CARTA AL EDITOR
«Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria», respuesta de los autores
“Recommendations on the diagnosis and treatment of urinary infection”. Response by the authors
Roi Piñeiro Pérez
, Leticia Martínez Campos, María José Cilleruelo Ortega, en nombre de los autores firmantes del manuscrito 'Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria' ◊
Autor para correspondencia
Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP)
Los autores del manuscrito Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria. Los autores del manuscrito 'Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria'
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A continuación, se muestran las respuestas a dichas cartas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la réplica de Lorente y Vázquez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, aunque la American Academy of Pediatrics mantiene el punto de corte en ≥ 50.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC/ml para considerar bacteriuria significativa en orinas recogidas mediante sondaje vesical, existen otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que recomiendan bajar el límite a ≥ 10.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC/ml. Igualmente, hay publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que consideran que el diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU) puede establecerse si hay fiebre, piuria y un recuento ≥ 10.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC/ml, sin afectar la especificidad y aumentando la sensibilidad. Estos autores hacen también referencia al hecho de que muchos laboratorios solo informan de crecimientos de 10.000 o 100.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC/ml. Recientemente, una amplia revisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> concluye que establecer el diagnóstico con ≥ 10.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC/ml aumenta la sensibilidad sin disminuir la especificidad, por lo que ayudaría a evitar el infradiagnóstico. Sin embargo, un metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> publicado también en 2019 resume que el punto de corte más idóneo sea ≥ 100.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC/ml, con independencia del método de recogida de orina. Es decir, la evidencia es insuficiente en la actualidad. En el documento de recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se ha optado por la opción con mayor sensibilidad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con la dosificación doble de cefixima el primer día de tratamiento, la recomendación se basa en el clásico estudio de Hoberman et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, si bien debería ajustarse a los menores de 2 años, teniendo en cuenta las dosis máximas, y especificando cuando se actúe fuera de ficha técnica, tal y como se detalla en el artículo de recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y en el Pediamécum<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la réplica de Oltra-Benavent et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, en el documento de recomendaciones se realizan propuestas basadas en los patrones de susceptibilidad descritos en la literatura revisada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De forma paralela al desarrollo de dicho documento, el Grupo de Trabajo de Infecciones de Manejo Ambulatorio de la SEIP coordinó un estudio nacional de susceptibilidad en 1.200 ITU pediátricas comunitarias, cuyos datos parciales han sido presentados en el 67.° Congreso Nacional de la AEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y en la 38.ª Reunión de la ESPID<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. El microrganismo predominante fue <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli (E. coli)</span> (> 80%)<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Un 19% de los niños presentaron malformación urinaria, un 6,7% recibía profilaxis antibiótica y un 8,5% había recibido antibióticos el mes anterior. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra un extracto de la sensibilidad frente a diferentes antimicrobianos. Mediante análisis de regresión logística, el único factor de riesgo asociado con la presencia de bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue la profilaxis antimicrobiana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con lo anteriormente expuesto, y teniendo en cuenta que amoxicilina/clavulánico es un antibiótico de amplio espectro que altera la microbiota intestinal, no debe ser considerado un tratamiento empírico de elección en las ITU pediátricas, existiendo otras alternativas más eficaces. En cuanto al desabastecimiento de las cefalosporinas, no ha sido una situación activa en el momento de escribir el documento, ni tampoco lo es en la actualidad.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los resultados mostrados por Oltra-Benavent et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, se describen otros antimicrobianos con mejor perfil de sensibilidad que amoxicilina/clavulánico. En cuanto a los pacientes con uropatía, llaman la atención la alta tasa de infecciones por microorganismos distintos de <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> y el elevado porcentaje de BLEE (17%). Probablemente, esto sea debido a que el estudio incluye una alta tasa de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso, las recomendaciones de antibioterapia empírica se deben realizar con datos microbiológicos locales y estratificados por edad, diferenciando infecciones de origen comunitario de aquellas relacionadas con la asistencia sanitaria. Ante un niño con factores de riesgo, lo recomendable es consultar con el especialista en enfermedades infecciosas pediátricas al plantear la terapia empírica.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la réplica de Ortiz González et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> sobre la ecografía a pie de cama, se trata de una magnífica herramienta clínica que, en un futuro no demasiado lejano, y tal y como refieren los autores, aportará una revolución protocolaria de la atención pediátrica actual. Sin embargo, este tipo de opciones de futuro no constituyen en absoluto el propósito de un documento de recomendaciones que trata de consensuar la actitud diagnóstica y terapéutica ante la ITU pediátrica en nuestro país.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna guía ni protocolo considera en la actualidad que los datos ecográficos sean superiores para el diagnóstico que los criterios semiológicos, analíticos o microbiológicos, salvo en infrecuentes casos complicados, como pielonefritis xantogranulomatosa o absceso renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La ecografía presenta numerosas ventajas, pero también se trata de una tecnología muy dependiente del observador, que hace necesario asegurar la competencia de quienes la practiquen. En manos inexpertas, la ecografía a pie de cama podría aportar más dudas que certezas en el ya de por sí complicado diagnóstico de la infección urinaria. No parece oportuno ni apropiado recomendarlo de forma general en la actualidad, aunque sí será interesante seguir investigando en este campo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> coincide con la opinión de Faura Morros et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, en que las principales anomalías anatómicas en el tracto urinario son detectadas ya en periodo prenatal y en que el rendimiento global de la ecografía renal tras un primer episodio de ITU en lactantes es bajo. La realización debería ser individualizada según la presencia de determinados factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1,13</span></a>. Las pruebas complementarias se deben solicitar cuando los resultados esperados tengan repercusión en el manejo posterior del paciente. Si no se esperan hallazgos significativos, sobre todo si ya existe una prueba prenatal normal, la intervención se debe considerar innecesaria. El hecho de que la técnica sea inocua, barata y rápida no debe justificar su uso generalizado.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-12-26" "fechaAceptado" => "2019-12-27" "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Los nombres de todos los autores del manuscrito «Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria» se presentan en <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0005">anexo 1</a>.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:2 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del manuscrito «Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria»: Roi Piñeiro Pérez (SEIP y CM-AEP), María José Cilleruelo Ortega (SEIP), Josefa Ares Álvarez (SEIP), Fernando Baquero-Artigao (SEIP), Juan Carlos Silva Rico (SEPEAP), Roberto Velasco Zuñiga (SEUP), Leticia Martínez Campos (SEIP y SEPHO), Begoña Carazo Gallego (SEIP), Antonio José Conejo Fernández (SEIP), Cristina Calvo Rey (SEIP y CM-AEP), Santiago Alfayate Miguélez (SEIP), Alicia Berghezan Suárez (SEIP), César García Vera (participante sin sociedad asignada), Juan José García García (SEPHO), Marisa Herreros Fernández (SEUP) y Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria (SEIP).</p>" "etiqueta" => "Anexo 1" "titulo" => "Los autores del manuscrito Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria" "identificador" => "sec0005" ] 1 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0015" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">n: pacientes testados. S: sensibilidad global y porcentaje sobre el total.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antibiótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos los microorganismos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ampicilina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.183S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>439 (37,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>966 S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>355 (36,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,863 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amoxicilina-clavulánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.161S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>922 (79,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>955S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>767 (80,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,607 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefuroxima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.144S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.048 (91,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>958S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>900 (93,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,400 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefotaxima o Ceftriaxona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.067S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.005 (94,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>891S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>853 (95,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,167 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gentamicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.177S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.104 (93,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>964S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>910 (94,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,227 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2256214.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Chi al cuadrado.</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Adaptado de Faura Morros et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Perfil de sensibilidad de 1.200 uropatógenos comunitarios pediátricos. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 709 | 42 | 751 |
| 2024 Septiembre | 1056 | 54 | 1110 |
| 2024 Agosto | 1279 | 62 | 1341 |
| 2024 Julio | 1305 | 44 | 1349 |
| 2024 Junio | 910 | 47 | 957 |
| 2024 Mayo | 1197 | 53 | 1250 |
| 2024 Abril | 1435 | 53 | 1488 |
| 2024 Marzo | 1301 | 51 | 1352 |
| 2024 Febrero | 1497 | 31 | 1528 |
| 2024 Enero | 1442 | 57 | 1499 |
| 2023 Diciembre | 1216 | 39 | 1255 |
| 2023 Noviembre | 1387 | 76 | 1463 |
| 2023 Octubre | 1378 | 74 | 1452 |
| 2023 Septiembre | 1273 | 65 | 1338 |
| 2023 Agosto | 1345 | 29 | 1374 |
| 2023 Julio | 1739 | 56 | 1795 |
| 2023 Junio | 1567 | 55 | 1622 |
| 2023 Mayo | 1629 | 74 | 1703 |
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| 2022 Noviembre | 1094 | 89 | 1183 |
| 2022 Octubre | 812 | 93 | 905 |
| 2022 Septiembre | 863 | 67 | 930 |
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| 2022 Julio | 447 | 75 | 522 |
| 2022 Junio | 437 | 66 | 503 |
| 2022 Mayo | 442 | 69 | 511 |
| 2022 Abril | 385 | 62 | 447 |
| 2022 Marzo | 431 | 68 | 499 |
| 2022 Febrero | 334 | 52 | 386 |
| 2022 Enero | 339 | 51 | 390 |
| 2021 Diciembre | 204 | 57 | 261 |
| 2021 Noviembre | 254 | 53 | 307 |
| 2021 Octubre | 224 | 94 | 318 |
| 2021 Septiembre | 172 | 50 | 222 |
| 2021 Agosto | 157 | 59 | 216 |
| 2021 Julio | 150 | 56 | 206 |
| 2021 Junio | 155 | 60 | 215 |
| 2021 Mayo | 156 | 73 | 229 |
| 2021 Abril | 316 | 143 | 459 |
| 2021 Marzo | 231 | 83 | 314 |
| 2021 Febrero | 154 | 44 | 198 |
| 2021 Enero | 301 | 56 | 357 |
| 2020 Diciembre | 125 | 40 | 165 |
| 2020 Noviembre | 118 | 43 | 161 |
| 2020 Octubre | 214 | 51 | 265 |
| 2020 Septiembre | 104 | 33 | 137 |
| 2020 Agosto | 151 | 42 | 193 |
| 2020 Julio | 362 | 55 | 417 |
| 2020 Junio | 132 | 56 | 188 |
| 2020 Mayo | 152 | 59 | 211 |
| 2020 Abril | 292 | 80 | 372 |
| 2020 Marzo | 583 | 145 | 728 |
| 2020 Febrero | 919 | 296 | 1215 |
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