Original
Infecciones por virus respiratorio sincitial que requieren hospitalización en pacientes con inmunodeficiencias primarias
Respiratory syncytial virus infections requiring hospitalization in patients with primary immunodeficiency
Luis Ignacio González-Granadoa, Andrea Martín-Naldab, Laia Alsinac, Olaf Nethd, Manuel Santamaríae, Pere Soler-Palacínb,
, grupo SENTIR ◊
Autor para correspondencia
a Unidad de Inmunodeficiencias, Pediatría, Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
b Grupo de Investigación de Infección en el Paciente Pediátrico Inmunodeprimido, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Hospital Universitari Vall d’Hebron; Unidad de Patología Infecciosa e Inmunodeficiencias de Pediatría, Hospital Universitari Vall d’Hebron; Centro Jeffrey Modell para Diagnóstico e Investigación en Inmunodeficiencias Primarias, Barcelona, España
c Unidad de Inmunología Clínica e Inmunodeficiencias Primarias, Servicio de Alergología e Inmunología Clínica, Hospital Sant Joan de Déu; Institut de Recerca Pediàtrica Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
d Sección de Enfermedades Infecciosas, Reumatología e Inmunología Pediátrica, Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Sevilla, España
e Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Reina Sofía; Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
Leído
9236
Vecesse ha leído el artículo
2121
Total PDF
7115
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S1695403321003817" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2021.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-06-01" "aid" => "3235" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2022;96:492-500" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341287922000485" "issn" => "23412879" "doi" => "10.1016/j.anpede.2022.03.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-06-01" "aid" => "3235" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2022;96:492-500" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>" "titulo" => "Respiratory syncytial virus infections requiring hospitalization in patients with primary immunodeficiency" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "492" "paginaFinal" => "500" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Infecciones por virus respiratorio sincitial que requieren hospitalización en pacientes con inmunodeficiencias primarias" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Ignacio González-Granado, Andrea Martín-Nalda, Laia Alsina, Olaf Neth, Manuel Santamaría, Pere Soler-Palacín" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis Ignacio" "apellidos" => "González-Granado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Martín-Nalda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Laia" "apellidos" => "Alsina" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Olaf" "apellidos" => "Neth" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Santamaría" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Soler-Palacín" ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "grupo SENTIR" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1695403321003817" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2021.07.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403321003817?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287922000485?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/23412879/0000009600000006/v3_202206180629/S2341287922000485/v3_202206180629/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S169540332100206X" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2021.05.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-06-01" "aid" => "3167" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2022;96:501-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Enfermedad neumocócica invasiva en niños menores de 60 meses, antes y después de la introducción de la vacuna conjugada 13-valente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "501" "paginaFinal" => "510" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Invasive pneumococcal disease in children under 60 months before and after availability of 13-valent conjugate vaccine" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Johanna Martínez-Osorio, Juan José García-García, Fernando Moraga-Llop, Alvaro Díaz, Sergi Hernández, Anna Solé-Ribalta, Sebastià González-Peris, Conchita Izquierdo, Cristina Esteva, Gemma Codina, Ana María Planes, Sonia Uriona, Magda Campins, Pilar Ciruela, Luis Salleras, Ángela Domínguez, Carmen Muñoz-Almagro, Mariona F de Sevilla" "autores" => array:18 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Johanna" "apellidos" => "Martínez-Osorio" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan José" "apellidos" => "García-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Moraga-Llop" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alvaro" "apellidos" => "Díaz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Sergi" "apellidos" => "Hernández" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Solé-Ribalta" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Sebastià" "apellidos" => "González-Peris" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Conchita" "apellidos" => "Izquierdo" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Esteva" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Gemma" "apellidos" => "Codina" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Planes" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Sonia" "apellidos" => "Uriona" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Magda" "apellidos" => "Campins" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Ciruela" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Salleras" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Ángela" "apellidos" => "Domínguez" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Muñoz-Almagro" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Mariona F" "apellidos" => "de Sevilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287921001137" "doi" => "10.1016/j.anpede.2021.06.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287921001137?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S169540332100206X?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009600000006/v1_202206091517/S169540332100206X/v1_202206091517/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S169540332100254X" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2021.08.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-06-01" "aid" => "3206" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2022;96:485-91" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Efectividad de la oxigenoterapia de alto flujo en hospital de segundo nivel en bronquiolitis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "485" "paginaFinal" => "491" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effectiveness of high-flow oxygen therapy in a second-level hospital in bronchiolitis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1353 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 199086 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Funciones de supervivencia de tiempo hasta traslado por periodos previo-posterior (Pre-Post) a la disponibilidad de oxígeno de alto flujo. Las marcas verticales indican los censurados que corresponden a las altas sin traslado a UCIP.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miriam Gutiérrez Moreno, Verísima Barajas Sánchez, Teresa Gil Rivas, Natalio Hernández González, Víctor Manuel Marugán Isabel, Carlos Ochoa-Sangrador" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "Gutiérrez Moreno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Verísima" "apellidos" => "Barajas Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Gil Rivas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Natalio" "apellidos" => "Hernández González" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Víctor Manuel" "apellidos" => "Marugán Isabel" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Ochoa-Sangrador" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287922001211" "doi" => "10.1016/j.anpede.2021.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287922001211?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S169540332100254X?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009600000006/v1_202206091517/S169540332100254X/v1_202206091517/es/main.assets" ] "es" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Infecciones por virus respiratorio sincitial que requieren hospitalización en pacientes con inmunodeficiencias primarias" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "492" "paginaFinal" => "500" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Luis Ignacio González-Granado, Andrea Martín-Nalda, Laia Alsina, Olaf Neth, Manuel Santamaría, Pere Soler-Palacín" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Luis Ignacio" "apellidos" => "González-Granado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Martín-Nalda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Laia" "apellidos" => "Alsina" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Olaf" "apellidos" => "Neth" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Santamaría" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:4 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Soler-Palacín" "email" => array:1 [ 0 => "psoler@vhebron.net" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 6 => array:2 [ "colaborador" => "grupo SENTIR" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">◊</span>" "identificador" => "fn0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Inmunodeficiencias, Pediatría, Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Investigación de Infección en el Paciente Pediátrico Inmunodeprimido, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Hospital Universitari Vall d’Hebron; Unidad de Patología Infecciosa e Inmunodeficiencias de Pediatría, Hospital Universitari Vall d’Hebron; Centro Jeffrey Modell para Diagnóstico e Investigación en Inmunodeficiencias Primarias, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Inmunología Clínica e Inmunodeficiencias Primarias, Servicio de Alergología e Inmunología Clínica, Hospital Sant Joan de Déu; Institut de Recerca Pediàtrica Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Enfermedades Infecciosas, Reumatología e Inmunología Pediátrica, Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Sevilla, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Reina Sofía; Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, Córdoba, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus infections requiring hospitalization in patients with primary immunodeficiency" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa más común de enfermedad respiratoria grave en neonatos y niños en todo el mundo. El 87% de los lactantes menores de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tienen anticuerpos específicos contra el VRS, y el porcentaje asciende virtualmente al 100% al llegar a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En las regiones de clima templado hay brotes anuales de infección por VRS, que en los países desarrollados es la causa más frecuente de hospitalización en niños en los meses invernales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El VRS causa cada año 3,4 millones de casos de enfermedad lo suficientemente grave para requerir ingreso hospitalario. Su espectro clínico incluye infecciones respiratorias agudas (IRA) de las vías altas y bajas, de las que las infecciones de las vías respiratorias bajas (IVRB), incluyendo la neumonía y la bronquiolitis, se asocian con una mayor morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>. Por añadidura, los individuos que padecen IVRB graves causadas por VRS en la infancia tienen un riesgo mayor de presentar asma o sibilancias recurrentes durante toda su vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con inmunodeficiencias primarias (IDP) son muy vulnerables a infecciones respiratorias agudas graves y de riesgo vital. Las infecciones por VRS tienen a ser más graves en lactantes inmunocomprometidos que en los sanos, con períodos de eliminación del virus más largos y desarrollo de IVRB de riesgo vital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La literatura previa describe cursos de enfermedad graves secundarios a la infección por VRS en neonatos y niños con inmunodeficiencias primarias o adquiridas, y se han realizado estudios exhaustivos en pacientes con inmunodeficiencia adquirida secundaria a infección por VIH, tratamientos antineoplásicos o tratamiento inmunosupresor post trasplante de órgano sólido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">2,7-10</span></a>. En el caso de las IDP, la infección por VRS se asocia a un riesgo mayor de ingreso hospitalario y a una mortalidad más alta en pacientes afectos en comparación con pacientes con función inmune normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de control ambiental son necesarias para reducir la transmisión del virus durante la temporada epidémica en lactantes inmunodeprimidos hospitalizados. La profilaxis con palivizumab se recomienda en neonatos pretérmino de alto riesgo y en niños menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con displasia broncopulmonar o cardiopatía congénita. Aunque algunos autores han propuesto extender la profilaxis a neonatos con IDP, actualmente la administración sistemática de profilaxis no está recomendada en este grupo de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">2,13</span></a>. En algunos países, como Japón, la profilaxis con palivizumab está indicada durante la temporada del VRS en niños inmunodeprimidos y en niños con síndrome de Down, y se han publicado guías actualizadas sobre el uso de palivizumab en niños con inmunodeficiencia adquirida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dadas las posibles repercusiones de la infección por VRS adquirida en la comunidad en niños muy pequeños con IDP, estos pacientes podrían beneficiarse especialmente de las estrategias preventivas. No obstante, para estimar la carga real de enfermedad de la infección por VRS en pacientes con IDP es necesario identificar a los pacientes con mayor riesgo de morbimortalidad por esta infección.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio no intervencionista fue evaluar la frecuencia del ingreso hospitalario por IRA asociada a VRS (ingreso IRA-VRS) en niños con IDP en España y evaluar parámetros clínicos de gravedad.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño y población de estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio nacional transversal, ambispectivo, multicéntrico y observacional en niños con IDP que requirieron ingreso por IRA-VRS. El estudio se realizó en 15 hospitales que manejan niños con IDP en el territorio español. Se obtuvo autorización de las instituciones participantes y consentimiento informado de los padres o tutores legales de los niños con IDP hospitalizados por infección por VRS incluidos en el estudio. En el caso de pacientes fallecidos o pérdidas de seguimiento antes del inicio del estudio, no se requirió consentimiento informado. El protocolo del estudio fue aprobado por los comités de ética competentes y clasificado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) como estudio observacional no postautorización.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión fueron edad <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años en el momento de ingreso por IRA-VRS y diagnóstico previo de cualquiera de las siguientes IDP: inmunodeficiencias combinadas (IDC), inmunodeficiencias combinadas con características sindrómicas (IDCCS), desregulación inmune, defectos del número y función de las células fagocíticas (DNFCF), defectos de la inmunidad innata, o IDP bajo evaluación. El criterio de edad se estableció para garantizar el reclutamiento de una muestra de pacientes susceptibles con IDP y deficiencias de la inmunidad celular que no hubieran recibido muchos tratamientos farmacológicos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyó a pacientes con otros tipos de IDP según la clasificación de la <span class="elsevierStyleItalic">International Union of Immunological Societies</span> (IUIS), ya que estas formas no se asocian a un riesgo mayor de ingreso por IRA-VRS. Los pacientes con infección por VIH, cardiopatía congénita clínicamente significativa con excepción del síndrome de DiGeorge (deleción 22q11) y/o que habían participado en un ensayo clínico o estudio experimental con medicamentos no se consideraron elegibles para el estudio.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reclutamiento para la fase prospectiva comenzó en noviembre de 2015 y la última visita tuvo lugar en mayo de 2017. El período retrospectivo del estudio se extendió desde octubre de 2011 a abril de 2015, y el prospectivo, de noviembre de 2015 a mayo de 2017. El protocolo se adhirió a los principios de la Declaración de Helsinki y las guías de buena práctica clínica.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Objetivos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario del estudio era determinar la incidencia del ingreso por IRA-VRS. Esta se calculó como sigue: número de niños con IDP en cualquiera de los grupos de estudio con al menos un ingreso por IRA-VRS /<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>número de niños con IDP en seguimiento en hospitales participantes durante el período de estudio (octubre 2011-mayo 2017).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo secundario era evaluar la gravedad de IRA-VRS en cada grupo de pacientes según las siguientes variables: estancia hospitalaria (días), ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y estancia en la UCIP (días), necesidad y duración (días) de oxigenoterapia, necesidad y duración (días) de ventilación mecánica, necesidad y duración (días) de soporte vital, complicaciones asociadas y mortalidad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Análisis estadístico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Las variables categóricas se expresan como frecuencias absolutas y relativas (%), a menos que se indique lo contrario, y las continuas, como mediana y rango intercuartílico (RIC). El análisis estadístico se llevó a cabo con el software SAS®, versión 9.9.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Cálculo del tamaño muestral</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como el estudio era observacional, no se estableció una hipótesis con respecto a la que establecer la significación estadística o la presencia de correlación, y por lo tanto no fue necesario calcular el tamaño muestral requerido para alcanzar un poder estadístico determinado.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Incidencia de ingreso por IRA-VRS y características de los pacientes</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 439 pacientes con IDP seguidos en los centros participantes, 13 (3%) requirieron ingreso por IRA-VRS durante el período de estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Uno de ellos ingresó 2 veces por IRA-VRS. La infección por VRS se confirmó mediante inmunofluorescencia indirecta en 8 pacientes y por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) en los 5 restantes.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características principales de los pacientes se resumen en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>. La edad mediana fue de 1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (RIC: 0,0-2,2), y el 54% (7/13) eran varones. Con excepción de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niños nacidos pretérmino a las 35<span class="elsevierStyleSup">+6</span> y 36 semanas de gestación, respectivamente, todos los pacientes nacieron a término. La mediana del peso al nacer fue de 3,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg (RIC: 2,2-3,3). Casi todos los pacientes recibieron lactancia materna (9/13; 69%) así como fórmula artificial (10/13; 77%). Solo 3 pacientes (23%) tenían hermanos que iban al colegio o a la guardería.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tipos de IDP asociados a una frecuencia mayor de ingreso por IRA-VRS fueron la IDC (4/71; 5,5%) y la IDCCS (6/147; 4%). La incidencia de hospitalización por IRA-VRS fue muy similar en pacientes con desregulación inmune (1/59; 2%), DNFCF (1/61; 2%) e IDP bajo evaluación (1/60; 2%). Ninguno de los pacientes con defectos de la inmunidad innata (0/41) requirió ingreso por IRA-VRS.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También hubo 3 casos de infección nosocomial confirmada mediante la detección de VRS durante la estancia hospitalaria, pero el VRS no había sido el motivo de ingreso en estos pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tratamiento de restitución con inmunoglobulinas y profilaxis frente a VRS</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco pacientes (38,8%) recibieron tratamiento con inmunoglobulinas para tratar la IDP, 2 durante el episodio de infección por VRS (niveles valle de IgG: 500,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y 1.056<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, respectivamente). En el grupo de pacientes para los que esta información estuvo disponible (11/13; 85%), el nivel valle mediano de IgG fue 701,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (RIC: 500,0-1.284,4).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos pacientes (15,5%) recibieron profilaxis con palivizumab durante el ingreso por IRA-VRS. Otros tres (23,3%) solo recibieron profilaxis con palivizumab en otras temporadas de VRS. De media, se administraron 6,6 dosis de palivizumab por paciente (RIC: 4,4-12,2). El número de dosis administradas se estableció a criterio del investigador: se administró un número menor a pacientes que recibieron profilaxis cuando la temporada de VRS tocaba a su fin, mientras que los números mayores correspondieron a pacientes que recibieron profilaxis dos temporadas consecutivas (principalmente pacientes con otras comorbilidades, como cardiopatía congénita o displasia broncopulmonar).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 5 pacientes que recibieron profilaxis con palivizumab, 4 tenían diagnóstico de IDCCS, incluyendo cardiopatía congénita, y un paciente tenía IDP bajo investigación en el momento de estudio. Hubo un total de 6 pacientes con cardiopatías congénitas: 1 con atresia pulmonar con comunicación interventricular, 1 con tetralogía de Fallot, 1 con tetralogía de Fallot intervenida con comunicación interventricular residual, 1 con comunicación interventricular intervenida y 2 con otras cardiopatías congénitas.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 13 pacientes, 7 (54%) recibieron profilaxis antibacteriana, 3 (23%) profilaxis antiviral, 4 (31%) profilaxis antifúngica y 4 (31%) fármacos inmunosupresores durante el ingreso por IRA-VRS.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Duración del ingreso y tratamiento</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria mediana fue de 8,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (RIC: 6,6-23,3). Cuatro pacientes (30,0%) hospitalizados por IRA-VRS fueron ingresados en la UCIP durante su estancia por una mediana de 11,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (RIC: 5,5-20,0).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 13 pacientes, 9 (69,9%) requirieron oxigenoterapia por una mediana de 5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (RIC: 4,4-15,5), 4 (31%) ventilación mecánica por una mediana de 15,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (RIC: 10,0-42,2) y 2 (15%) requirieron ventilación con presión continua en la vía aérea. En un paciente no se había documentado el tratamiento recibido durante la estancia hospitalaria. Un paciente (8%) requirió soporte inotrópico, y ninguno necesitó oxigenación por membrana extracorpórea, administración de surfactante o reanimación cardiopulmonar.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el uso de ribavirina continúa siendo debatido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>, 2 pacientes (15%) la recibieron: 1 (8%) en monoterapia y 1 (8%) combinado con palivizumab.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Complicaciones y coinfección</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 13 pacientes, 5 (39%) desarrollaron complicaciones durante el ingreso. Tres pacientes (23%) desarrollaron neumonía y otros 3 (23%), sobreinfección bacteriana/fúngica. Los patógenos aislados en estos pacientes fueron <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1; 8%), <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> spp. (n = 1; 8%), <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1; 8%) y <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis jirovecii</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1; 8%). El paciente con infección por <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis jirovecii</span> tenía IDC.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectó coinfección por citomegalovirus en 2 pacientes (15%), ambos con IDC. En 4 pacientes (31%) se detectaron otras coinfecciones virales: adenovirus en 2, influenza<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A en 1 y parainfluenza tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 en 1.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro paciente que había sido sometido a trasplante de progenitores hematopoyéticos falleció de sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>. No hubo más fallecimientos.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusión</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel global, las IRA se encuentran aún entre las causas principales de morbimortalidad en niños menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, y el VRS es el patógeno viral identificado con mayor frecuencia en niños con IRA. Se estima que el 10% de los episodios de infección por VRS requieren ingreso hospitalario. Shi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> estimaron una tasa de hospitalización anual asociada a las IRA-VRS del 0,06% (intervalo de confianza del 95%: 0,0-0,05) en países desarrollados. En una encuesta nacional realizada en Japón, los niños con IDP tenían un riesgo 10 veces mayor de requerir ingreso por IRA-VRS (1,1% en un período de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, o 15 pacientes de cada 910)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En nuestro estudio, la tasa global de hospitalización por IRA-VRS en niños con una de las IDP que se consideran asociadas a un riesgo mayor de ingreso fue del 3,3% en un período de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Esto se aproximaba mucho a la frecuencia descrita en otros estudios, incluyendo el de Domínguez-Pinilla et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, que encontraron una tasa del 6,6% en menores de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con inmunodeficiencia primaria o adquirida en un período de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años en un estudio unicéntrico retrospectivo realizado en España. Aun así, hay que considerar que solo uno de los pacientes tenía una IDP (IDCCS). Los 8 niños restantes tenían tumores sólidos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) o neoplasias hematológicas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5). Aunque alrededor de un tercio de los pacientes en el estudio recibieron palivizumab, en concordancia con nuestros hallazgos, la mitad de la muestra tenía cardiopatías congénitas.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio la estancia hospitalaria mediana fue de 8,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, muy inferior a las medianas reportadas en el estudio de Domínguez-Pinilla et al. (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y en la encuesta nacional de pacientes con IDP en Japón (10,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, aunque superior a la estancia mediana descrita en niños en la población general ingresados por VRS (3 a 6,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una cohorte de 406 niños ingresados por infección por VRS en el período 1999-2007, Thorburn encontró una asociación entre las enfermedades preexistentes, incluyendo las IDP, y un aumento en el ingreso en la UCIP y en la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En un estudio de cohortes que incluyó a 117 pacientes pediátricos inmunodeprimidos con inmunodeficiencia primaria o adquirida e infección por VRS realizado entre 2006 y 2011, Asner et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> observaron una proporción de ingreso en la UCI superior al 20% y una mortalidad del 5%. Nuestros hallazgos fueron similares, ya que 4 de los pacientes hospitalizados por IRA-VRS en nuestro estudio (30,0%) requirieron ingreso en la UCIP durante su estancia, aunque no hubo muertes relacionadas con el VRS.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmunidad celular juega un papel más importante en el control de la mayoría de las infecciones virales que la mediada por anticuerpos. En este sentido, se ha demostrado que deficiencias en las repuestas sistémicas de linfocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T CD4+ y CD8+ podrían contribuir a la susceptibilidad al VRS en ancianos, cuyos niveles de linfocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T CD4+ y CD8+ específicos contra el VRS son menores que los detectados en adultos más jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a>. Los agentes inmunosupresores prescritos a receptores de trasplantes de órganos sólidos también podrían ejercer un efecto inhibitorio en las células<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T, afectando la capacidad de estos pacientes de combatir las infecciones oportunistas por VRS, lo que contribuiría a una mayor gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. De manera similar, los receptores de trasplantes de progenitores hematopoyéticos también tienen un riesgo aumentado de infección grave por VRS, y la linfocitopenia periférica se ha identificado como un factor de riesgo específico de IVRB por VRS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">26-28</span></a>. Por añadidura, los linfocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T CD4+ convencionales de lactantes infectados por VRS producen pocas cantidades de IL-2, que es necesaria para la generación efectiva de células<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T CD8+ efectoras y de memoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">29,30</span></a>. En nuestro estudio, casi el 80% de los pacientes ingresados por IRA-VRS tenían una IDC o IDCCS, ambas clasificaciones que incluyen inmunodeficiencias celulares.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones del estudio fue su diseño, ya que no se recogieron datos sobre pacientes con IDP no ingresados.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja tasa de hospitalización por IRA-VRS en niños con IDP también supuso una barrera en la identificación de factores de riesgo de IRA-VRS. Por consiguiente, no se pudo alcanzar el objetivo secundario del estudio, que era evaluar la gravedad de la IRA-VRS en base a factores de riesgo asociados significativamente a esta entidad en la literatura previa, como la prematuridad y el bajo peso al nacer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja tasa de hospitalización fue similar a la tasa observada en los prematuros tardíos, pero las comorbilidades difieren significativamente en niños con IDP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">32,33</span></a>. Además, la tasa de hospitalización por IRA-VRS en niños con IDP podría ser aún mayor, ya que los niños con deficiencias de anticuerpos, excluidos de este estudio, podrían representar un número adicional de ingresos por VRS. No obstante, también hay que tener en cuenta que las comorbilidades podrían contribuir a la necesidad de ingreso y al desarrollo de IRA-VRS grave y, por lo tanto, a un riesgo mayor de enfermedad grave.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, dentro del total de pacientes con IDP, las infecciones por VRS que requieren ingreso son más frecuentes en pacientes con IDC o IDCCS. En estos pacientes ha de prestarse especial atención a la prevención de la infección por VRS.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio sugieren que la implementación de medidas para la prevención de la infección nosocomial por VRS en pacientes pediátricos con IDP debería ser obligatoria durante las temporadas epidémicas. Son necesarios más estudios para confirmar estos resultados.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiación</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue financiado por AbbVie. AbbVie participó en el diseño e implementación del estudio, la interpretación de datos y la revisión y aprobación del manuscrito para su publicación. Los autores no recibieron honorarios o remuneración de ningún tipo por su participación en el estudio.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Contribuciones de los autores</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los doctores Luis Ignacio González-Granado, Andrea Martin-Nalda y Pere Soler-Palacín concibieron y diseñaron el estudio, participaron en la recogida de datos, realizaron el análisis inicial y redactaron y revisaron la versión inicial del manuscrito.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los doctores Laia Alsina, Olaf Neth, Manuel Santamaría y el grupo SENTIR contribuyeron a la recogida de datos y a la revisión del manuscrito.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores aprobaron la versión definitiva del manuscrito para su publicación y se hacen responsables de todos los aspectos relacionados con el trabajo.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores manifiestan que no tienen relaciones financieras que declarar relevantes a este artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1728111" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1526044" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1728112" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1526045" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño y población de estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Cálculo del tamaño muestral" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Incidencia de ingreso por IRA-VRS y características de los pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Tratamiento de restitución con inmunoglobulinas y profilaxis frente a VRS" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Duración del ingreso y tratamiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Complicaciones y coinfección" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Contribuciones de los autores" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack609821" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-05-06" "fechaAceptado" => "2021-07-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1526044" "palabras" => array:4 [ 0 => "Infección respiratoria aguda" 1 => "Inmunodeficiencia combinada" 2 => "Inmunodeficiencia primaria" 3 => "Virus respiratorio sincitial" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1526045" "palabras" => array:4 [ 0 => "Acute respiratory infection" 1 => "Combined immunodeficiency" 2 => "Primary immunodeficiency" 3 => "Respiratory syncytial virus" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo del estudio fue evaluar la incidencia de la hospitalización por infección respiratoria aguda (IRA) grave por virus respiratorio sincitial (VRS) en niños con inmunodeficiencia primaria (IDP) y la gravedad de la IRA causada por VRS (IRA-VRS) en estos pacientes.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal ambispectivo multicéntrico a nivel nacional realizado en el período 2011-2017. El estudio se llevó a cabo en 15 hospitales españoles e incluyó a niños que requirieron hospitalización por IRA-VRS.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 439 pacientes con IDP seguidos en los centros participantes, 13 (3%) fueron ingresados por IRA-VRS. La mediana de edad de los pacientes fue de 1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (rango intercuartílico: 0,5-2,2), y 7 eran varones. Los tipos de IDP asociados con mayor frecuencia a la hospitalización por IRA-VRS fueron la inmunodeficiencia combinada (IDC; 4/71 [6%]) y la IDC con características sindrómicas (IDCCS; 6/147 [4%]). Dos de los 13 pacientes recibían palivizumab para profilaxis frente al VRS, y 3 recibieron terapias potencialmente activas frente al VRS durante la estancia hospitalaria. Se detectó coinfección viral en 6 pacientes, 5 (39%) desarrollaron complicaciones y 4 (31%) requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos. No se registraron muertes relacionadas con el VRS.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dentro de los pacientes con IDP, la necesidad de hospitalización por infección grave por VRS es más frecuente en los pacientes con IDC y IDCCS, en los que ha de prestarse una atención especial a la prevención de infección por VRS. Se requieren estudios adicionales para confirmar estos resultados.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of the study was to assess the incidence of hospital admission due to severe acute respiratory infection by respiratory syncytial virus (RSV-ARI) in children with primary immunodeficiencies (PIDs) and the severity of RSV-ARI in these patients.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted a nationwide cross-sectional retrospective and prospective multicentre study in the 2011-2017 period. The study was performed in 15 Spanish hospitals and included children with PID who required hospital admission due to RSV-ARI.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Out of 439 patients with PID followed up at participating hospitals, 13 (3%) required hospital admission due to RSV-ARI. The median age of admitted patients was 1.6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years (interquartile range, 0.5-2.2), and 7 were male. The types of PID most frequently associated with admission due to RSV-ARI were combined immunodeficiency (CID; 4/71 [6%]) and CID with associated or syndromic features (CIDwASF; 6/147 [4%]). Two of the 13 patients were receiving palivizumab for RSV prophylaxis, and 3 received potentially active therapies against RSV during the hospital stay. Viral coinfection was detected in 6 patients, 5 (39%) developed complications, and 4 (31%) required admission to the paediatric intensive care unit. There were no documented RSV-related deaths.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the group of patients with PID, severe RSV infection requiring hospitalization is more frequent in patients with CID and CIDwASF, in whom special efforts should be made to prevent RSV infection. Further studies are needed to confirm these results.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Los integrantes del Grupo SENTIR se presentan en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0080">Anexo 3</a>.</p>" "identificador" => "fn0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Datos parciales presentados en la 18 Reunión Bienal de la Sociedad Europea de Inmunodeficiencias (ESID 2018), 24-27 de octubre de 2018, Lisboa, Portugal.</p>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Ignacio González-Granado, Unidad de Inmunodeficiencias, Pediatría, Instituto de Investigación 12 de Octubre, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España.</p> <p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andrea Martín-Nalda y Pere Soler-Palacín, Grupo de Investigación de Infección en el Paciente Pediátrico Inmunodeprimido, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España; Unidad de Patología Infecciosa e Inmunodeficiencias de Pediatría, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España; Centro Jeffrey Modell para Diagnóstico e Investigación en Inmunodeficiencias Primarias, Barcelona, España.</p> <p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laia Alsina, Unidad de Inmunología Clínica e Inmunodeficiencias Primarias, Servicio de Alergología e Inmunología Clínica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España; Universitat de Barcelona, Barcelona, España; Institut de Recerca Pediàtrica Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España.</p> <p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Olaf Neth, Sección de Enfermedades Infecciosas, Reumatología e Inmunología Pediátrica, Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Sevilla, España.</p> <p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel Santamaría, Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España; Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, Córdoba, España.</p> <p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María Carmen Carreras Gil de Santivañes, Servicio de Infectología Pediátrica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España.</p> <p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teresa del Rosal, Servicio de Pediatría, Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España; Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), Madrid, España.</p> <p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María Elena Seoane Reula, Servicio de Inmuno-Alergia Infantil, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.</p> <p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pilar Llobet Agulló, Servicio de Pediatría, Fundació Privada Hospital Asil de Granollers, Barcelona, España.</p> <p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sonia de Arriba, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España.</p> <p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Luis Santos, Sección de Urgencias de Pediatría, Enfermedades Infecciosas e Inmunodeficiencias, Hospital Materno-Infantil Virgen de las Nieves, Granada, España.</p> <p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Domingo Moure González, Unidad de Alergia y Neumología Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña, España.</p> <p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Tomás Ramos, Departamento de Salud Pública y Materno-Infantil, Universidad Complutense, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España.</p> <p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joaquín Dueñas Morales, Unidad de Pediatría General, Enfermedades Infecciosas e Inmunodeficiencias, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España; Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma de Mallorca, España.</p>" "etiqueta" => "Anexo 3" "titulo" => "Integrantes del Grupo SENTIR" "identificador" => "sec0080" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DNFCF: defecto del número y función de las células fagocíticas; IDC: inmunodeficiencia combinada; IDCCS: inmunodeficiencias combinadas con características sindrómicas; IDP: inmunodeficiencia primaria; IRA: infección respiratoria aguda; VRS: virus respiratorio sincitial.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de IDP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total pacientes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>439) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso por IRA-VRS (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total pacientes con IRA-VRS durante el ingreso (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDCCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">147 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desregulación inmune \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DNFCF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defectos de inmunidad innata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDP bajo evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">En 3 pacientes se confirmó infección por VRS durante la estancia hospitalaria, pero la infección no fue el motivo de ingreso. Estos 3 pacientes tenían infecciones nosocomiales.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de hospitalización por infección respiratoria aguda por VRS según el tipo de inmunodeficiencia primaria</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DNFCF: defecto del número y función de las células fagocíticas; IDC: inmunodeficiencia combinada; IDCCS: inmunodeficiencias combinadas con características sindrómicas; IDP: inmunodeficiencia primaria; IRA: infección respiratoria aguda; RIC: rango intercuartílico; VRS: virus respiratorio sincitial.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años), mediana [RIC]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 [0,5-2,2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Varón, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (54%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso al nacer (kg), mediana [RIC]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,2 [2,7-3,4] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Semanas de gestación, mediana [RIC]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,1 [38,0-40,5] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lactancia materna, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (69%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fórmula artificial, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (77%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inmunodeficiencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IDC, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IDCCS, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (46%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desregulación inmune, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DNFCF, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Defecto de inmunidad innata, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IDP bajo evaluación, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento de restitución con inmunoglobulina, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (39%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel valle de IgG (mg/dl), mediana [RIC]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">701,0 [500,3-1.284,0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Profilaxis frente a VRS</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (15%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Profilaxis antibiótica, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (54%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Profilaxis antiviral, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Profilaxis antifúngica, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento inmunosupresor, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedente de infección respiratoria, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (62%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades respiratorias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sibilancias, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anomalías anatómicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otras comorbilidades, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (62%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Dos pacientes recibieron profilaxis con palivizumab.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Traqueomalacia (estenosis del bronquio principal) y enfermedad pulmonar crónica en el paciente y tetralogía de Fallot con atresia pulmonar intervenida.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: años; d: días; DNFCF: defecto del número y función de las células fagocíticas; IDC: inmunodeficiencia combinada; IDCCS: inmunodeficiencias combinadas con características sindrómicas; IDP: inmunodeficiencia primaria; Ig: inmunoglobulina; IRA: infección respiratoria aguda; m: meses; M: mujer; UCIP: unidad de cuidados intensivos pediátricos; V: varón; VRS: virus respiratorio sincitial.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad gestacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IDP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento de IDP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profilaxis con palivizumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estancia hospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ventilación mecánica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso y estancia en la UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones durante el ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coinfección viral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ig \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, 11 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Citomegalovirus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 a 3 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desregulación inmune \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adenovirus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDCCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobreinfección bacteriana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41<span class="elsevierStyleSup">+6</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDCCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 a 2 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35<span class="elsevierStyleSup">+6</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDCCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, 5 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobreinfección bacteriana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 a 5 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DNFCF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 a 6 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDCCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Influenza A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 a 1 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDCCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 a 8 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDCCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 a 3 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ig \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adenovirus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ig \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, 20 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía, apnea, sobreinfección bacteriana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ig \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí. − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Citomegalovirus, parainfluenza tipo 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 a 10 m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDP en estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ig \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas y clínicas de los pacientes ingresados por infección por VRS</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:33 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E.A. Simoes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(99)80040-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "1999" "volumen" => "354" "paginaInicial" => "847" "paginaFinal" => "852" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10485741" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus infections in infants affected by primary immunodeficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Lanari" 1 => "S. Vandini" 2 => "M.G. Capretti" 3 => "T. Lazzarotto" 4 => "G. Faldella" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Immunol Res." "fecha" => "2014" "volumen" => "2014" "paginaInicial" => "850831" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Nair" 1 => "D.J. Nokes" 2 => "B.D. Gessner" 3 => "M. Dherani" 4 => "S.A. Madhi" 5 => "R.J. Singleton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(10)60206-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2010" "volumen" => "375" "paginaInicial" => "1545" "paginaFinal" => "1555" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20399493" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The human immune response to respiratory syncytial virus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.D. Russell" 1 => "S.A. Unger" 2 => "M. Walton" 3 => "J. Schwarze" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Rev." "fecha" => "2017" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "502" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy and asthma and allergy at age 13" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Sigurs" 1 => "P.M. Gustafsson" 2 => "R. Bjarnason" 3 => "F. Lundberg" 4 => "S. Schmidt" 5 => "F. Sigurbergsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.200406-730OC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med." "fecha" => "2005" "volumen" => "171" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15516534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for severe respiratory syncytial virus lower respiratory tract infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Sommer" 1 => "B. Resch" 2 => "E.A. Simöes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2174/1874285801105010144" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Open Microbiol J." "fecha" => "2011" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "144" "paginaFinal" => "154" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22262987" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Community respiratory virus infections in immunocompromised patients: Hematopoietic stem cell and solid organ transplant recipients, and individuals with human immunodeficiency virus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y.J. Kim" 1 => "M. Boeckh" 2 => "J.A. Englund" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2007-976494" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Respir Crit Care Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "222" "paginaFinal" => "242" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17458776" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe respiratory syncytial virus (RSV) infection in infants with neuromuscular diseases and immune deficiency syndromes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Resch" 1 => "P. Manzoni" 2 => "M. Lanari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.prrv.2009.06.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Paediatr Respir Rev." "fecha" => "2009" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "148" "paginaFinal" => "153" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19651386" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pre-existing disease is associated with a significantly higher risk of death in severe respiratory syncytial virus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K. Thorburn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child." "fecha" => "2009" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "103" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory viral infections after hematopoietic stem cell transplantation in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Choi" 1 => "E.H. Choi" 2 => "H.J. Kang" 3 => "K.D. Park" 4 => "S.S. Park" 5 => "H.Y. Shin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3346/jkms.2013.28.1.36" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Korean Med Sci." "fecha" => "2013" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "36" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23341709" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic diseases, chromosomal abnormalities, and congenital malformations as risk factors for respiratory syncytial virus hospitalization: a population-based cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Kristensen" 1 => "T. Hjuler" 2 => "H. Ravn" 3 => "E.A. Simões" 4 => "L.G. Stensballe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/cid/cir928" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis." "fecha" => "2012" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "810" "paginaFinal" => "817" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247121" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of aerosolized ribavirin on mortality in 280 allogeneic haematopoietic stem cell transplant recipients with respiratory syncytial virus infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.P. Shah" 1 => "S.S. Ghantoji" 2 => "J.N. Shah" 3 => "K.K. el Taoum" 4 => "Y. Jiang" 5 => "U. Popat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jac/dkt111" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother." "fecha" => "2013" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "1872" "paginaFinal" => "1880" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23572228" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of palivizumab in infants and young children with severe respiratory disease: A Delphi study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Gaboli" 1 => "O.A. de la Cruz" 2 => "M.I. de Agüero" 3 => "A. Moreno-Galdó" 4 => "G.P. Pérez" 5 => "M.S. de Querol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ppul.22826" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Pulmonol." "fecha" => "2014" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "490" "paginaFinal" => "502" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23775884" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risks and prevention of severe RS virus infection among children with immunodeficiency and Down's syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Mori" 1 => "T. Morio" 2 => "S. Ito" 3 => "A. Morimoto" 4 => "S. Ota" 5 => "K. Mizuta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jiac.2014.05.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Chemother." "fecha" => "2014" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "455" "paginaFinal" => "459" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24929631" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New options in the treatment of respiratory syncytial virus disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Mejias" 1 => "O. Ramilo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jinf.2015.04.025" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Infect." "fecha" => "2015" "volumen" => "71" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "S80" "paginaFinal" => "S87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25922289" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Monoclonal antibody treatment of RSV bronchiolitis in young infants: A randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K. Alansari" 1 => "F.H. Toaimah" 2 => "D.H. Almater" 3 => "L.A. el Tatawy" 4 => "B.L. Davidson" 5 => "M.I.M. Qusad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2018-2308" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2019" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "e20182308" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30760509" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: A systematic review and modelling study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Shi" 1 => "D.A. McAllister" 2 => "K.L. O’Brien" 3 => "E.A.F. Simoes" 4 => "S.A. Madhi" 5 => "B.D. Gessner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(17)30938-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2017" "volumen" => "390" "paginaInicial" => "946" "paginaFinal" => "958" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28689664" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A nationwide survey of common viral infections in childhood among patients with primary immunodeficiency diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Nanishi" 1 => "T. Hoshina" 2 => "H. Takada" 3 => "M. Ishimura" 4 => "H. Nishio" 5 => "T. Uehara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jinf.2016.07.018" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Infect." "fecha" => "2016" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "368" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27498293" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1935861X12000290" "estado" => "S300" "issn" => "1935861X" ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory syncitial virus in immunocompromised patients in a pediatric hospital: 5 years experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N. Domínguez-Pinilla" 1 => "S. Belda Hofheinz" 2 => "J.L. Vivanco Martinez" 3 => "M. Baro-Fernández" 4 => "J. Ruiz-Contreras" 5 => "L.I. González-Granado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2015" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "40" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hospitalization costs and length of stay of Japanese children with respiratory syncytial virus: A structural equation modeling approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Sruamsiri" 1 => "H. Kubo" 2 => "J. Mahlich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD.0000000000011491" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)." "fecha" => "2018" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "e11491" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30024527" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Healthy late-preterm infants born 33-36<span class="elsevierStyleSup">+6</span> weeks gestational age have higher risk for respiratory syncytial virus hospitalization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.M. Helfrich" 1 => "C.M. Nylund" 2 => "M.D. Eberly" 3 => "M.B. Eide" 4 => "D.R. Stagliano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.earlhumdev.2015.06.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Early Hum Dev." "fecha" => "2015" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "541" "paginaFinal" => "546" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26186560" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors and outcomes for respiratory syncytial virus- related infections in immunocompromised children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Asner" 1 => "D. Stephens" 2 => "P. Pedulla" 3 => "S.E. Richardson" 4 => "J. Robinson" 5 => "U. Allen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/INF.0b013e31829dff4d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J." "fecha" => "2013" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "1073" "paginaFinal" => "1076" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23732222" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adults 65 years old and older have reduced numbers of functional memory T cells to respiratory syncytial virus fusion protein" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Cherukuri" 1 => "K. Patton" 2 => "R.A. Gasser Jr." 3 => "F. Zuo" 4 => "J. Woo" 5 => "M.T. Esser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/CVI.00580-12" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Vaccine Immunol." "fecha" => "2013" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "247" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23239796" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus-specific CD8+ memory T cell responses in elderly persons" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.J. de Bree" 1 => "J. Heidema" 2 => "E.M. van Leeuwen" 3 => "G.M. van Bleek" 4 => "R.E. Jonkers" 5 => "H.M. Jansen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/429695" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis." "fecha" => "2005" "volumen" => "191" "paginaInicial" => "1710" "paginaFinal" => "1718" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15838799" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1935861X16300511" "estado" => "S300" "issn" => "1935861X" ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transplant-related immunosuppression: A review of immunosuppression and pulmonary infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.D. Duncan" 1 => "D.S. Wilkes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Proc Am Thorac Soc." "fecha" => "2005" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "449" "paginaFinal" => "455" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality rates of human metapneumovirus and respiratory syncytial virus lower respiratory tract infections in hematopoietic cell transplantation recipients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Renaud" 1 => "H. Xie" 2 => "S. Seo" 3 => "J. Kuypers" 4 => "A. Cent" 5 => "L. Corey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.bbmt.2013.05.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biol Blood Marrow Transplant." "fecha" => "2013" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "1220" "paginaFinal" => "1226" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23680472" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory virus infections after stem cell transplantation: A prospective study from the Infectious Diseases Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Ljungman" 1 => "K.N. Ward" 2 => "B.N. Crooks" 3 => "A. Parker" 4 => "R. Martino" 5 => "P.J. Shaw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone Marrow Transplant." "fecha" => "2001" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "479" "paginaFinal" => "484" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for mortality after respiratory syncytial virus lower respiratory tract infection in adults with hematologic malignancies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Vakil" 1 => "A. Sheshadri" 2 => "S.A. Faiz" 3 => "D.P. Shah" 4 => "Y. Zhu" 5 => "L. Li" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/tid.12994" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Transpl Infect Dis." "fecha" => "2018" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "e12994" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30195271" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dampening of IL-2 function in infants with severe respiratory syncytial virus disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Sananez" 1 => "S. Raiden" 2 => "F. Erra-Díaz" 3 => "L. De Lillo" 4 => "M.P. Holgado" 5 => "J. Geffner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/infdis/jiy180" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis." "fecha" => "2018" "volumen" => "218" "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29608765" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interleukin-2 signals during priming are required for secondary expansion of CD8+ memory T cells" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.A. Williams" 1 => "A.J. Tyznik" 2 => "M.J. Bevan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/nature04790" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nature." "fecha" => "2006" "volumen" => "441" "paginaInicial" => "890" "paginaFinal" => "893" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16778891" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for respiratory syncytial virus associated with acute lower respiratory infection in children under five years: Systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Shi" 1 => "E. Balsells" 2 => "E. Wastnedge" 3 => "R. Singleton" 4 => "Z.A. Rasmussen" 5 => "H.J. Zar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7189/jogh.05.020416" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Glob Health." "fecha" => "2015" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "020416" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26682048" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short- and long-term outcomes of moderate and late preterm infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Natarajan" 1 => "S. Shankaran" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0035-1571150" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Perinatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "317" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26788789" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and outcomes of primary immunodeficiency in hospitalized children in the United States" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Z. Rubin" 1 => "A. Pappalardo" 2 => "A. Schwartz" 3 => "J.W. Antoon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaip.2017.12.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract." "fecha" => "2018" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "1705" "paginaFinal" => "1710.e1" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29339125" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack609821" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro agradecimiento a los siguientes profesionales por sus contribuciones:</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra. Ángela Deyà-Martínez, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra. Laura Ibáñez Beltrán y Dra. María Ángeles Macia Escriche, Hospital Universitario La Fe, Valencia.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra. Irene Rivero Calle y Dra. Alexandra Regueiro García, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr. Peter Olbrich y Dra. Paula Sánchez Moreno, Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr. Félix Lorente Toledano y Dra. Susana Riesco Riesco, Hospital Universitario de Salamanca.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr. Jesús Ruiz Contreras y Dra. Nerea Salmón-Rodríguez, Instituto de Investigación 12 de Octubre, Madrid.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra. Laura Butragueño y Dra. Sara Micozzi, Hospital Gregorio Marañón, Madrid.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra. Ana Méndez Echevarría, Hospital Universitario La Paz, Madrid.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra. Celia Gil, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr. José Manuel Rumbao Aguirre, Hospital Reina Sofía, Córdoba.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También damos las gracias a Dr. Ernesto Estefanía (Pivotal, S.L.U.) por su contribución al manuscrito.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AbbVie financió los servicios de redacción médica.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000009600000006/v1_202206091517/S1695403321003817/v1_202206091517/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "25904" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009600000006/v1_202206091517/S1695403321003817/v1_202206091517/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://www.analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403321003817?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 288 | 48 | 336 |
| 2024 Septiembre | 369 | 48 | 417 |
| 2024 Agosto | 312 | 86 | 398 |
| 2024 Julio | 256 | 42 | 298 |
| 2024 Junio | 300 | 58 | 358 |
| 2024 Mayo | 255 | 48 | 303 |
| 2024 Abril | 238 | 61 | 299 |
| 2024 Marzo | 189 | 40 | 229 |
| 2024 Febrero | 136 | 39 | 175 |
| 2024 Enero | 270 | 46 | 316 |
| 2023 Diciembre | 236 | 31 | 267 |
| 2023 Noviembre | 272 | 59 | 331 |
| 2023 Octubre | 234 | 72 | 306 |
| 2023 Septiembre | 240 | 47 | 287 |
| 2023 Agosto | 131 | 25 | 156 |
| 2023 Julio | 144 | 56 | 200 |
| 2023 Junio | 228 | 39 | 267 |
| 2023 Mayo | 192 | 35 | 227 |
| 2023 Abril | 129 | 43 | 172 |
| 2023 Marzo | 162 | 55 | 217 |
| 2023 Febrero | 107 | 40 | 147 |
| 2023 Enero | 125 | 56 | 181 |
| 2022 Diciembre | 173 | 75 | 248 |
| 2022 Noviembre | 257 | 59 | 316 |
| 2022 Octubre | 217 | 96 | 313 |
| 2022 Septiembre | 120 | 71 | 191 |
| 2022 Agosto | 106 | 76 | 182 |
| 2022 Julio | 149 | 118 | 267 |
| 2022 Junio | 292 | 104 | 396 |
| 2022 Mayo | 79 | 39 | 118 |
| 2022 Abril | 108 | 73 | 181 |
| 2022 Marzo | 120 | 72 | 192 |
| 2022 Febrero | 312 | 128 | 440 |
| 2022 Enero | 109 | 59 | 168 |
| 2021 Diciembre | 260 | 77 | 337 |
Mostrar todo
