&#44; se analizar&#225;n los requisitos necesarios para realizar un alta precoz con garant&#237;as&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerza de la recomendaci&#243;n se realiza en base a los criterios de la Canadian Task Force on Preventive Health Care &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino sano</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia de un RN a t&#233;rmino sano debe basarse en la salud de la madre&#44; la salud y la estabilidad del RN&#44; la capacidad y la confianza de la madre para llevar a cabo los cuidados del RN&#44; el apoyo en casa y el acceso a un seguimiento apropiado&#46; Todos los esfuerzos deben dirigirse a mantener juntos a la madre y al RN para favorecer la lactancia a demanda y asegurar el alta simult&#225;nea&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos procesos patol&#243;gicos pueden desarrollarse de forma precoz &#40;primeras 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el nacimiento&#41;&#44; aun cuando el RN fuera aparentemente sano al nacimiento y su evoluci&#243;n inicial&#44; normal&#46; Por ello&#44; es recomendable que personal m&#233;dico especialista en Pediatr&#237;a realice una exploraci&#243;n antes del alta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El establecimiento de una adecuada alimentaci&#243;n durante las primeras horas de vida es fundamental para prevenir el desarrollo de cuadros de deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica que son frecuentes cuando la alimentaci&#243;n es insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Entre los RN a t&#233;rmino sanos&#44; la poblaci&#243;n de mayor riesgo es la de aquellos nacidos por ces&#225;rea y alimentados exclusivamente con lactancia materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Dado que el periodo de hospitalizaci&#243;n es breve&#44; a veces no hay tiempo suficiente para constatar que la alimentaci&#243;n est&#225; bien instaurada&#44; por lo que es necesario obtener el peso del RN antes del alta y compararlo con el obtenido en los primeros momentos tras su nacimiento&#46; De esta manera&#44; se puede extremar la vigilancia en aquellos que presenten p&#233;rdidas de peso superiores al 10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha se&#241;alado&#44; una de las causas m&#225;s frecuentes de reingreso es la ictericia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; El riesgo de reingreso por ictericia depende de m&#250;ltiples factores&#44; entre estos&#44; el tiempo de estancia hospitalaria&#44; de manera que cuando se reduce el alta precoz disminuye el riesgo de reingreso por ictericia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; La combinaci&#243;n de la exploraci&#243;n cl&#237;nica junto con la determinaci&#243;n de la bilirrubina total s&#233;rica ayuda a predecir el riesgo de tener hiperbilirrubinemia grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y esta predicci&#243;n es muy precisa mediante el empleo de forma combinada de la bilirrubina s&#233;rica antes del alta con la edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; es un hecho constatado que el empleo de programas de cribado de la ictericia previo al alta junto con la utilizaci&#243;n de normogramas adecuados reduce el riesgo de hospitalizaci&#243;n por hiperbilirrubinemia grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Aun cuando la luz solar puede reducir la bilirrubina total s&#233;rica&#44; los riesgos de la exposici&#243;n solar sobre una superficie de piel amplia para que pudiese ser efectiva no justifica su empleo en nuestro medio y debe ser desaconsejado&#46; No existe evidencia de su beneficio tras la exposici&#243;n directa o a trav&#233;s de cristal&#44; ni el de la luz ambiental en prevenir o tratar la ictericia neonatal&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es recomendable el cumplimiento de los siguientes criterios de m&#237;nimos previo al alta en un RN a t&#233;rmino tras una gestaci&#243;n y un parto sin complicaciones&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El alta hospitalaria de un RN sano no deber&#237;a realizarse antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del nacimiento si este ha sido por parto vaginal&#44; o de 72-96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h si es por ces&#225;rea &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de evidencia de anormalidad neonatal detectada durante el ingreso hospitalario y la exploraci&#243;n f&#237;sica rutinaria&#46; Dicha exploraci&#243;n debe ser realizada por un m&#233;dico especialista en Pediatr&#237;a&#44; al menos una vez&#44; o por parte de un m&#233;dico con experiencia documentada en los cuidados del RN y bajo la supervisi&#243;n de un especialista en Pediatr&#237;a &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes del alta&#44; es recomendable conocer el peso del RN y el estado de hidrataci&#243;n y nutrici&#243;n&#44; sobre todo en aquellos RN lactados exclusivamente con leche materna y nacidos por ces&#225;rea &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Signos vitales normales y estables durante al menos las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h previas al alta&#59; temperatura axilar entre 36&#44;5 y 37&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; una frecuencia respiratoria inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm con ausencia de otros signos de distr&#233;s respiratorio y una frecuencia cardiaca despierto de entre 100 y 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46; Una frecuencia cardiaca hasta de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm durante el sue&#241;o&#44; sin signos de compromiso circulatorio y con una adecuada respuesta al est&#237;mulo&#44; es tambi&#233;n aceptable&#46; Una frecuencia cardiaca pr&#243;xima o por encima del l&#237;mite superior del rango requiere una mayor evaluaci&#243;n &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RN presenta diuresis regular y ha eliminado al menos una vez meconio de forma espont&#225;nea &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RN debe haber completado con &#233;xito al menos 2 tomas&#44; habi&#233;ndose valorado de forma favorable la coordinaci&#243;n&#44; succi&#243;n y respiraci&#243;n durante las mismas &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No est&#225; indicada la medici&#243;n rutinaria de la bilirrubina a todos los RN&#46; Si el RN presenta ictericia significativa antes del alta o es dado de alta antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;alta neonatal precoz&#41; debe realizarse una medici&#243;n de la bilirrubina total y enfrentarla a las gr&#225;ficas de riesgo para valorar si precisa tratamiento con fototerapia&#46; En estas circunstancias se debe programar adecuadamente su seguimiento &#40;B&#41;&#46; Se debe identificar y evaluar a los RN con riesgo de hiperbilirrubinemia significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad gestacional menor de 38 semanas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hermano con ictericia neonatal que requiri&#243; fototerapia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deseo de la madre de lactancia materna exclusiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ictericia visible en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han comprobado los factores de riesgo de infecci&#243;n y&#44; en su caso&#44; se ha evaluado adecuadamente al RN de acuerdo con las gu&#237;as para el manejo de neonatos con sospecha de sepsis de inicio precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> &#40;A&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han revisado las serolog&#237;as maternas&#44; as&#237; como el grupo sangu&#237;neo del RN y el test de Coombs directo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la modificaci&#243;n del calendario vacunal y retraso de la primera dosis de vacuna frente a la hepatitis B&#44; debe garantizarse una alta cobertura de cribado prenatal a las embarazadas y la vacunaci&#243;n y administraci&#243;n de gammaglobulina en los hijos de madres HBsAg&#43; en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> &#40;A&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado los cribados endocrinometab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y auditivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> seg&#250;n los protocolos espec&#237;ficos establecidos en cada caso &#40;A&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">12&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La madre ha recibido informaci&#243;n y entrenamiento para proporcionar los cuidados adecuados al RN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; habi&#233;ndose confirmado la adquisici&#243;n de dichos conocimientos y competencias &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">13&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han proporcionado instrucciones respecto al seguimiento posterior del RN&#44; recomendando encarecidamente una primera cita en atenci&#243;n primaria a las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del alta hospitalaria&#44; idealmente planificada antes del alta entre el centro hospitalario y atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se deben dar instrucciones a seguir en caso de una complicaci&#243;n o emergencia &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">14&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es recomendable confirmar que no se han producido errores de interpretaci&#243;n de la informaci&#243;n por barreras idiom&#225;ticas o problemas f&#237;sicos&#44; ps&#237;quicos o sensoriales por parte de los familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">15&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una valoraci&#243;n de factores de riesgo sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En caso de estar presentes&#44; el alta debe ser retrasada hasta que se hayan podido resolver o se haya establecido un plan que garantice la seguridad del RN &#40;B&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta del reci&#233;n nacido prematuro tard&#237;o</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los RN prematuros tard&#237;os&#44; con una edad gestacional entre 34<span class="elsevierStyleSup">0</span> y 36<span class="elsevierStyleSup">6</span> al nacimiento&#44; son frecuentemente atendidos en unidades de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y permanecen con sus madres tras el nacimiento&#46; Sin embargo&#44; son RN inmaduros desde un punto de vista fisiol&#243;gico y metab&#243;lico&#46; Como consecuencia de ello&#44; presentan un mayor riesgo que los RN a t&#233;rmino de desarrollar complicaciones&#44; lo que incrementa la morbimortalidad&#44; as&#237; como mayores tasas de reingreso hospitalario durante el periodo neonatal&#44; fundamentalmente por ictericia&#44; dificultades en la alimentaci&#243;n&#44; deshidrataci&#243;n y sepsis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo de rehospitalizaci&#243;n o morbilidad neonatal identificados en esta poblaci&#243;n incluyen&#58; primer hijo&#44; lactancia materna exclusiva al alta y antecedente de complicaciones maternas durante el parto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios y las recomendaciones para el alta de los RN prematuros tard&#237;os son semejantes a los de los RN a t&#233;rmino sanos&#46; Sin embargo&#44; debido al mayor riesgo de morbilidad neonatal&#44; los padres de RN prematuros tard&#237;os necesitan instrucciones especiales antes del alta hospitalaria y un seguimiento m&#225;s estrecho tras esta&#46; Es importante educar a los padres sobre c&#243;mo evaluar si la alimentaci&#243;n es adecuada y qu&#233; signos vigilar para detectar de forma precoz la deshidrataci&#243;n y la hiperbilirrubinemia&#46; En algunas ocasiones&#44; esta educaci&#243;n puede requerir una hospitalizaci&#243;n tras el nacimiento m&#225;s prolongada&#46; En 2014 el grupo SEN34-36&#44; de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a&#44; elabor&#243; un documento de recomendaciones para el manejo perinatal y seguimiento del RN prematuro tard&#237;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; En este sentido&#44; en el presente documento queremos destacar aquellos aspectos relativos al alta de esta poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de m&#237;nimos previos al alta son equiparables a los del RN a t&#233;rmino sano&#44; si bien es recomendable incidir en los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha determinado de forma adecuada la edad gestacional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n al nacimiento debe individualizarse y basarse en la competencia alimentaria&#44; la termorregulaci&#243;n y la ausencia de enfermedad y factores de riesgo sociales&#46; Los RN prematuros tard&#237;os pueden no necesariamente cumplir las competencias para el alta antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha de garantizar antes del alta un seguimiento m&#233;dico en atenci&#243;n primaria a las 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de que esta se produzca &#40;B&#41;&#46; El grupo SEN34-36 de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a recomienda mantener un programa de revisiones semanales hasta las 40 semanas de edad posmenstrual&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha constatado una alimentaci&#243;n adecuada al menos durante 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; tanto materna como artificial&#44; habi&#233;ndose valorado de forma favorable la coordinaci&#243;n&#44; succi&#243;n y respiraci&#243;n durante estas &#40;B&#41;&#46; El grupo SEN34-36 de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a recomienda que la p&#233;rdida de peso no sea superior al 7&#37; del peso de nacimiento durante la hospitalizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una evaluaci&#243;n estrecha de la t&#233;cnica de lactancia durante el periodo de hospitalizaci&#243;n al nacimiento &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha establecido un plan de alimentaci&#243;n y este es entendido por la familia &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha determinado el riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia grave&#46; Como se ha se&#241;alado&#44; la combinaci&#243;n de la exploraci&#243;n cl&#237;nica junto con la determinaci&#243;n de la bilirrubina total ayuda a predecir el riesgo de hiperbilirrubinemia grave&#46; En este sentido&#44; es recomendable en esta poblaci&#243;n&#44; especialmente si est&#225;n con lactancia materna exclusiva&#44; la realizaci&#243;n de una determinaci&#243;n de bilirrubina total antes del alta &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen f&#237;sico del RN ha sido realizado por un m&#233;dico especialista en Pediatr&#237;a y revela la ausencia de anomal&#237;as que pudieran requerir continuar con la hospitalizaci&#243;n &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han analizado los posibles factores de riesgo sociales&#46; Cuando dichos factores est&#225;n presentes&#44; el alta debe retrasarse hasta su resoluci&#243;n o una vez se ha establecido el control por los servicios sociales &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La madre y otros posibles cuidadores han recibido la informaci&#243;n y el entrenamiento suficientes para el correcto cuidado del RN tras el alta&#44; atendiendo particularmente a aquellos problemas espec&#237;ficos de los RN prematuros tard&#237;os &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha proporcionado informaci&#243;n sobre la prevenci&#243;n de la muerte s&#250;bita del lactante &#40;A&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Alta hospitalaria neonatal precoz</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de las &#250;ltimas d&#233;cadas ha ido disminuyendo la duraci&#243;n de la estancia hospitalaria posparto de 8-14 d&#237;as en 1950 a los 2-4 d&#237;as actuales en los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; de manera que el concepto de alta hospitalaria neonatal precoz ha ido modific&#225;ndose con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; As&#237;&#44; en la actualidad se considera un <span class="elsevierStyleItalic">alta hospitalaria neonatal precoz</span> aquella que se produce entre las 24 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el nacimiento&#44; siempre en RN a t&#233;rmino&#44; frutos de embarazos y partos no complicados&#46; Se define como <span class="elsevierStyleItalic">alta hospitalaria neonatal muy precoz</span> la que tiene lugar antes de las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los posibles riesgos potenciales de un alta precoz se han incluido aquellos derivados de la falta de detecci&#243;n de algunas anomal&#237;as&#44; la deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica secundaria a una ingesta insuficiente y la ictericia grave&#46; Sin embargo&#44; ning&#250;n estudio controlado ha demostrado un mayor riesgo de reingreso&#44; tan solo un estudio retrospectivo canadiense<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Este estudio compar&#243; altas precoces en los a&#241;os 1989-1990 y 1996-1997 y observ&#243; que exist&#237;a una relaci&#243;n inversa entre los d&#237;as de estancia y el riesgo de readmisi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; los autores no analizaron la existencia de ning&#250;n tipo de asistencia posparto en el domicilio o en la consulta de atenci&#243;n primaria&#44; en los primeros d&#237;as de vida&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las ventajas de un alta hospitalaria neonatal precoz se ha incluido la mayor satisfacci&#243;n de los progenitores&#44; adem&#225;s de favorecer el v&#237;nculo madre-hijo y la lactancia materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En este sentido la decisi&#243;n cl&#237;nica de alta debe individualizarse teniendo en cuenta la percepci&#243;n de la madre sobre su capacidad de asumir el cuidado de su hijo y el suyo propio&#46; Otra ventaja ser&#237;a la optimizaci&#243;n de recursos asistenciales que conlleva el alta precoz&#46; Se han realizado an&#225;lisis de costes en nuestro medio que demuestran un ahorro del 18-20&#37; en relaci&#243;n con las estancias rutinarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una caracter&#237;stica b&#225;sica de los programas de alta precoz es la existencia de una atenci&#243;n posparto a la madre y al RN que&#44; idealmente&#44; deber&#237;a incluir un servicio de visita a domicilio&#44; siendo imprescindible al menos garantizar una visita pedi&#225;trica en el hospital o centro de salud a los 3-4 d&#237;as de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;15&#44;31&#44;35&#44;36</span></a>&#46; En este sentido un estudio demostr&#243; que&#44; tras un programa de alta precoz con servicio de visita a domicilio&#44; exist&#237;a una disminuci&#243;n del n&#250;mero de visitas a urgencias durante los primeros 3 meses respecto al grupo que fue dado de alta de forma rutinaria y que no recibi&#243; visita a domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; En cambio&#44; en otros 2 estudios no se objetivaron diferencias entre la visita domiciliaria y la asistencia al centro sanitario al tercer o cuarto d&#237;a de vida en cuanto a rehospitalizaciones&#44; duraci&#243;n de la lactancia materna y depresi&#243;n posparto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta neonatal precoz&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El alta neonatal antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es factible si se cumplen los siguientes criterios &#40;B&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de riesgo familiar&#44; social o medioambiental &#40;madre adolescente&#44; enfermedad mental&#44; historia de violencia familiar durante el embarazo&#44; abuso de drogas&#44; ausencia de apoyos familiares o incapacidad de la madre para proporcionar atenci&#243;n al RN&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Serolog&#237;as maternas &#40;VIH&#44; hepatitis B y l&#250;es&#41; documentadas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nacido a t&#233;rmino con peso apropiado para la edad gestacional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Normalidad en el examen cl&#237;nico y signos vitales&#46; Ausencia de enfermedad que requiera hospitalizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">e&#46;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de riesgo infeccioso que requiera observaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">f&#46;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Capacidad de mantener la temperatura&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">g&#46;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Capacidad de alimentarse por v&#237;a oral y de coordinar adecuadamente la succi&#243;n&#44; la degluci&#243;n y la respiraci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">h&#46;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Micci&#243;n y evacuaci&#243;n de meconio &#40;al menos una deposici&#243;n de meconio antes del alta&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">i&#46;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la madre es del grupo 0 o Rh negativa&#44; comprobar que el test de Coombs directo del ni&#241;o es negativo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">j&#46;</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de hiperbilirrubinemia significativa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215"><span class="elsevierStyleLabel">k&#46;</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizada la extracci&#243;n para el cribado endocrinometab&#243;lico&#46; Se recomienda realizar&#44; adem&#225;s de la toma antes del alta&#44; otra a los 5-7 d&#237;as de vida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0220"><span class="elsevierStyleLabel">l&#46;</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizado el cribado auditivo&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0225"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe existir un protocolo escrito sobre el procedimiento de &#171;alta neonatal precoz&#187; &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0230"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe valorarse si la madre se siente capaz de cuidar al RN antes de decidir el alta &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0235"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La familia tendr&#225; un informe que incluya no solo la asistencia prestada durante la hospitalizaci&#243;n&#44; sino adem&#225;s los cuidados y controles programados postalta &#40;B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0240"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deber&#225; existir la posibilidad de control pedi&#225;trico &#40;centro hospitalario o atenci&#243;n primaria&#41; a los 3-4 d&#237;as de vida&#44; proporcion&#225;ndose la cita antes del alta en maternidad &#40;B&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se solicite el alta antes de las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida &#40;alta neonatal muy precoz&#41;&#44; se informar&#225; a los padres de los riesgos del alta en estas circunstancias y se solicitar&#225; consentimiento informado firmado&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El momento del alta hospitalaria de un RN debe ser establecido por un m&#233;dico especialista en Pediatr&#237;a&#44; atendiendo a criterios estrictamente cl&#237;nicos y haciendo part&#237;cipe de la decisi&#243;n a la familia&#46; Es valorable una estancia reducida &#40;inferior a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el parto&#41; en el caso de RN a t&#233;rmino sanos&#59; sin embargo&#44; esta opci&#243;n no es v&#225;lida para todas las madres y RN&#46; Adem&#225;s del cumplimiento de una serie de criterios previos al alta&#44; el alta neonatal precoz requiere de la necesidad de un control pedi&#225;trico a los 3-4 d&#237;as de vida&#44; siendo este posible en el centro hospitalario o en atenci&#243;n primaria&#46; La adopci&#243;n de procesos estandarizados&#44; como listados de verificaci&#243;n &#40;check-list&#41; prealta&#44; puede facilitar una implementaci&#243;n m&#225;s uniforme de las recomendaciones en los distintos centros sanitarios del pa&#237;s donde se proporcionan cuidados a los RN&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres833007"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec828945"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres833008"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec828944"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino sano"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Recomendaciones en relaci&#243;n con el alta del reci&#233;n nacido prematuro tard&#237;o"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Alta hospitalaria neonatal precoz"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-08-11"
    "fechaAceptado" => "2016-08-22"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec828945"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Reci&#233;n nacido"
            1 => "Alta"
            2 => "Alta neonatal precoz"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec828944"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Newborn"
            1 => "Discharge"
            2 => "Early neonatal discharge"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los criterios para el alta de un reci&#233;n nacido deben incluir la estabilidad fisiol&#243;gica y la competencia de la familia para proporcionar los cuidados al reci&#233;n nacido en el domicilio&#46; En este documento&#44; el Comit&#233; de Est&#225;ndares de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a revisa los criterios de m&#237;nimos que se deben dar antes del alta de un reci&#233;n nacido a t&#233;rmino&#46; Se incluye una revisi&#243;n de los criterios de alta en el caso de reci&#233;n nacidos prematuros tard&#237;os&#44; debido a que estos reci&#233;n nacidos frecuentemente no son hospitalizados y permanecen con sus madres tras el nacimiento&#46; Se puede considerar&#44; en reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino sanos&#44; una estancia hospitalaria reducida &#40;menor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el nacimiento&#41;&#44; pero esta no es apropiada para todas las madres y todos los reci&#233;n nacidos&#46; Aquellos reci&#233;n nacidos dados de alta antes de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del nacimiento deben ser evaluados entre el tercer y el cuarto d&#237;a de vida&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criteria for newborn hospital discharge have to include physiological stability and family competence to provide newborn care at home&#46; In this document&#44; the Committee of Standards of the Spanish Society of Neonatology reviews the minimum criteria to be met before hospital discharge of a term newborn infant&#46; We include a review of hospital discharge criteria for the late preterm infants&#44; as these infants are often not hospitalised and remain with their mother after birth&#46; A shortened hospital stay &#40;less than 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h after delivery&#41; for healthy term newborns can be considered&#44; but it is not appropriate for every mother and newborn&#46; Newborn infants discharged before 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h of age&#44; should be examined within 3-4 days of life&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Canadian Task Force on Preventive Health Care<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">A</span> Existe buena evidencia para recomendar la intervenci&#243;n cl&#237;nica de prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">B</span> Existe moderada evidencia para recomendar la intervenci&#243;n cl&#237;nica de prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">C</span> La evidencia disponible es conflictiva y no permite hacer recomendaciones a favor o en contra de la intervenci&#243;n cl&#237;nica preventiva&#59; sin embargo&#44; otros factores podr&#237;an influir en la decisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">D</span> Existe moderada evidencia para recomendar en contra de la intervenci&#243;n cl&#237;nica de prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">E</span> Existe buena evidencia para recomendar en contra de la intervenci&#243;n cl&#237;nica de prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">I</span> Existe evidencia insuficiente para hacer una recomendaci&#243;n&#59; sin embargo&#44; otros factores podr&#237;an influir en la decisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1403147.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grados de recomendaci&#243;n para las intervenciones espec&#237;ficas de prevenci&#243;n</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:39 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital stay for healthy term newborns infants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Committee on Fetus and Newborn"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46;E&#46; Benitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2015-0699"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "948"
                        "paginaFinal" => "953"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917993"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of postpartum hospital-stay legislation on newborn length of stay&#58; Readmission&#44; and mortality in California"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Datar"
                            1 => "N&#46; Sood"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2005-3044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16818550"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recomendaciones para el cuidado y atenci&#243;n al reci&#233;n nacido sano en el parto y en las primeras horas despu&#233;s del nacimiento"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; S&#225;nchez Luna"
                            1 => "C&#46;R&#46; Pall&#225;s Alonso"
                            2 => "F&#46; Botet Mussons"
                            3 => "I&#46; Ech&#225;niz Urcelay"
                            4 => "J&#46;R&#46; Castro Conde"
                            5 => "E&#46; Narbona"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "361"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Longer postpartum hospitalization options - who stays&#44; who leaves&#44; what changes&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Watt"
                            1 => "W&#46; Sword"
                            2 => "P&#46; Krueger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2393-5-13"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Pregnancy Childbirth"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16225678"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preventable newborn readmissions since passage of the Newborn&#39;s and Mother&#39;s Health Protection Act"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46;M&#46; Paul"
                            1 => "E&#46;B&#46; Lehman"
                            2 => "C&#46;S&#46; Hollenbeak"
                            3 => "M&#46;J&#46; Maisels"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2006-2043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "2349"
                        "paginaFinal" => "2358"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17142518"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rehospitalisation after birth hospitalisation&#58; Patterns among infants of all gestations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Escobar"
                            1 => "J&#46;D&#46; Greene"
                            2 => "P&#46; Hulac"
                            3 => "E&#46; Kincannon"
                            4 => "K&#46; Bischoff"
                            5 => "M&#46;N&#46; Gardner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/adc.2003.039974"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "131"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15665162"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Newborn discharge timing and readmissions&#58; California&#44; 1992-1995"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Danielsen"
                            1 => "A&#46;G&#46; Castles"
                            2 => "C&#46;L&#46; Damberg"
                            3 => "J&#46;B&#46; Gould"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "106"
                        "numero" => "1 Pt 1"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10878146"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Academia Americana de Pediatr&#237;a&#46; Safe and healthy beginnings&#58; A resource toolkit for hospitals and physician¿s offices&#46; 2009 &#91;consultado 3 Jul 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aap&#46;org&#47;en-us&#47;presionaros-resources&#47;quality-improvement&#47;Quality-Improvement-Innovation-Networks&#47;Pages&#47;Safe-and-Healthy-Beginnings-A-Resource-Toolkit-for-Hospitals-and-Physicians-Offices&#46;aspx&#63;nfstatus&#61;401&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Canadian Task Force on Preventive Health Care"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "208"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12900479"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica con lactancia maternal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;P&#46; Mart&#237;nez Escribano"
                            1 => "J&#46; Sierra Sirvent"
                            2 => "J&#46; Mengual Gil"
                            3 => "J&#46; Membrado Granizo"
                            4 => "C&#46; Loris Pablo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Esp Pediatr"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "774"
                        "paginaFinal" => "776"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6529032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast-feeding-associated hypernatremia&#58; Retrospective analysis of 169 term newborns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Unal"
                            1 => "E&#46; Arhan"
                            2 => "N&#46; Kara"
                            3 => "N&#46; Uncu"
                            4 => "D&#46; Aliefendioglu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1442-200X.2007.02507.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Int"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18279201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of hypernatraemic dehydration in breastfed newborn infants by daily weighing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Konetzny"
                            1 => "H&#46;U&#46; Bucher"
                            2 => "R&#46; Arlettaz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00431-008-0841-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Pediatr"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "815"
                        "paginaFinal" => "818"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18818944"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Moderate hypernatremic dehydratation in newborn infants&#58; Retrospective evaluation of 64 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46; Uras"
                            1 => "A&#46; Karadag"
                            2 => "G&#46; Dogan"
                            3 => "A&#46; Tonbul"
                            4 => "M&#46;M&#46; Tatli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/14767050701398256"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Matern Fetal Neonatal Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "452"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17674254"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Readmission for neonatal jaundice in California&#44; 1991-2000&#58; Trends and implications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Burgos"
                            1 => "S&#46;K&#46; Schmitt"
                            2 => "D&#46;K&#46; Stevenson"
                            3 => "C&#46;S&#46; Phibbs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2007-1214"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "e864"
                        "paginaFinal" => "e869"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18381515"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of early newborn discharge legislation and early follow-up visits on infant outcomes in a state Medicaid population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Meara"
                            1 => "U&#46;R&#46; Kotagal"
                            2 => "H&#46;D&#46; Atherton"
                            3 => "T&#46;A&#46; Lieu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "1619"
                        "paginaFinal" => "1627"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15173482"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combining clinical risk factors with serum bilirubin levels to predict hyperbilirrubinemia in newborns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;B&#46; Newman"
                            1 => "P&#46; Liljestrand"
                            2 => "G&#46;J&#46; Escobar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archpedi.159.2.113"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "113"
                        "paginaFinal" => "119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15699303"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of alternative risk-assessment strategies for predicting significant neonatal hyperbilirrubinemia in term and near-term infants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Keren"
                            1 => "X&#46; Luan"
                            2 => "S&#46; Friedman"
                            3 => "S&#46; Saddlemire"
                            4 => "A&#46; Cnaan"
                            5 => "V&#46;K&#46; Bhutani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2006-3499"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "e170"
                        "paginaFinal" => "e179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166536"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of instituting a prehospital-discharge newborn bilirubin screening program in an 18-hospital health system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46;D&#46; Eggert"
                            1 => "S&#46;E&#46; Wiedmeier"
                            2 => "J&#46; Wilson"
                            3 => "R&#46;D&#46; Christensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2005-1338"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "e855"
                        "paginaFinal" => "e862"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16651290"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Temperature measurement in term and preterm neonates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;R&#46; Mayfield"
                            1 => "J&#46; Bathia"
                            2 => "K&#46;T&#46; Nakamura"
                            3 => "G&#46;R&#46; Rios"
                            4 => "E&#46;F&#46; Bell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "271"
                        "paginaFinal" => "275"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6694025"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Respiratory rate patterns in the newborn infant"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46;C&#46; Taylor"
                            1 => "G&#46;M&#46; Watkins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can Med Assoc J"
                        "fecha" => "1960"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "1292"
                        "paginaFinal" => "1295"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13775652"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of age and gender on the electrocardiogram in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Semizel"
                            1 => "B&#46; Ozt&#252;rk"
                            2 => "O&#46;M&#46; Bostan"
                            3 => "E&#46; Cil"
                            4 => "B&#46; Ediz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S1047951107001722"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiol Young"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "26"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18093359"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Institute for Health and Care Excellence&#46; Jaundice in newborn babies under 28 days&#46; NICE guidelines &#91;CG98&#93;&#46; Published date&#58; May 2010&#46; Last updated&#58; May 2016 &#91;consultado 3 Jul 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;guidance&#47;cg98&#46;"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Committee on Fetus and Newborn"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Polin"
                            1 => "L&#46;A&#46; Papile"
                            2 => "J&#46;E&#46; Baley"
                            3 => "W&#46; Benitz"
                            4 => "W&#46; Carlos"
                            5 => "J&#46; Cummings"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2012-0541"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "1006"
                        "paginaFinal" => "1015"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22547779"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gamma globulin prophylaxis of viral hepatitis&#46; An update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Barker Jr&#46;"
                            1 => "S&#46; Anuras"
                            2 => "R&#46; Summers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Postgrad Med"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "paginaFinal" => "94"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/60757"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Newborn screening expands&#58; Recommendations for paediatricians and medical homes--Implications for the system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Academy of Pediatrics Newborn Screening Authoring Committee"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2007-3021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "192"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166575"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Year 2007 position statement&#58; Principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Academy of Pediatrics&#44; Joint Committee on Infant Hearing"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2007-2333"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "898"
                        "paginaFinal" => "921"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17908777"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#8220;Late-preterm&#8221; infants&#58; A population at risk"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Committee on Fetus and Newborn&#44; American Academy of Pediatrics"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46;A&#46; Engle"
                            1 => "K&#46;M&#46; Tomashek"
                            2 => "C&#46; Wallman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2007-2952"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "1390"
                        "paginaFinal" => "1401"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055691"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for neonatal morbidity and mortality among &#8220;healthy&#8221;&#44; late preterm newborns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;K&#46; Shapiro-Mendoza"
                            1 => "K&#46;M&#46; Tomashek"
                            2 => "M&#46; Kotelchuck"
                            3 => "W&#46; Barfield"
                            4 => "J&#46; Weiss"
                            5 => "S&#46; Evans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semperi.2006.02.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Perinatol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16731277"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early discharge among late preterm and term newborns and risk of neonatal mortality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Tomashek"
                            1 => "C&#46;K&#46; Shapiro-Mendoza"
                            2 => "J&#46; Weiss"
                            3 => "M&#46; Kotelchuck"
                            4 => "W&#46; Barfield"
                            5 => "S&#46; Evans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semperi.2006.02.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Perinatol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16731278"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recomendaciones para el manejo perinatal y seguimiento del reci&#233;n nacido prematuro tard&#237;o"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Hurtado-Suazo"
                            1 => "M&#46; Garc&#237;a-Reymundo"
                            2 => "M&#46;J&#46; Calvo-Aguilar"
                            3 => "G&#46; Ginovart-Galiana"
                            4 => "A&#46; Jim&#233;nez-Moya"
                            5 => "M&#46;J&#46; Trincado-Aguinagalde"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "327&#46;e1"
                        "paginaFinal" => "327&#46;e7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Cuidados desde el nacimiento&#46; Recomendaciones basadas en pruebas y buenas pr&#225;cticas"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2010"
                        "editorial" => "Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Increased neonatal readmission rate associated with decreased length of hospital stay at birth in Canada"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Liu"
                            1 => "S&#46;W&#46; Wen"
                            2 => "D&#46; McMillan"
                            3 => "K&#46; Trouton"
                            4 => "D&#46; Fowler"
                            5 => "C&#46; McCourt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Public Health"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "50"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10765585"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alta hospitalaria temprana en reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino sanos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Romero"
                            1 => "J&#46; Romero"
                            2 => "B&#46; Picazo"
                            3 => "L&#46; Tapia"
                            4 => "R&#46; D&#237;az"
                            5 => "I&#46; Romero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Esp Pediatr"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "479"
                        "paginaFinal" => "484"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10394187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early discharge from obstetrics-pediatrics at the Hospital de Valme&#44; with domiciliary follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Sainz"
                            1 => "M&#46; Ruiz"
                            2 => "R&#46; Garrido"
                            3 => "A&#46; Guti&#233;rrez"
                            4 => "A&#46; Fern&#225;ndez"
                            5 => "C&#46; Almeida"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2005.01.015"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "193"
                        "numero" => "3 Pt 1"
                        "paginaInicial" => "714"
                        "paginaFinal" => "726"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16150265"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized comparison of home visits and hospital-based group follow-up visits after early postpartum discharge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Escobar"
                            1 => "P&#46;A&#46; Braveman"
                            2 => "L&#46; Ackerson"
                            3 => "R&#46; Odouli"
                            4 => "K&#46; Coleman-Phox"
                            5 => "A&#46;M&#46; Capra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "719"
                        "paginaFinal" => "727"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11533342"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of newborn early discharge follow-up program on pediatric urgent care utilization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "V&#46;R&#46; Nelson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0891-5245(99)90054-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Health Care"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10382465"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of health care services by inner-city infants in an early discharge program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Cooper"
                            1 => "U&#46; Kotagal"
                            2 => "H&#46; Atherton"
                            3 => "C&#46; Lippert"
                            4 => "E&#46; Bragg"
                            5 => "E&#46; Donovan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "686"
                        "paginaFinal" => "691"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8885947"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized comparison of home and clinic follow-up visits after early postpartum hospital discharge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Lieu"
                            1 => "P&#46;A&#46; Braveman"
                            2 => "G&#46;J&#46; Escobar"
                            3 => "A&#46;F&#46; Fischer"
                            4 => "N&#46;G&#46; Jensvold"
                            5 => "A&#46;M&#46; Capra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "1058"
                        "paginaFinal" => "1065"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10790463"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized trial of postpartum care after hospital discharge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Gagnon"
                            1 => "G&#46; Dougherty"
                            2 => "V&#46; Jimenez"
                            3 => "N&#46; Leduc"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "1074"
                        "paginaFinal" => "1080"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12042545"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008600000005/v1_201704260013/S1695403316302582/v1_201704260013/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14285"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008600000005/v1_201704260013/S1695403316302582/v1_201704260013/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://www.analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302582?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 358 33 391
2024 Octubre 2689 136 2825
2024 Septiembre 2761 181 2942
2024 Agosto 2449 227 2676
2024 Julio 2009 186 2195
2024 Junio 2018 203 2221
2024 Mayo 2319 215 2534
2024 Abril 2501 220 2721
2024 Marzo 2261 213 2474
2024 Febrero 1966 190 2156
2024 Enero 2100 188 2288
2023 Diciembre 1993 172 2165
2023 Noviembre 2667 208 2875
2023 Octubre 2770 205 2975
2023 Septiembre 2448 183 2631
2023 Agosto 1828 151 1979
2023 Julio 1781 140 1921
2023 Junio 1917 157 2074
2023 Mayo 2192 176 2368
2023 Abril 1494 116 1610
2023 Marzo 1866 151 2017
2023 Febrero 1885 156 2041
2023 Enero 1259 137 1396
2022 Diciembre 1045 160 1205
2022 Noviembre 2805 202 3007
2022 Octubre 2156 172 2328
2022 Septiembre 2051 210 2261
2022 Agosto 1582 178 1760
2022 Julio 1117 143 1260
2022 Junio 1216 191 1407
2022 Mayo 1542 185 1727
2022 Abril 1524 174 1698
2022 Marzo 1608 210 1818
2022 Febrero 1318 198 1516
2022 Enero 1427 230 1657
2021 Diciembre 1450 216 1666
2021 Noviembre 2168 389 2557
2021 Octubre 2035 299 2334
2021 Septiembre 1715 260 1975
2021 Agosto 1231 194 1425
2021 Julio 1162 208 1370
2021 Junio 1263 209 1472
2021 Mayo 1498 257 1755
2021 Abril 2511 464 2975
2021 Marzo 1687 308 1995
2021 Febrero 1264 143 1407
2021 Enero 1164 205 1369
2020 Diciembre 1253 159 1412
2020 Noviembre 1657 214 1871
2020 Octubre 929 145 1074
2020 Septiembre 1191 208 1399
2020 Agosto 941 178 1119
2020 Julio 1037 246 1283
2020 Junio 1215 169 1384
2020 Mayo 1548 216 1764
2020 Abril 1762 158 1920
2020 Marzo 1390 224 1614
2020 Febrero 1197 186 1383
2020 Enero 1076 170 1246
2019 Diciembre 994 152 1146
2019 Noviembre 1588 229 1817
2019 Octubre 1717 367 2084
2019 Septiembre 1336 225 1561
2019 Agosto 1254 208 1462
2019 Julio 992 203 1195
2019 Junio 1017 181 1198
2019 Mayo 1378 317 1695
2019 Abril 1036 271 1307
2019 Marzo 1208 178 1386
2019 Febrero 1046 186 1232
2019 Enero 822 168 990
2018 Diciembre 868 125 993
2018 Noviembre 1300 242 1542
2018 Octubre 1413 128 1541
2018 Septiembre 622 53 675
2018 Agosto 33 0 33
2018 Julio 14 0 14
2018 Junio 11 0 11
2018 Mayo 109 0 109
2018 Abril 594 1 595
2018 Marzo 515 1 516
2018 Febrero 468 0 468
2018 Enero 454 0 454
2017 Diciembre 433 1 434
2017 Noviembre 682 2 684
2017 Octubre 743 2 745
2017 Septiembre 650 2 652
2017 Agosto 432 4 436
2017 Julio 496 11 507
2017 Junio 599 137 736
2017 Mayo 1259 257 1516
2017 Abril 163 106 269
2017 Marzo 0 50 50
2017 Febrero 0 41 41
2017 Enero 0 51 51
2016 Diciembre 0 36 36
2016 Noviembre 0 59 59
2016 Octubre 0 127 127
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?