CARTA CIENTÍFICA
Efectos de la terapia de bosque sobre biomarcadores salivales (cortisol, amilasa e IGA) en supervivientes de cáncer pediátrico: estudio experimental
Effects of forest therapy on salivary biomarkers (cortisol, amylase and IGA) in pediatric cancer survivors: An experimental study
Francisco Díaz-Martíneza,b,c, Miguel Felipe Sánchez-Saucoa,b,c, Esteban Orenes-Piñeroc,d, Isabel Martínez-Romerac,e, Juan Antonio Ortega-Garcíaa,b,c,
Autor para correspondencia
a Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica de la Región de Murcia, Departamento de Pediatría, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Murcia, España
b Laboratorio de Medioambiente y Salud humana (EH2-Lab), Instituto Murciano de Investigación Sanitaria (IMIB), Universidad de Murcia, Murcia, España
c Alianza Global para Renaturalizar la Salud de la Infancia y Adolescencia (GreenRooting.org), Asociación Española de Pediatría, Madrid, España
d Departamento de Bioquímica y Biología molecular, Universidad de Murcia. IMIB Arrixaca, Murcia, España
e Departamento de Hemato-Oncología Pediátrica, Hospital Universitario de la Paz, Madrid, España
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Las cajas (percentiles 25-75) muestran las concentraciones medianas de los biomarcadores y los gráficos de bigotes muestran los valores mínimos (percentiles 5) y máximos (percentiles 95).</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SCIA: supervivientes de cáncer infantil y adolescente.</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">*Estadísticamente significativo (p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los supervivientes de cáncer infantil y adolescente (SCIA) tienen un mayor riesgo de enfermedades crónicas ambientalmente relacionadas a lo largo de toda la vida. Las evidencias de como el contacto con la naturaleza (CCN) puede tener efectos beneficiosos sobre la salud son crecientes y su aplicación en SCIA podría contribuir a mejorar su salud y bienestar. Pasar tiempo en espacios naturales afecta a la salud a través de efectos en los sistemas cardiovascular, renal, respiratorio, endocrino, inmunológico y nervioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Diversas hipótesis intentan explicar los mecanismos de interacción naturaleza-salud. La neuroinflamación con efectos en el sistema de inmunovigilancia es una de las más estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esto se debe al uso de biomarcadores salivales de respuesta metainflamatoria, como el cortisol, la α-amilasa y la inmunoglobulina A, cuyo éxito radica en la facilidad de recolección no invasiva. En SCIA son muy escasos los estudios, pero se ha observado que el CCN mejora la calidad de vida relacionada con la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La inflamación crónica puede alterar el sistema de inmunovigilancia, a través de perpetuar cambios en la actividad del eje hipotalámico-hipofisario suprarrenal y el sistema nervioso simpático con los consecuentes efectos en la salud de los SCIA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por ello, las intervenciones en la naturaleza en un contexto de recuperación/tratamiento del cáncer pueden constituir una herramienta complementaria de la medicina medioambiental y de los estilos de vida para reforzar el sistema inmunitario y mitigar los efectos tardíos relacionados con los tratamientos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un estudio piloto cuasiexperimental antes-después con grupo control de intervención en la naturaleza para SCIA. Los participantes realizaron una «educaventura» (experiencia en la naturaleza) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) de 2,5 h de duración en el Parque Regional El Valle-Carrascoy de Murcia (España). Previamente a la intervención fueron recogidos datos antropométricos, sociodemográficos, nivel de conexión con la naturaleza y escores de calidad de vida relacionada con la salud (PedsQL) y de capacidades y dificultades en la infancia. Durante la intervención se recogieron muestras de saliva antes/después que fueron analizadas mediante enzimoinmunoanálisis para determinar los niveles de cortisol, amilasa e inmunoglobulina A salival. Se realizó análisis estadístico (SPSS.16) descriptivo, prueba de normalidad de Shappiro-Wilk, prueba de rangos con signo de Wilcoxon para muestras relacionadas, chi al cuadrado (χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>) y U de Mann-Whitney.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio participaron 9 supervivientes de cáncer infanto-juvenil (casos) procedentes del Programa de Salud Ambiental y Comunitaria de Largo Seguimiento de Supervivientes de Cáncer pediátrico (PLASESCAP) y sus 7 hermanos (controles). Se observó un descenso, tanto en casos como controles, en cortisol de un 11 y un 37%, respectivamente (casos; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,260 y controles; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,028) y de un 75,93 y un 51,73%, respectivamente, en α-amilasa (casos; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,008 y controles; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,612) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Los resultados son estadísticamente significativos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) en controles para el cortisol y en casos para α-amilasa. Estos resultados se corresponden con disminuciones de los niveles de cortisol y α-amilasa durante exposiciones a entornos forestales, como los encontrados por Hunter et al., 2019 que estimaron mediante un modelo logarítmico del cortisol y α-amilasa una reducción de hasta un 21,3% y del 28,1%, respectivamente, en función del tiempo y del tipo de experiencia en la naturaleza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los niveles de inmunoglobulina A aumentaron un 59% en ambos grupos (casos; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,859 y controles; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,237). Es conocido el carácter protector frente a infecciones virales y otras enfermedades de esta barrera humoral tan importante para los SCIA. Se han reportado cambios en el sistema de inmunovigilancia celular y humoral por las exposiciones a la naturaleza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer trabajo reportado de base experimental sobre el CCN en SCIA. Nuestros resultados apuntan a que intervenciones de corta duración en la naturaleza podrían disminuir la neuroinflamación y mejorar la respuesta inmunitaria en las mucosas en los SCIA. Son resultados esperanzadores que animan a ampliar el tamaño muestral, el control de variables confundidoras y explorar mejor los efectos del CCN en los SCIA y en otros con enfermedades crónicas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio Beneficios en la Salud del Contacto con la Naturaleza en población infantil y adolescente con enfermedades crónicas, del Laboratorio de Medioambiente y Salud humana (EH2-Lab) (IMIB-Universidad de Murcia). Proyecto Perfil de la Salud Medioambiental en la Infancia y la Adolescencia en la Región de Murcia, financiado por la Sociedad de Pediatría del Sureste de España (SPSE) (FFIS-DF-2022-36). Programa Ecosistemas Saludables, Neurodesarrollo Saludable, financiado por el Plan Nacional Sobre Drogas (PNSD).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay ningún conflicto de intereses en ningún autor.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 608 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 121078 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Organigrama de la experiencia en la naturaleza Educaventura en el Bosque.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1038 "Ancho" => 3258 "Tamanyo" => 183504 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios (antes/después) en casos y controles de los biomarcadores salivales analizados. Las cajas (percentiles 25-75) muestran las concentraciones medianas de los biomarcadores y los gráficos de bigotes muestran los valores mínimos (percentiles 5) y máximos (percentiles 95).</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SCIA: supervivientes de cáncer infantil y adolescente.</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">*Estadísticamente significativo (p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nature and children's health: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.L. Fyfe-Johnson" 1 => "M.F. Hazlehurst" 2 => "S.P. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 18 | 11 | 29 |
| 2024 Septiembre | 88 | 42 | 130 |
| 2024 Agosto | 127 | 60 | 187 |
| 2024 Julio | 132 | 37 | 169 |
| 2024 Junio | 115 | 38 | 153 |
| 2024 Mayo | 118 | 53 | 171 |
| 2024 Abril | 63 | 30 | 93 |
| 2024 Marzo | 94 | 38 | 132 |
| 2024 Febrero | 98 | 31 | 129 |
| 2024 Enero | 116 | 43 | 159 |
| 2023 Diciembre | 167 | 62 | 229 |
| 2023 Noviembre | 397 | 222 | 619 |
| 2023 Octubre | 110 | 45 | 155 |
| 2023 Septiembre | 136 | 49 | 185 |
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