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Vol. 64. Núm. 6.
Páginas 523-529 (Junio 2006)
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Páginas 523-529 (Junio 2006)
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DOI: 10.1157/13089916
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Indicadores tempranos de infección por dengue en niños
Early indicators of dengue infection in children
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F.A. Díaz-Quijano??
Autor para correspondencia
fre_diazq@yahoo.com

Correspondencia: Dr. F.A. Díaz-Quijano. Centro de Investigaciones Epidemiológicas. Facultad de Salud de la Universidad Industrial de Santander. Ctra. 32 N.° 29-31, tercer piso. Bucaramanga. Colombia.
, L.A. Villar-Centeno, R.A. Martínez-Vega
Centro de Investigaciones Epidemiológicas. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Colombia
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Resumen
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Objetivo

Identificar manifestaciones clínicas y de laboratorio útiles para el diagnóstico temprano del dengue en los niños.

Materiales y métodos

Se evaluaron 125 niños (de 5 a 12 años) con síndrome febril agudo de etiología inaparente. Mediante pruebas serológicas pareadas y/o cultivo viral, se confirmó la infección por el virus dengue en 40 pacientes y se descartó en 68 (17 indefinidos). Se compararon las manifestaciones clínicas tempranas (de los primeros 4 días de enfermedad) de los grupos con dengue y con otras causas del síndrome febril, y se determinaron los indicadores independientes de dengue en un análisis multivariado de regresión logística.

Resultados

Considerando las manifestaciones clínicas y el hemograma, los indicadores independientes de dengue fueron: la ausencia de rinorrea, el eritema facial y algún recuento de leucocitos ≤ 4.500/μ1. Con al menos dos de estos hallazgos se obtiene una sensibilidad del 67,5 % y una especificidad de 72,1 % para el diagnóstico de dengue. Incluyendo las pruebas de coagulación, se obtiene un modelo diagnóstico conformado por: ausencia de rinorrea, leucocitos ≤ 4.500/μ1, tiempo de protrombina > 14 s y tiempoparcial de tromboplastina > 29 s. Con dos de estos hallazgos se sugiere el diagnóstico de dengue con una sensibilidad del 90 % y una especificidad del 52,9 %. Con al menos tres hallazgos, la especificidad aumentaría al 89,7 % y la sensibilidad disminuiría al 50 %. La presencia de los cuatro componentes de este último modelo muestra una especificidad del 100 %.

Conclusiones

Algunas manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio simples podrían ayudar a detectar tempranamente el dengue en los niños.

Palabras clave:
Dengue
Diagnóstico clínico
Recuento de leucocitos
Tiempo de trombina
Tiempo parcial de tromboplastina
Objective

To identify clinical manifestations and laboratory findings useful for the early diagnosis of dengue in children.

Materials and methods

We prospectively evaluated 125 children (aged 5 to 12 years old) with acute febrile syndrome with no apparent etiology. Paired serologic tests and/or viral culture were performed and dengue infection was confirmed in 40 patients and ruled out in 68 (17 indefinite cases). Early clinical manifestations (within the first 4 days of the disease) in the groups with dengue and other causes of febrile syndrome were compared. Independent indicators of dengue were determined in a multivariate logistic regression analysis.

Results

When clinical manifestations and complete blood count were considered, the independent indicators of dengue were: absence of nasal discharge, facial flushing, and leukocyte count ≤ 4,500/μl. With at least two of these findings, a sensitivity of 67 % and a specificity of 72 % for the diagnosis of dengue were obtained. When coagulation tests were considered, a model for diagnosis was composed of: absence of nasal discharge, leukocyte count ≤ 4500/μl, prothrombin time > 14 seconds, and partial thromboplastin time > 29 seconds. Two of these findings suggested a diagnosis of dengue with a sensitivity of 90 % and a specificity of 52.9 %. With at least 3 findings, specificity increased to 89.7 % and sensitivity decreased to 50 %. The presence of the four components of this latter model shows a specificity of 100 %.

Conclusions

Some clinical manifestations and simple laboratory tests could aid the early detection of dengue infection in children.

Key words:
Dengue
Clinical diagnosis
Leukocyte count
Prothrombin time
Partial thromboplastin time
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Bibliografía
[1.]
D.J. Gubler.
Dengue and dengue hemorrhagic fever.
Clin Microbiol Rev, 11 (1998), pp. 480-496
[2.]
J.R. Stephenson.
The problem with dengue.
Trans R Soc Trop Med Hyg, 99 (2005), pp. 643-646
[3.]
Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud. Comportamiento por regiones del dengue en el 2001. Boletín Epidemiológico Semanal, SIVIGILA. Semana epidemiological No. 02. Enero 06 a 12 de 2002. Disponible en: www.col.ops-oms.org/sivigila/2002/BOLE02_02.htm
[4.]
Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud. Situación epidemiológica de las enfermedades transmitidas por vectores 2003-2004. Boletín Epidemiológico Semanal, SI-VIGILA. Semana epidemiológica No. 08. Febrero 22-28 de 2004. Disponible en: www.col.ops-oms.org/sivigila/2004/ bole08_04.htm
[5.]
P.N. Levett, S.L. Branch, C.N. Edwards.
Detection of dengue infection in patients investigated for leptospirosis in Barbados.
Am J Trop Med Hyg, 62 (2000), pp. 112-114
[6.]
G. Watt, K. Jongsakul, C. Chouriyagune, R. Paris.
Differentiating dengue virus infection from scrub typhus in Thai adults with fever.
Am J Trop Med Hyg, 68 (2003), pp. 536-538
[7.]
Instituto Nacional de Salud de Colombia, Ministerio de Salud.
Epidemia de influenza A/H3N2/Beijing/32/92 en Ambalema, Tolima, 1994.
Inf Quinc Epidemiol Nac, 1 (1996), pp. 6-8
[8.]
N. Silarug, H.M. Foy, S. Kupradinon, S. Rojanasuphot, A. Nisalak, Y. Pongsuwant.
Epidemic of fever of unknown origin in rural Thailand, caused by influenza A (H1N1) and dengue fever.
Southeast Asian J Trop Med Public Health, 21 (1990), pp. 61-67
[9.]
A. Seijo, B. Cernigoi, B. Deodato.
Dengue importado de Paraguay a Buenos Aires. Reporte clínico y epidemiológico de 38 casos.
Medicina (B Aires), 61 (2001), pp. 137-141
[10.]
A. Wilder-Smith, E. Schwartz.
Dengue in Travelers.
N Engl J Med, 353 (2005), pp. 924-932
[11.]
V.J. Dietz, D.J. Gubler, J.G. Rigau-Pérez, F. Pinheiro, H.G. Schatzmayr, R. Bailey, et al.
Epidemic dengue 1 in Brazil, 1986: Evaluation of a clinically based dengue surveillance system.
Am J Epidemiol, 131 (1990), pp. 693-701
[12.]
R.A. Martínez, F.A. Díaz, L.A. Villar.
Evaluación de la definición clínica de dengue sugerida por la OMS.
Biomédica, 25 (2005), pp. 412-416
[13.]
Organización Panamericana de la Salud. Definiciones de Casos. Dengue. Boletín Epidemiológico. 2000;21:14-5.
[14.]
F.A. Díaz-Quijano, R.A. Martínez-Vega, L.A. Villar-Centeno.
Indicadores tempranos de gravedad en el dengue.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 23 (2005), pp. 529-532
[15.]
D. Chadwick, B. Arch, A. Wilder-Smith, N. Paton.
Distinguishing dengue fever from other infections on the basis of simple clinical and laboratory features: Application of logistic regression analysis.
J Clin Virol, 35 (2006), pp. 147-153
[16.]
F.A. Díaz, R.A. Martínez, L.A. Villar.
Criterios clínicos para diagnosticar el Dengue en los primeros días de enfermedad.
Biomédica, 26 (2006), pp. 22-30
[17.]
B.L. Innis, A. Nisalak, S. Nimmannitya, S. Kusalerdchariya, V. Chongswasdi, S. Suntayakorn, et al.
An enzyme-linked immunosorbent assay to characterize dengue infections where dengue and Japanese encephalitis co-circulate.
Am J Trop Med Hyg, 40 (1989), pp. 418-427
[18.]
A.P. Travassos da Rosa, P.F. Vasconcelos, E.S. Travassos Da Rosa, S.G. Rodrigues, B. Mondet, A.C. Cruz, et al.
Dengue Epidemic in Belém, Pará, Brazil, 1996-97.
Emerg Infect Dis, 6 (2000), pp. 298-301
[19.]
T. Camacho, F. De la Hoz, V. Cárdenas, C. Sánchez, L. Calderón, L. Pérez, et al.
Incomplete surveillance of a Dengue-2 epidemic in Ibagué, Colombia, 1995-1997.
Biomédica, 24 (2004), pp. 174-182
[20.]
E. Harris, E. Videa, L. Pérez, E. Sandoval, Y. Téllez, M. Pérez, et al.
Clinical, Epidemiologic, and virologic features of Dengue in the 1998 Epidemic in Nicaragua.
Am J Trop Med Hyg, 63 (2000), pp. 5-11
[21.]
E. Chunge, C. Burucoa, J.P. Boutin, G. Philippon, F. Laudon, R. Plichart, et al.
Dengue 1 epidemic in Frech Polynesia, 1988- 1989: Surveillance and clinical, epidemiological, virological and serological findings in 1752 documented clinical cases.
Trans R Soc Trop Med Hyg, 86 (1992), pp. 193-197
[22.]
F.R. Nunes-Araujo, M.S. Ferreira, S.D. Nishioka.
Dengue Fever in Brazilian Adults and Children: Assessment of Clinical Findings and their Validity for Diagnosis.
Ann Trop Med Parasitol, 97 (2003), pp. 415-419
[23.]
C.X. Phuong, N.T. Nhan, R. Kneen, P.T. Thuy, C. Van Thien, N.T. Nga, et al.
Clinical diagnosis and assessment of severity of confirmed dengue infections in Vietnamese children: Is the world health organization classification system helpful?.
Am J Trop Med Hyg, 70 (2004), pp. 172-179
[24.]
T.P. Endy, S. Chunsuttiwat, A. Nisalak, D.H. Libraty, S. Green, A.L. Rothman, et al.
Epidemiology of inapparent and symptomatic acute dengue virus infection: A prospective study of primary school children in Kamphaeng Phet, Thailand.
Am J Epidemiol, 156 (2002), pp. 40-51
[25.]
S. Kalayanarooj, D.W. Vaughn, S. Nimmannitya, S. Green, S. Suntayakorn, N. Kunentrasai, et al.
Early clinical and laboratory indicators of acute dengue illness.
J Infect Dis, 176 (1997), pp. 313-321
[26.]
B.A. Wills, E.E. Oragui, A.C. Stephens, O.A. Daramola, N.M. Dung, H.T. Loan, et al.
Coagulation abnormalities in dengue hemorrhagic Fever: Serial investigations in 167 Vietnamese children with Dengue shock syndrome.
Clin Infect Dis, 35 (2002), pp. 277-285
[27.]
M.N. Chua, R. Molanida, M. De Guzmán, F. Laberiza.
Prothrombin time and partial thromboplastin time as a predictor of bleeding in patients with dengue hemorrhagic fever.
Southeast Asian J Trop Med Public Health, 24 (1993), pp. 141-143
[28.]
S. Shivbalan, K. Anandnathan, S. Balasubramanian, M. Datta, E. Amalraj.
Predictors of spontaneous bleeding in Dengue.
Indian J Pediatr, 71 (2004), pp. 33-36
[29.]
I.G. Stiell, G.A. Wells.
Methodological standards for the development of clinical decision rules in emergency medicine.
Ann Emerg Med, 33 (1999), pp. 437-447

Este estudio está incluido en la cohorte de pacientes del proyecto 1102-04-12919, cofinanciado por COLCIENCIAS y la Universidad Industrial de Santander.

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