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la desaparici&#243;n de muchas enfermedades infecciosas y la mayor disponibilidad de nutrientes han acarreado una aceleraci&#243;n secular del crecimiento en las poblaciones pedi&#225;tricas de los pa&#237;ses desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;29</span></a> junto con un aumento de las tasas de sobrepeso y obesidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;39</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s durante las d&#233;cadas de 1980 y 1990 se realizaron una serie de estudios de crecimiento en diferentes poblaciones de Barcelona&#44; Bilbao&#44; Canarias&#44; Catalu&#241;a&#44; Galicia&#44; Madrid y Murcia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0200"><span class="elsevierStyleSup">40&#8211;49</span></a>&#46; M&#225;s recientemente&#44; en el curso de estos &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han realizado estudios de tipo transversal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> y han finalizado estudios de tipo longitudinal en las poblaciones de Reus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> Zaragoza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y Bilbao<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de los estudios transversales realizados en las poblaciones de Andaluc&#237;a&#44; Barcelona y Bilbao y los datos de talla adulta del estudio longitudinal de Zaragoza se han fusionado y en el presente trabajo hemos analizado como una &#250;nica muestra todos los correspondientes a aquellos sujetos cuyas valoraciones antropom&#233;tricas fueron realizadas entre los a&#241;os 2000 y 2004&#44; con objeto de disponer de una muestra amplia de sujetos nacidos en Espa&#241;a de raza cauc&#225;sica y padres cauc&#225;sicos de origen espa&#241;ol y comparar estos resultados con los est&#225;ndares obtenidos en estudios corrientemente utilizados como patrones de referencia en nuestro pa&#237;s&#58; estudio realizado en la poblaci&#243;n de Bilbao entre 1978 y 1988 por Hern&#225;ndez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> &#40;BIB 88&#41; y estudio realizado en la poblaci&#243;n de Catalu&#241;a durante los a&#241;os 1985 y 1987 por De la Puente et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> &#40;CAT 87&#41;&#46; Asimismo&#44; se han comparado estos datos con&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> estudios transversales recientes en poblaciones europeas&#44; americanas y &#225;rabes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> estudios longitudinales finalizados recientemente en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> el estudio de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; para el grupo de edad desde reci&#233;n nacidos hasta los 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0255"><span class="elsevierStyleSup">51&#44;52</span></a>&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">SUJETOS Y M&#201;TODOS</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos valorado el peso&#44; la talla y el IMC en 32&#46;064 sujetos &#40;16&#46;607 varones y 15&#46;457 mujeres&#41; cauc&#225;sicos hijos de padres de origen espa&#241;ol de edades comprendidas entre el nacimiento y los 24 a&#241;os&#44; procedentes de cuatro estudios diferentes&#58; Andaluc&#237;a&#44; Barcelona&#44; Bilbao y Zaragoza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> cuyas mediciones se hab&#237;an realizado entre los a&#241;os 2000 y 2004&#44; tras comprobar que no exist&#237;an diferencias significativas con relevancia cl&#237;nica entre ellos &#40;datos no mostrados&#41;&#46; Un total de 5&#46;796 eran reci&#233;n nacidos vivos a t&#233;rmino &#40;2&#46;974 varones y 2&#46;822 mujeres&#41; hijos de madres sanas&#44; de gestaciones &#250;nicas de evoluci&#243;n normal&#59; 23&#46;701 eran ni&#241;os y adolescentes &#40;12&#46;385 varones y 11&#46;343 mujeres&#41; de 0&#44;25 a 18 a&#241;os de edad ambos inclusive y 2&#46;567 eran adultos j&#243;venes &#40;1&#46;275 varones y 1&#46;292 mujeres&#41; de 18&#44;1-24 a&#241;os de edad&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reci&#233;n nacidos proced&#237;an de gestaciones &#250;nicas&#44; de evoluci&#243;n normal y madres sanas&#44; nacidos en los hospitales Vall d&#39;Hebron de Barcelona&#44; Basurto de Bilbao y Miguel Servet de Zaragoza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0265"><span class="elsevierStyleSup">53&#44;54</span></a>&#59; el peso y la longitud al nacer fueron valorados por un &#250;nico observador y con el mismo material instrumental en cada hospital&#46; El peso con una b&#225;scula Secca&#174; &#40;poblaciones de Barcelona&#41; y con una balanza digital Soehnle&#174; &#40;poblaci&#243;n de Zaragoza&#41;&#44; ambas con rango de lectura de 0&#44;1 a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y una precisi&#243;n de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; en las primeras 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida &#40;Barcelona&#44; Zaragoza&#41; y la longitud se calcul&#243; con un tall&#237;metro r&#237;gido inextensible Masia con rango de lectura de 0 a 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y precisi&#243;n de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;Barcelona&#44; Zaragoza&#41; y Harpenden precisi&#243;n 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;Bilbao&#41;&#44; entre las 24 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#46; Las evaluaciones de la poblaci&#243;n de Bilbao fueron realizadas en las primeras 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de 0&#44;25 a 18 a&#241;os de edad estaba integrada por ni&#241;os escolarizados en centros p&#250;blicos y privados Andaluc&#237;a&#44; Barcelona y el &#225;rea metropolitana de Bilbao<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Las valoraciones de peso y talla fueron realizadas en ropa interior&#44; descalzos y sin calcetines&#44; en dec&#250;bito supino durante los primeros 2 a&#241;os de edad y de pie posteriormente&#46; Durante los primeros 2 a&#241;os de vida el peso se midi&#243; con una b&#225;scula Secca con rango de lectura de 0&#44;1 a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y un margen de error de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y la longitud&#44; con un tall&#237;metro r&#237;gido inextensible A&#241;&#243;-Sayol con rango de lectura de 0 a 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y precisi&#243;n de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;poblaci&#243;n de Barcelona&#41; y con tall&#237;metro Harpenden precisi&#243;n de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;poblaci&#243;n de Bilbao&#41;&#46; Posteriormente&#44; con b&#225;sculas electr&#243;nicas con rango de lectura de 0 a 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg con un rango de precisi&#243;n de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y un tall&#237;metro r&#237;gido inextensible de pared de 60 a 210<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con un rango de precisi&#243;n de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; El peso se cuantific&#243; con ropa interior en las edades m&#225;s j&#243;venes y con camiseta y&#47;o pantal&#243;n en edades posteriores&#44; excepto en las poblaciones de Zaragoza y Bilbao&#44; en las que fue valorado en ropa interior&#46; Cuando el peso se valor&#243; con camiseta y&#47;o pantal&#243;n se descontaron 300&#8211;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g del valor obtenido seg&#250;n el tipo de ropa con la que se realiz&#243; la pesada&#46; Estos valores se obtuvieron a partir de realizar pesadas de ropa de caracter&#237;sticas similares a las que portaban en el momento de la valoraci&#243;n&#46; Todas las mediciones de talla y peso fueron realizadas por observadores entrenados&#46; No se incluy&#243; ning&#250;n caso con malnutrici&#243;n ni enfermedades cr&#243;nicas conocidas&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de adultos j&#243;venes de 18 a 24 a&#241;os de edad estaba integrada por estudiantes de las facultades de medicina&#44; ingenier&#237;a y arquitectura de Andaluc&#237;a y Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> y la de Zaragoza proced&#237;a de un estudio longitudinal recientemente finalizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Todos estaban sanos&#44; no ten&#237;an enfermedades cr&#243;nicas&#44; ni tomaban medicaciones de forma continuada&#46; El peso y la talla fueron valorados por los mismos observadores y con la misma metodolog&#237;a e instrumental usados en la poblaci&#243;n de 3 a 18 a&#241;os de edad&#46; Se descontaron entre 500 y 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g del peso&#44; seg&#250;n la ropa que llevaban en el momento de pesarse&#46; La edad de aparici&#243;n de la menarquia fue tambi&#233;n recogida&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IMC se calcul&#243; seg&#250;n la f&#243;rmula&#58; peso &#40;en kg&#41;&#47;talla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> &#40;en m&#41;&#44; y en las mujeres la edad de la menarqu&#237;a fue registrada&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se efectu&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SAS&#174; versi&#243;n 8&#46;2&#46; Se examinaron las diferencias entre las cuatro poblaciones mediante una regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple del logaritmo de la talla y el peso ajustado por grupo de edad y por &#225;rea geogr&#225;fica de procedencia&#46; Para la construcci&#243;n de los est&#225;ndares de crecimiento normalizados se estimaron las curvas de referencia de centiles utilizando el m&#233;todo LMS descrito por Cole et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0275"><span class="elsevierStyleSup">55&#8211;57</span></a>&#46; El ajuste de este m&#233;todo se realiz&#243; mediante el programa LMS Chartmaker Pro&#44; ofrecido por Harlow Printing Limited&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">RESULTADOS</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se expresan los valores de la media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; &#237;ndice de Skewness y la distribuci&#243;n percentilada para la talla en los varones&#59; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> estos mismos par&#225;metros para el peso&#44; y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> para el IMC&#46; Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0020">tablas 4&#44; 5 y 6</a> recogen estos mismos par&#225;metros para las mujeres&#46; El n&#250;mero de individuos evaluados en cada edad est&#225;&#44; asimismo&#44; indicado&#46; En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0005">figuras 1 y 2</a> se representa la distribuci&#243;n percentilada de los valores correspondientes a la talla y al peso para los varones y mujeres&#44; respectivamente&#44; y en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0015">figuras 3 y 4</a>&#44; los valores percentilados del IMC para varones y mujeres&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un aumento progresivo de los valores con la edad con un marcado dimorfismo sexual&#46; En los varones la talla adulta se alcanza m&#225;s all&#225; de los 18 a&#241;os de edad&#44; en el grupo de adultos j&#243;venes&#44; y en las mujeres entre los 15 y 16 a&#241;os&#46; En los varones los valores m&#225;s elevados para el peso y para el IMC son observados en el grupo de adultos j&#243;venes&#46; Por el contrario&#44; en las mujeres los valores m&#225;s elevados de peso e IMC se alcanzan entre los 16 y 18 a&#241;os de edad y se estabilizan posteriormente en el grupo de adultos j&#243;venes&#46; Los valores de la media para la talla son 0&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm superiores en varones que en las mujeres al nacer&#44; 1&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm a los 3 a&#241;os de edad&#44; 1&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm a los 7 a&#241;os de edad y 13&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la edad adulta&#46; Para el peso estas diferencias son 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al nacer&#44; 850<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g a los 3 a&#241;os de edad&#44; 990<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g a los 7 a&#241;os de edad&#44; 11&#46;680<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g a los 18 a&#241;os de edad y 16&#46;640<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g en el grupo de adultos j&#243;venes&#46; Para el IMC estas diferencias son 0&#44;2 al nacer&#59; 0&#44;4 a los 3 a&#241;os&#59; 0&#44;25 a los 7 a&#241;os&#59; 0&#44;93 a los 18 a&#241;os de edad&#44; y 2&#44;18 en el grupo de adultos j&#243;venes&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a estudios espa&#241;oles publicados anteriormente&#44; BIB 88 y CAT 87&#44; al alcanzar la talla adulta en ambos sexos se observan incrementos en los valores de todos los percentiles para la talla y para el peso&#44; y son proporcionalmente mucho m&#225;s elevados los correspondientes al peso que a la talla para los percentiles 75&#44; 90 y 97&#59; destacan especialmente los correspondientes al percentil 97 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0035">tablas 7 y 8</a>&#41;&#46; En ambos sexos&#44; los valores del IMC de los percentiles 3&#8211;50 son similares a los observados en los estudios BIB 88 y CAT 87&#44; pero no ocurre as&#237; con los de los percentiles 75&#44; 90 y 97&#44; que est&#225;n incrementados&#44; particularmente los correspondientes al percentil 97 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0035">tablas 7 y 8</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0025"></elsevierMultimedia><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0030">figura 6</a> se comparan los valores del IMC de nuestra poblaci&#243;n &#40;ESP 08&#41; y los del de la poblaci&#243;n de BIB 88 y CAT 87 para el percentil 97 en la poblaci&#243;n masculina a los 3&#44; 7&#44; 14 y 18 a&#241;os de edad y en la femenina a los 3&#44; 7&#44; 12 y 16&#46; En ambos sexos estas diferencias son evidentes ya a los 3 a&#241;os de edad&#44; y se incrementan posteriormente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0030"></elsevierMultimedia><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0045">tabla 9</a> se muestran los valores de la media para la talla&#44; peso e IMC al alcanzar la talla adulta en las poblaciones masculina y femenina de nuestro estudio y en las de otros estudios transversales europeos&#44; &#225;rabes y americanos y en los estudios longitudinales finalizados recientemente en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; &#218;nicamente las poblaciones germ&#225;nicas&#44; suecas y holandesas muestran valores m&#225;s elevados de talla&#46; En el resto de las poblaciones los valores son similares&#44; excepto en la de M&#233;xico y Qatar&#44; que son inferiores&#46; Respecto al IMC&#44; en los varones sus valores en nuestro estudio son inferiores a los observados en la poblaci&#243;n de Estados Unidos &#40;estudio NHANES 2002&#41;&#44; similares a los del estudio de M&#233;xico 2007 y a los de otros estudios espa&#241;oles&#44; y superiores a los de los estudios europeos&#46; En las mujeres los valores del IMC son similares en todos los estudios&#44; excepto en el estudio NHANES 2002 y en el de M&#233;xico 2007&#44; en los que son m&#225;s elevados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0045"></elsevierMultimedia><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al estudio recientemente publicado por la OMS para el grupo de edad entre el nacimiento y los 5 a&#241;os&#44; nuestros datos para la talla&#44; peso e IMC son similares al nacimiento en ambos sexos &#40;datos no mostrados&#41;&#46; Sin embargo&#44; a la edad de 5 a&#241;os los tres par&#225;metros comparados son superiores en nuestra poblaci&#243;n&#46; En los varones estas diferencias para los percentiles 3&#44; 50 y 97&#44; respectivamente&#44; son 0&#44;5&#44; 0&#44;3 y &#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#59; 1&#44;0&#44; 0&#44;9 y 4&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; y 0&#44; 0&#44;5 y 3&#44;2&#46; En las mujeres estas diferencias para los percentiles 3&#44; 50 y 97 son 1&#44;3&#44; 0&#44;6 y &#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#59; 0&#44;8&#44; 0&#44;6 y 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; y 0&#44;5&#44; 0&#44;4 y 1&#44;4&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad de la menarquia fue 12&#44;6 &#177; 1&#44;3 a&#241;os&#44; n &#61; 916&#44; con unos l&#237;mites de entre 10&#44;2 a&#241;os y 15&#44;1 a&#241;os&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">DISCUSI&#211;N</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio hemos valorado el peso y la talla de muestras procedentes de poblaciones espa&#241;olas sin malnutrici&#243;n ni enfermedades cr&#243;nicas&#44; originarias de Andaluc&#237;a&#44; Barcelona&#44; Bilbao y Zaragoza&#44; sin que hayamos encontrado para ninguno de los dos par&#225;metros diferencias cl&#237;nicamente relevantes&#44; y&#44; adem&#225;s&#44; los valores del coeficiente de Skweness son pr&#243;ximos a uno&#44; por lo que se analizaron como una &#250;nica poblaci&#243;n&#46; Estos datos son consecuentes con el hecho de que en ausencia de procesos patol&#243;gicos&#44; el potencial gen&#233;tico y la nutrici&#243;n son los mayores reguladores de la expresi&#243;n fenot&#237;pica del crecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;6</span></a> y sugieren que el potencial gen&#233;tico y las condiciones nutricionales son similares en las cuatro &#225;reas geogr&#225;ficas evaluadas&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio de tipo transversal refleja la situaci&#243;n de una muestra amplia de la poblaci&#243;n espa&#241;ola evaluada entre los a&#241;os 2000 y 2004&#44; por lo que sus datos son &#250;tiles para valorar el crecimiento prepuberal y la talla adulta de la poblaci&#243;n espa&#241;ola actual&#46; Sin embargo&#44; nuestro estudio no permite evaluar el crecimiento puberal diferenciado para cada uno de los cinco grupos maduradores&#44; y es necesario para tal efecto disponer de estudios longitudinales&#44; tal como ha sido referido recientemente para las poblaciones de Reus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; Zaragoza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; Bilbao<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> y Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En este sentido&#44; estudios transversales y longitudinales muestran su complementariedad&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos muestran claramente una aceleraci&#243;n secular de los valores de la talla&#44; y peso de nuestra poblaci&#243;n respecto a los obtenidos en otros estudios espa&#241;oles realizados hace unos 20 a&#241;os en las poblaciones de Bilbao&#44; Canarias&#44; Catalu&#241;a&#44; Galicia&#44; Madrid y Murcia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0200"><span class="elsevierStyleSup">40&#8211;48</span></a>&#44; as&#237; como con relaci&#243;n al cl&#225;sico estudio de Tanner<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0290"><span class="elsevierStyleSup">58&#44;59</span></a> &#40;datos no mostrados&#41;&#46; Por otro lado&#44; nuestros datos de talla adulta son similares a los obtenidos en la poblaci&#243;n espa&#241;ola del estudio longitudinal recientemente finalizado en Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y a los del estudio transversal enKid realizado entre 1991 y 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#44; y algo superiores a los estudios longitudinales de Reus &#40;media &#62; 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en los varones y 1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en las mujeres&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; Zaragoza &#40;media &#62; 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en los varones y 1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y Bilbao &#40;media &#62; 2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en los varones y 3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en las mujeres&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0045">tabla 9</a>&#41;&#46; Estos datos indican que&#44; al igual que ha sucedido en otras poblaciones europeas y americanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;13&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;21&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; se ha producido una aceleraci&#243;n secular del crecimiento&#44; por lo que es necesario actualizar peri&#243;dicamente los patrones utilizados como referencia para valorar el crecimiento durante la infancia y adolescencia&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aceleraci&#243;n secular del crecimiento observada se traduce en ambos sexos en unos valores superiores para la talla en todos los percentiles&#44; pero de forma m&#225;s marcada en el sexo femenino&#46; Respecto al estudio BIB 88<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#44; los valores de los percentiles de talla adulta se han incrementado entre 1&#44;4 y 3&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en los varones y entre 2&#44;5 y 4&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en las mujeres&#46; Respecto al estudio CAT 87<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> estos mismos datos var&#237;an entre 2&#44;5 y 4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en los varones y entre 3&#44;1 y 3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en las mujeres&#46; Esta aceleraci&#243;n secular es inferior a la observada previamente en la poblaci&#243;n de Catalu&#241;a entre los a&#241;os 1969 y 1987&#44; estimada en 5&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;media&#41; en los varones y 7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;media&#41; en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> y estos datos concuerdan con el proceso de desaceleraci&#243;n en el aumento de talla observado en las sociedades desarrolladas a medida que asciende su grado de bienestar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a la talla media de los reclutas pas&#243; de 163&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el a&#241;o 1910 a 166&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el a&#241;o 1960&#44; a 174&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el a&#241;o 1990<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y a 177&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm actualmente&#59; estos datos muestran que en la poblaci&#243;n masculina la aceleraci&#243;n secular de crecimiento ha sido de unos 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm durante el &#250;ltimo siglo&#44; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm fueron ganados en la primera mitad de siglo xx y 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en los &#250;ltimos 50 a&#241;os&#46; Si estos datos son extrapolables a la poblaci&#243;n femenina es algo que no podemos afirmar&#44; pero es muy posible que as&#237; haya ocurrido&#44; teniendo en cuenta que los incrementos de talla en la poblaci&#243;n actual respecto a los estudios de hace 20 a&#241;os tambi&#233;n se han producido en el sexo femenino&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este incremento en la talla se ha acompa&#241;ado de un incremento paralelo en los valores de peso&#44; de forma proporcionada para los valores correspondientes a los percentiles inferiores o iguales al percentil 50 &#40;aumento del IMC de &#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 a 1&#44;4&#41; y de forma desproporcionada para los valores correspondientes a los percentiles superiores &#40;aumento del IMC del 1&#44;5-5&#44;3&#41;&#44; particularmente para los del percentil 97 &#40;aumento del IMC 3&#44;7 a 5&#44;3&#41;&#46; Estos datos muestran claramente que en el curso de estos &#250;ltimos 20 a&#241;os ha habido un incremento desproporcionado en el peso respecto a la talla en la poblaci&#243;n masculina y femenina para aquellos sujetos cuya altura se sit&#250;a en percentiles superiores a 50&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos cambios&#44; asociados al desarrollo de sobrepeso y obesidad en nuestra poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0180"><span class="elsevierStyleSup">36&#8211;39</span></a>&#44; plantean la cuesti&#243;n de cu&#225;les son los valores que deben considerarse para definir el sobrepeso y la obesidad en nuestra poblaci&#243;n actual teniendo en cuenta la aceleraci&#243;n secular de talla y los correspondientes incrementos en los valores de peso&#46; Si consideramos que en la poblaci&#243;n adulta se define sobrepeso como aquellos valores del IMC superiores a 25 y obesidad como los superiores a 30<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&#44; observamos que en nuestra poblaci&#243;n de adultos j&#243;venes estos valores corresponden&#44; respectivamente&#44; a los percentiles 80 y 97 en los varones y a los perecentiles 85 y 97 en las mujeres&#46; Teniendo en cuenta el m&#233;todo LMS adoptado para el c&#225;lculo de la distribuci&#243;n percentilada en este trabajo&#44; podr&#237;amos extrapolar y sugerir&#44; tal como ha sido previamente propuesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0275"><span class="elsevierStyleSup">55&#8211;57</span></a>&#44; que en nuestro pa&#237;s y en cualquier edad durante la infancia y adolescencia&#44; valores superiores a los de los percentiles 80 y 85 del presente estudio podr&#237;an utilizarse&#44; respectivamente&#44; para definir el sobrepeso en varones y mujeres&#44; y que valores superiores a los del percentil 97 de nuestro estudio definir&#237;an la obesidad en ambos sexos&#46; Adem&#225;s&#44; estos datos son concordantes con la aceleraci&#243;n secular de los valores del IMC observada entre la poblaci&#243;n del presente estudio y las poblaciones espa&#241;olas evaluadas previamente&#44; BIB 88 y CAT 87&#59; en efecto&#44; en estos dos &#250;ltimos estudios el valor de 25 para el IMC correspond&#237;a al percentil 90 en los varones y al 97 en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0230"><span class="elsevierStyleSup">46&#44;47</span></a>&#46; De cualquier forma&#44; es necesario realizar estudios cl&#237;nicos para evaluar si los valores de estos percentiles concuerdan con la evaluaci&#243;n cl&#237;nica de sobrepeso y obesidad en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica actual&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos muestran que los incrementos en los valores de los percentiles 75&#44; 90 &#40;datos no mostrados&#41; y 97 del IMC ocurren ya tempranamente y se mantienen con posterioridad hasta la talla adulta&#46; Estos datos y los comentados anteriormente sugieren que&#44; en ambos sexos&#44; la prevenci&#243;n de la obesidad debe iniciarse ya de forma precoz&#44; particularmente en aquellos sujetos que tienen un IMC en percentiles superiores a 75<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos sexos&#44; la talla adulta alcanzada en nuestro estudio es similar a la comunicada en otros estudios longitudinales y transversales de la poblaci&#243;n espa&#241;ola publicados recientemente&#44; as&#237; como a la alcanzada en otros estudios europeos &#40;Francia&#44; Reino Unido&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y americanos &#40;Estados Unidos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; pero es inferior a la alcanzada en las poblaciones germ&#225;nica&#44; sueca y holandesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y superior a la alcanzada en las poblaciones de M&#233;xico&#44; Qatar y Portugal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Por otro lado&#44; aunque los valores de talla&#44; peso e IMC al nacer son similares en nuestra poblaci&#243;n respecto a los del estudio de la OMS&#44; a los 5 a&#241;os de edad nuestros valores difieren de los que para estos tres par&#225;metros han sido comunicados por la OMS&#44; diferencias que concuerdan con las que tambi&#233;n han sido se&#241;aladas en otros estudios realizados en las poblaciones de Estados Unidos&#44; Argentina&#44; Italia&#44; Maldivas&#44; Pakist&#225;n y Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0300"><span class="elsevierStyleSup">60&#8211;64</span></a>&#46; Estos datos cuestionan hasta qu&#233; punto unos &#250;nicos patrones de crecimiento han de ser utilizados universalmente y sugerir&#237;an que&#44; si el aporte de nutrientes es adecuado&#44; el crecimiento podr&#237;a variar entre las diversas poblaciones y etnias humanas en funci&#243;n de su carga gen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#44; tal como ocurre en la poblaci&#243;n europea&#44; donde los alemanes&#44; suecos y holandeses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> son m&#225;s altos que los franceses&#44; portugueses&#44; italianos&#44; ingleses y espa&#241;oles&#44; como se refleja en este estudio y dem&#225;s bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; De cualquier forma&#44; se necesitan estudios comparativos hasta alcanzar la talla adulta para confirmar esta hip&#243;tesis&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras que en nuestro estudio&#44; en las mujeres los valores del IMC correspondientes a la edad adulta son similares a los comunicados en otros estudios europeos e inferiores a los correspondientes a las poblaciones de Estados Unidos en 2002 y M&#233;xico en 2007&#44; en los varones &#233;stos son superiores a los notificados en otros estudios europeos y &#250;nicamente inferiores a los del estudio de Estados Unidos de 2002&#46; Estos datos indican un comportamiento diferencial en ambos sexos respecto a lo que est&#225; ocurriendo en nuestro entorno europeo y una aproximaci&#243;n de nuestros varones a las tendencias observadas en la poblaci&#243;n americana&#46; Estos datos concuerdan con los que previamente hab&#237;amos extra&#237;do de la poblaci&#243;n de Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos observado diferencias en la edad de aparici&#243;n de la menarquia entre nuestra poblaci&#243;n de adolescentes y adultas j&#243;venes respecto a las comunicadas en los estudios longitudinales de Bilbao<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y Zaragoza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y estos datos son concordantes&#44; pues la edad adulta actual es similar en las tres poblaciones estudiadas&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de nuestro estudio se refieren &#250;nicamente a la poblaci&#243;n cauc&#225;sica espa&#241;ola&#44; y su validez para ser utilizados en la valoraci&#243;n del crecimiento de otras etnias y razas que conviven en el momento actual en nuestro pa&#237;s&#44; necesita ser evaluada&#46; Recientemente&#44; hemos publicado datos de peso y longitud para un grupo de reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino en nuestro pa&#237;s&#44; pero cuyos progenitores eran originarios del &#193;frica subsahariana&#44; Marruecos y Sudam&#233;rica y se ha mostrado que respecto a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona cauc&#225;sica&#44; los reci&#233;n nacidos de ambos sexos hijos de padres originarios de Marruecos y Sudam&#233;rica muestran valores superiores de peso y longitud&#44; sin que estas diferencias est&#233;n presentes en aqu&#233;llos cuyos padres eran originarios del &#193;frica subsahariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&#46; Estos datos son preliminares y necesitan confirmarse con la evaluaci&#243;n de un n&#250;mero mayor de reci&#233;n nacidos&#44; de ni&#241;os y adolescentes&#44; pero sugieren que cada etnia podr&#237;a tener su propio patr&#243;n de crecimiento&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; hemos presentado los datos de crecimiento para la talla&#44; el peso y el IMC en la poblaci&#243;n cauc&#225;sica actual de Andaluc&#237;a&#44; Barcelona&#44; Bilbao y Zaragoza&#44; desde el nacimiento hasta la edad adulta y hemos mostrado que existe un dimorfismo sexual y una aceleraci&#243;n secular del crecimiento en ambos sexos&#44; con relaci&#243;n a los valores de estudios previos realizados hace unos 20 a&#241;os&#46; Asimismo&#44; hemos mostrado una desproporci&#243;n entre la aceleraci&#243;n secular de talla y peso&#44; con un incremento desproporcionado de peso respecto a la ganancia de talla en los valores de los percentiles superiores al 75&#44; y que es mucho m&#225;s marcada para los correspondientes al percentil 97&#46; Nuestros datos sugieren que en la poblaci&#243;n actual de ni&#241;os y adolescentes espa&#241;oles&#44; los valores superiores a los de los percentiles 80 y 85 de este estudio podr&#237;an ser utilizados para definir el concepto de sobrepeso en varones y mujeres&#44; respectivamente&#44; y los superiores a los del percentil 97 de este estudio&#44; para definir la obesidad en ambos sexos&#46; Los valores del IMC al alcanzar la talla adulta en las mujeres son similares a los de otras poblaciones de nuestro entorno europeo e inferiores a los observados en poblaciones americanas&#59; sin embargo&#44; estos valores&#44; en los varones&#44; son superiores a los de nuestro entorno europeo y se asemejan a los de la poblaci&#243;n americana&#46;</p><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Grupo Colaborador Espa&#241;ol</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">U&#46; Aresti &#40;Hospital Universitario de Basurto&#46; Bilbao&#41;&#59; L&#46; Baguer &#40;Hospital Universitario Miguel Servet&#46; Zaragoza&#41;&#59; A&#46; Copil &#40;Hospital Universitario Vall d&#39;Hebron&#46; Barcelona&#41;&#59; J&#46;D&#46; De Luna &#40;Hospital Universitario&#46; Granada&#41;&#59; M&#46; Gussiny&#233; &#40;Hospital Universitario Vall d&#39;Hebron&#46; Barcelona&#41;&#59; A&#46; Jurado &#40;Hospital Universitario Carlos Haya&#46; M&#225;laga&#41;&#59; J&#46;I&#46; Labarta &#40;Hospital Universitario Miguel Servet&#46; Zaragoza&#41;&#59; E&#46; Mayayo &#40;Hospital Universitario Miguel Servet&#46; Zaragoza&#41;&#59; J&#46;A&#46; Moreno &#40;Hospital Universitario&#46; Granada&#41;&#59; J&#46;A&#46; Moreno &#40;Hospital Universitario de Basurto&#46; Bilbao&#41;&#59; C&#46; Ruiz &#40;Hospital Universitario Carlos Haya&#46; M&#225;laga&#41;&#46;</p></span></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Skewness&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">20</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">50</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">85</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">90</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">97</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">98</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;974&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">233&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">213&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">86&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">86&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">95&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">104&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">108&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">108&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">469&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">115&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">370&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">110&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">102&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">102&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">104&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">105&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">106&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">107&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">110&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">113&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">114&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">114&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">122&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">122&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">332&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">116&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">106&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">107&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">110&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">111&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">113&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">119&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">120&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">121&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">123&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">125&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">127&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">341&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">120&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">113&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">120&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">124&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">125&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">127&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">130&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">131&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">321&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">123&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">137&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">152&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">153&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">154&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">157&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">161&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">162&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">151&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">136&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">157&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">157&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">159&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">164&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">167&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">301&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">154&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">139&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">145&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">147&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">148&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">170&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">150&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">155&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">156&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">161&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">166&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">170&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">172&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">176&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">297&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">164&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">154&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">159&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">163&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">164&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">169&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">174&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">175&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">177&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">178&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">184&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">185&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">171&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">156&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">161&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">176&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">176&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">186&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">188&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">257&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">171&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">184&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">188&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">189&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Adultos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;275&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">177&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Skewness&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">20</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">97</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P<span class="elsevierStyleInf">98</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;974&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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